浅谈“幽门螺旋杆菌”PPT演示课件.ppt

浅谈“幽门螺杆菌”，1，目录：幽门螺杆菌的概况(定义、发生率、感染特征)幽门螺杆菌相关疾病幽门螺杆菌的症状表现幽门螺杆菌的检测方法幽门螺杆菌的防治方法，2，HP的概况，19 证实该细菌感染胃会引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。 2005年获得诺贝尔医学奖。 很多研究表明，十二指肠溃疡的90%以上和胃溃疡的80%左右是由幽门螺杆菌感染引起的。 PS住在人体胃的表面。 全世界约50%的人在胃的“藏”里有PS。3、西欧30-50%、东欧70-90%、美国/加拿大30-40%、亚洲70-80%、拉美70-90%、非洲70-90%、澳大利亚20%、惠普概要、惠普发生率、4、惠普发生率、城市发生率高于农村青壮年幽门螺杆菌感染率为30% 50岁人群感染率为50%80%的儿童复发率高世界自然人的HP感染率达到50%，中国自然人的HP感染率约为54.7%，血清学阳性范围为40-90% (平均59% )的现象感染率为42%-64% (平均55% )，5%， HP感染的特征传染性普遍性隐蔽性，幽门螺杆菌可在人体内生长、繁殖，可通过粪便和唾液排出体外，人类是幽门螺杆菌感染源中国是幽门螺杆菌感染多发国，无症状的人调查，HP感染率为40-60%。 胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90%的幽门螺杆菌感染力强，可以通过手、餐具、粪便等途径传播口-口传播、粪-口传播、内窥镜传播、密切接触传播等饮食方面：喜好刺激胃粘膜，降低抵抗力，导致HP侵入的脾虚在胃粘膜局部防御功能上有缺陷HP易侵入的HP有“家庭聚集现象”:父母或祖父母给婴幼儿口-口喂食，HP就会垂直传播母子、同胞之间、家庭内人与人之间是最重要的传播途径，6、HP感染与消化系疾病密切相关，慢性胃炎(患者感染幽门螺杆菌在胃上皮细胞表面定居，幽门螺杆菌破坏胃粘膜的自我保护机制，幽门螺杆菌突破胃酸、蛋白酶、不溶性和可溶性黏液层的保护作用，破坏胃粘膜，诱发胃炎。 )消化性溃疡是幽门螺杆菌寄生于胃而破坏胃粘膜的天然保护屏障和修复功能，因此胃粘膜、十二指肠粘膜、食道粘膜容易被胃酸、胆汁等物质腐蚀，但不能有效地修复，引起消化性溃疡。 胃癌和胃粘膜相关淋巴样组织样恶性淋巴瘤(幽门螺杆菌的代谢产物直接污染粘膜引起炎症反应，其本身也具有基因毒性作用，引起胃粘膜的恶性转化，引起胃癌。 冠心病(1.幽门螺杆菌引起血液中的脂肪代谢障碍，引起低密度脂蛋白增加，容易引起冠状动脉硬化。 2 .幽门螺杆菌感染引起血纤维蛋白原和c反应蛋白增加，诱发冠心病。 )缺铁性贫血的原因是，该菌感染引起的消化性溃疡和胃癌并发消化道出血，并且该菌引起的萎缩性胃炎减少胃酸分泌，影响铁的吸收和运输，引起贫血。 该菌在生长过程中需要消耗铁质，这导致铁的相对不足，7.HP感染的致癌性目前已被证实与HP感染和胃腺癌、胃粘膜相关淋巴瘤有密切的关系。 世界卫生组织明确HP为第一类致癌因子，是胃癌的危险因素。8、HP感染和胃癌、9、缺铁性贫血(IDA )特发性血小板减少性紫癜(ITP )、HP感染的肠外疾病、10、100%、90%、70%、60%、30%、28%、8%、1%、HP危害性、11、HP的症状表现、1 .泛酸幽门螺杆菌表现泛酸和烧心2 .腹痛胃和十二指肠粘膜损伤，部分患者还出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状3 .口臭幽门螺杆菌在菌斑中生存，在口腔内感染，口臭可能加重，重症者多为特殊的幽门螺杆菌是引起口腔异味的最直接的病原菌之一，12，Hp感染的检测方法，入侵性方法，13，入侵性方法(依赖胃镜活检)，快速尿素酶试验(RUT )胃粘膜直接涂膜染色镜检查胃粘膜组织切片染色镜检查细菌培养基因检测方法(PCR， 寡核苷酸探针杂交等)、14、非侵入性方法(不依赖内窥镜检查) 13C或14C尿素呼气试验(UBT )粪便Hp抗原检测(HpSA )血清Hp抗体检测、15、13碳尿素呼气试验的原理、13C标记尿素在尿素酶的作用下分解为13co2 收集呼出气体，测定其中的12CO2和13CO2，并与其底部进行比较，可以间接地判断HP感染的有无。 健康者无HP，13c尿素不分解，13c尿素从泌尿系统排出，呼气中无13CO2。 16、呼气试验阳性标准，测定结果以超标准值DOB表示(DeltaOverBaseline )诊断标准幽门螺杆菌诊断阳性： DOB值 4.4幽门螺杆菌诊断阴性： DOB值3.6，17，呼气试验的优点，呼气试验为HP胃镜呼气试验具有准确、特异、敏锐、安全的特点。 13C没有放射性，对环境没有影响。 尿素是人体内正常的代谢产物，这个实验对人体没有任何副作用。 适用于孕妇、保姆和婴幼儿，可以在短期内反复检查多次。 胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断、药物治疗的疗效观察有很好的临床应用价值。 18、呼气试验注意事项，1、测定前的常规检查：停止抗生素2周，停止胃药2周根治检查：停止抗生素4周，停止胃药2周检查日必须空腹，检查中保持安静的座位状态3，检查等待30分钟不喝水吃Hp感染诊断标准，满足以下三项中的一项可以诊断为Hp现象感染：胃粘膜组织RUT、组织切片染色或培养结果中任一种阳性； 13C或14CUBT阳性； HpSA检测(临床验证的单克隆抗体法)阳性。 血清Hp抗体检测(临床验证、准确性高的试剂)，提示曾感染过，没有治疗过的，可视为现病症感染。 根除20、Hp、21、Hp的优点在于，能促进溃疡愈合，降低溃疡复发率，低水平治疗胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的长期缓解功能性消化不良预防胃癌等-、22、 推荐的根绝方案根绝方案的构成：四联疗法：黑帮PPI两种抗菌药(其疗程为10日或14日)有柠檬酸铋钾PPI (质子泵抑制剂)埃索美拉唑、雷米唑、奥美拉唑、兰索拉唑等两种抗菌药阿莫呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等23 )，抗菌药物构成方案4种，阿莫西林克拉霉素； 阿莫西林左氧氟沙星； 阿莫西林呋喃唑酮； 四环素甲硝唑或呋喃唑酮。 方案1不良反应率低，费用取决于选择的克拉霉素方案2费用和副作用率取决于选择的左氧氟沙星。 方案3、4治疗效果稳定、廉价，潜在副作用率可能稍高，24、青霉素过敏者推荐的抗菌药物方案，克拉霉素左氧氟沙星； 克拉霉素呋喃唑酮； 四环素甲硝唑或呋喃唑酮； 克拉霉素甲硝唑。、25、Hp感染根绝的诊断标准、根绝治疗后的判断应在根绝治疗结束后至少4周后进行，优先方法为UBT (尿素呼气试验)。 符合以下三项之一，可判断Hp根绝：13C或14CUBT阴性； HpSA检查阴性根据胃洞、胃体两个部位取材的RUT均为阴性。 26、预防惠普感染，(1)改变饮食结构：吃蔬菜、水果。 适当增加豆类食物和牛奶、新鲜鱼、肉、鸡蛋。 减少食盐摄取量。 少量食物和不吃咸肉腌制食品，减少亚硝胺前身物质的摄取。 食品的保存在冰箱里比较好。 大蒜，提倡吃绿茶。 (2)改变不良的饮食习惯：避免暴食，饮食不定期的饮食不能过快、热或变硬。 (3)不喝烈酒，不吸烟。 (4)精