五常见妇科小手术-操作要点及注意事项

五种常见妇科小手术、操作要点及注意事项尽管有许多小的妇科手术，但许多细节是不能忽视的。今天，我们来谈谈五种常见妇科小手术的要点和注意事项：人工流产负压吸引指示1、怀孕10周内要求终止妊娠。2、由于各种慢性病不适合继续妊娠。禁忌症1.各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需要住院治疗并得到改善。2.生殖器官急性炎症，宫颈或阴道有明显脓性分泌物。3、妊娠剧吐未纠正酸中毒。4.术前4小时体温两次高于37.5。那些在5到3天内发生过性行为的人。操作要点位置患者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺无菌孔巾和腿套，操作者做双合针检查，检查子宫大小、位置和双附件。子宫颈用阴道窥镜暴露，用2.5%碘和75%酒精消毒。子宫腔的检测操作者首先用宫颈钳夹住前唇，然后用左手将其向外拉。右手使用子宫探针检测子宫深度，并用指尖标记探针(图1)。一般妊娠6 8周，宫腔深度8 10厘米。怀孕9 10周，宫腔深度为10 12厘米。宫颈扩张笔式宫颈扩张器用于沿子宫位置的方向扩张宫颈，通常从第四个半月开始，并根据序列号扩张至大于选定的抽吸管数量的一半或一个数量。通过吸管抽吸连接吸引管，进入负压吸引试验，无错误，根据妊娠周选择吸引管厚度和负压，使用5 6号吸引管7周以内，负压为53.2千帕(400 mmHg)；使用6-7根吸管7-9周，负压为53.2-66.5千帕(400-50-0毫米汞柱)；7 8号吸管，持续9 10周，负压为66.5 73.1千帕(500 550毫米汞柱)，负压不超过79.8千帕(600毫米汞柱)。吸管被送到子宫底部，并抽出1厘米。吸管的侧孔朝向子宫腔的前壁或后壁，以寻找胚胎。胎盘的附着部分感觉像海绵，然后感觉组织被吸入导管。一般来说，它顺时针或逆时针上下移动来吮吸子宫腔1-2周，从而将怀孕的物质吸干净。常见并发症术中并发症出血( 200毫升)。胎龄大、多次流产史、哺乳期子宫、无痛流产、子宫损伤等。)，宫颈裂伤、子宫穿孔、内脏损伤、人工流产综合征、误吸漏吸、羊水栓塞(胎龄大、宫颈裂伤、胎盘剥离等。)。术后短期并发症子宫出血、腹腔积血、不完全抽吸、感染、宫颈管粘连、宫内粘连等。术后长期并发症慢性盆腔炎、继发性不孕、慢性腹痛、子宫内膜异位症、月经失调、第二次妊娠胎盘植入、胎盘粘连等。子宫腔完全刮除术指示1、不完全流产、延期流产。2、早孕(12周以内)人工流产。3.葡萄胎。禁忌症1、有生殖道炎症，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。2.急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等各种疾病的急性期。3、一般情况不好，不能耐受手术；4.术前体温两次高于37.5。手术时机一旦诊断出不完全流产、延迟流产和葡萄胎，如果没有特别的禁忌(包括内脏疾病如心肺、血液疾病、感染等)，可以进行刮宫。)；如人工终止妊娠，应在妊娠12周内进行。操作要点身体姿势石材切割位置。消毒外阴和阴道的常规冲洗和消毒。参观宫殿用宫颈钳固定宫颈上唇。沿着子宫体的方向将探头送到子宫底部，以了解子宫的大小。宫颈扩张用宫颈扩张器扩张宫颈管，直到它可以通过1、组织检查将刮下的东西送去病理检查。2、预防感染口服抗生素3 5天。3、禁止洗澡和性禁止洗澡14天，禁止性生活30天。常见并发症宫颈裂伤，子宫穿孔，感染，宫腔粘连。诊断性刮宫指示1、异常子宫出血应明确诊断或紧急止血。2.应确认或排除子宫腔内占位物、子宫内膜癌、子宫内膜息肉或妊娠残留物。3、月经失调或闭经，需要了解子宫内膜的变化。4.了解孕酮治疗后内膜对治疗的反应。5.对于不孕症，应在月经前取子宫内膜，以了解是否排卵或是否排除子宫内膜结核。6.当需要排除宫颈管恶性病变时，应进行分段刮宫。禁忌症1、急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎。2.术前体温为37.5。操作要点双合针，了解子宫大小、位置和附件。排空膀胱，切石，消毒，铺无菌毛巾。窥镜暴露子宫颈，再次消毒子宫颈和子宫颈管，并用子宫颈钳固定子宫颈。刮勺入宫颈管一周，组织将单独做病理标记(仅适用于分段刮取)子宫探头缓慢进入，以找出子宫的方向和子宫腔的深度。宫颈扩张器逐渐扩张宫颈管。依次沿宫腔四壁和宫腔两侧边角从内到外刮子宫内膜，注意宫腔是否变形或不平。吸管与负压吸引宫连接一周。收集刮吸的所有组织，标记后固定甲醛溶液，以备检查。常见并发症1、子宫穿孔及邻近器官损伤。2.流血。3.刮除不完全和漏吸。4、子宫腔感染、盆腔炎。5、宫腔粘连、宫颈管粘连。有关注意事项子宫内膜被用来了解是否排卵和消除结核病。不需要刮除和抽吸，并且仅通过心内膜钩获得少量子宫内膜组织用于检查。当肉眼观察到高度可疑的癌组织时，可以将刮除的物体送去检查，并且不需要完全刮除和抽吸来防止出血、子宫穿孔和肿瘤扩散。宫内节育器插入宫内避孕器指示所有需要放置无禁忌症宫内节育器的育龄妇女都可以这样做。禁忌症1.严重的系统性疾病。2.急性和慢性生殖道炎症。3.生殖器官肿瘤。4.子宫畸形。5、宫颈松弛，严重陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。6、月经过多、频率或不规则出血。操作要点以铜宫内节育器为例：排空膀胱后，取膀胱截石位，用外阴常规消毒冲洗阴道。放置无菌毛巾并整理好设备。阴道PV检查，以确认子宫大小、方向以及双重附件中是否存在炎症和肿块。将其放入窥镜中暴露子宫颈，并用碘擦拭子宫颈和穹窿。用宫颈钳向外拉宫颈的前唇。如果子宫过度弯曲，尽可能向外拉，使子宫处于水平位置。用子宫探针测量子宫腔的深度后，按照正确的顺序扩张子宫颈，一般是5到6号。将尾丝和实心棒都放入放置管中，将实心棒放在“T”形丝臂的下端，将尾丝放在实心棒的旁边，折叠“T”形横臂，使“T”形横臂的两端插入放置管中，折叠后将调节器放在子宫腔的深度不超过5分钟，以防止变形，并将调节器放在与“T”形横臂相同的方向。将带T的放置管沿子宫腔方向穿过子宫颈，并保持调节器在子宫前后壁之间的放置深度，以接触子宫底部。此时，可以看出调节器位于宫颈外口约1cm处。固定实心杆，将放置装置向后拉1.2厘米。此时，横臂向两侧延伸，以恢复水平位置。然后将放置装置移动到下端7、妊娠时，需要在流产时同时取出。禁忌症在各种疾病的急性期不能移除装置，在病情好转后将考虑移除。操作要点外阴和阴道常规消毒，铺无菌毛巾，双合针检查。用窥镜扩张阴道，对阴道穹窿、宫颈和宫颈管进行消毒。用宫颈钳夹住子宫颈前唇，轻轻向外拉。不同类型宫内节育器的取出技巧带尾丝的宫内节育器用长而弯曲的止血钳夹住尾丝，轻轻拔出宫内节育器。无尾丝宫内节育器外阴和阴道常规消毒，铺无菌毛巾，双合针检查。(2)用窥镜扩张阴道，消毒阴道穹窿、宫颈和宫颈管。(3)宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向外拉。如果宫颈过紧，可将1%利多卡因棉签插入宫颈管约2分钟，或在4点或8点宫颈粘膜下层注射1%利多卡因各12ml，5分钟后进行手术。握住探头，沿子宫倾斜方向轻轻进入，检测子宫腔深度。根据宫颈的松紧度或宫内节育器的容量决定是否扩张宫颈。当扩张子宫颈时，用握笔的子宫颈扩张器沿子宫腔方向缓慢扩张子宫颈内部开口。扩张器可以穿过子宫颈内部开口，并且不能深入。一般来说，它可以从4号扩展到6号用探头探查避孕器的位置，取环钩沿宫腔方向进入宫腔。接触避孕器后，转动钩头钩住避孕器的下边缘并将其拉出。“T”形宫内节育器钩住横臂或垂直臂和水平臂的连接处，保持钩头笔直，并慢慢将其拉出。如