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文档简介

跟骨骨折的护理,东十病区,1,解剖位置,2,解剖位置,跟骨是足骨中最大的骨，以松质骨为主，呈长而略带弓形，跟骨后端为足跟的着力点之一。跟骨结节与第一跖骨、第五跖骨形成足的三点负重，并形成足弓。,3,解剖位置,跟骨结节关节角：跟骨结节上缘(跟骨结节与跟骨后关节突的连线)与跟距关节面(跟骨前后关节突连线)形成的夹角，正常大约3045度的角。为跟距关系的一个重要标志，也是手术复位好坏的标准。,4,定义,跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占跗骨骨折的60%，多为高处跌落足跟着地所致。跌落的高度、地面性质及体重均为损伤之要素；另有从下方反冲击力作用于足跟所致。因跟骨骨折多为坠落伤，并且约5%跟骨骨折合并有胸、腰椎骨折。,5,临床表现,足跟部剧烈的疼痛，肿胀，不能负重淤血、水泡外观畸形，运动受限足弓塌陷，足跟横径增宽，高度降低,6,简要病史,9床，男，64岁，患者自诉2小时前在家不慎摔倒，左足着地，随后致左足跟疼痛不已入院，门诊摄片示：左足跟粉碎性骨折。收住入科，拟行手术治疗。,7,简要病史,体格检查：神志清楚，精神可，T:36.5；P：80次/分；R:20次/分，Bp:140/90mmHg专科检查：脊柱及双上肢无明显异常,骨盆挤压分离征阴性,双侧髋关节及膝关节活动良好。左足跟肿胀明显，局部皮肤明显青紫，压痛阳性，踝关节活动度受限，足背动脉搏动可及，末梢感觉及血运正常。,8,诊疗措施,1.完善相关检查，如血常规，生化，复查双跟骨侧轴位片，踝关节三维CT重建；2.患肢外固定制动，抬高患肢；3.消肿止痛等治疗；4.待皮肤软组织肿胀消退后行手术治疗；,9,检查结果,左踝关节三维CT重建示:左侧跟骨骨折,关节面塌陷。6.13血凝危急值:D二聚体15.3ug/mL，总胆固醇：5.20mmol/L,10,术前护理,评估患者：自理程度，既往史等心理护理：给予心理护理，安慰紧张情绪疼痛护理：给予止痛剂饮食护理：粗纤维饮食，禁忌腌制食品，劝导戒烟戒酒。功能锻炼：股四头肌锻炼，踝泵运动,11,术前护理,支具外固定护理：给予固定患肢，垫软毛巾予以抬高患肢。术前宣教：术前准备，药物过敏皮试，手术标记等。,12,手术,2016-6-20患者在腰-硬联合麻醉下行左跟骨粉碎性骨折切复钢板螺
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