介入历史与发展.ppt

、介入放射学概述、介入放射学-创建、开发、现状和对策，以及美国介入放射学协会(thesociety yofintersitional radiology，sir)的机构出版物JournalofVascularandInterventionalRadiology (JVIR)2003HistoryandDevelopment，介入放射学源于血管造影诊断和血管造影学者的创新思维和实践。影像设备和介入机构的开发对其形成和发展起着重要作用。1929年，葡萄牙DosSantos报道，腹主动脉造影1952年Vorhees等成功完成了人工血管移植1例。1953年Seldinger建立经皮股动脉穿刺插管。1961年，瑞典血管造影在北美放射学会以x线表现报道腹部内脏动脉造影。1963年6月，捷克斯洛伐克全国放射学会议上首次提出介入放射学的构想的多特发表了心导管与血管造影的未来的演讲，1964年11月，多特表示一名浅动脉局限性狭窄的患者通过同轴导管治疗，介入放射学的形成，Seldinger技术是什么，Seldinger手术是SvenIvarSeldinger 1955经典的Seldinger手术是Seldinger手术，通过带针的针穿透血管的前后壁，从针的末端慢慢往外拔，直到血液喷出，然后迅速插入导丝，通过导丝吸引导管，将导管放入主动脉；Seldinger改进法是在Driscoll和1974年提出的，用没有针的针直接穿过皮肤，通过血管钻孔，进入血管时，血液从针的末端喷出，引入导向导管即可。改良法和经典Seldinger的区别在于不穿透血管后壁，成功率高，并发症少。现在常用作Seldinger改进方法。一般来说，Seldinger改进方法通常称为Seldinger手术，不刻意说明改进方法。图标，介入放射学一词是1967年3月介入放射学-一个新的专业上发表的AJR的评论，由美国胃肠放射学家Margulis首次提出。在这篇评论中，他将介入放射学定义为按透视法诊断和治疗的操作技术。华莱士正式提出，IR19761968、1970年Baum等已成功利用动脉内血管收缩剂灌注、自体凝块栓塞出血动脉治疗急性消化道出血。1974年，德国心血管系统专家Grntzig发明了PVC双腔气囊导管，使PTA技术最终在临床上得到广泛应用。1983年，Dotter和Cragg一起报道了镍钛支架的实验结果，并将其应用于临床，创立了血管内支架手术。1985年，GianturcoZ、Palmaz、Wallstent支架陆续出现，血管内支架手术进入了快速发展的时代。20世纪60年代末，ROasch使用改良的Ross从肝静脉穿至肝静脉，用18F同轴导管延伸穿刺门，创建了TIPS的原型。20世纪70年代后期，古特雷斯等人利用气球扩张路构建出入口迂回路，将TIPS技术发展到了一个台阶上。1986年，帕尔麦克斯等用气球充气支架构建了分流线，终于实现了现在的泰丝技术。1988年，Frerburg将这项技术应用于临床。随着血管介入放射学的发展，非血管介入技术也在20世纪70年代后期，利用增强的Seldinger技术相继产生经皮肝胆、输尿管、腹腔脓肿引流、经皮胃切除术的手术等，并逐步取代了需要开腹管的手术。20世纪80年代，血管球囊成形术和血管外导管插入术扩展到血管系统，成为消化道、胆管和输尿管狭窄的主要治疗方法。随着CT和实时超声在临床应用中的应用，CT和超声引导下活检、脓肿引流、囊泡硬化、硬膜外血肿吸入、恶性肿瘤切除手术等逐渐建立和发展，介入概念介入放射学被称为近几年迅速发展的一种融合放射诊断和临床治疗学。是根据放射诊断设备(数字减影x射线机、CT机、核磁共振机和普通x射线机等)的指导，将特定仪器带到人体病变部位进行治疗的临床应用领域。介入疗法可以用“非外科、微创手术”方法治疗多种疾病。近几十年来，介入治疗学迅速发展，与内科外科学一起成为临床三大支柱学科。以影像诊断、血管造影、细针穿刺、细胞病理学等新技术为基础开发的新学科是影像医学的一部分，包含两个基本内容。1基于影像诊断，使用导管、支架等在影像监控下对某些疾病进行非手术治疗(微创治疗)；2在视频监控下，利用经皮穿刺、导管等技术确保组织学、细菌学、生理及