医疗机构合理用药指标释义VIP

，医疗机构合理用药指标RationalUseofDrug，解释，义成，卫生部医院管理研究所药学管理研究部中国医院协会药学管理专业委员会2011年6月在北京。第三次综合医院医疗质量管理和控制指标，(2011年版)，指标分类，住院死亡指数回归指标，医院感染指标，手术并发症指标患者安全指标，医疗机构合理用药指标医院运营管理指标。医疗机构合理用药指标，处方指标(5个)，抗菌药物使用指标(7个)，外科清洁手术预防用药指标(6个)。(a)处方指标(press cription indicator s)、选择调查的单位类型、从大型医院组随机提取样本处方指标，确定门诊治疗对象是同一类型的医院，需要调查的访问种类，指明疾病或特定年龄段的情况，选择回顾和前瞻性数据，比前瞻性数据更容易收集回顾数据；增加样本的大小、样本量会提高可信度，但是样本量增加到一定限度后提高可信度的价值与为此而收集数据的额外努力或资源不成比例。合理的样本量是综合考虑统计异常和可行性的结果，简单的横断面调查至少有600人访问，在某些情况下可能更大。折中方案是从20个医疗机构中各获得30个处方资料(共600个处方)。不同单位与不同处方用户的比较建议每个单位和处方用户数超过100，之后数据可用。确定基本条件，事前调查抽样时间，抽样方法。处方清晰完整。按访问次数合并和统计处方。义域、治疗药全部品种数同期，每次访问的人投药品种数，目的：调查服药过量程度。决策规则：化合物药物作为药物计算；中成药统计；标准化顺序治疗需要制定指南。相同期间：表示相同的采样期间或横截面。访问次数：指明处方的人数。一个诊疗处方的次数由多个访问部门开设，多个处方需要合并。统计：平均(处方药物总数除以访问总数)。7 (a)处方指标1。每次访问的人均药物品种数，解释，(a)处方指标(压力机cription indcators) 2。每次访问的人均费用，每次访问的药品总费用，人均药费，目的：过多的药费。相同期间：表示处于相同的采样期间或横断面。访问次数：指明处方的人数。一个处方的多个处方的总成本。统计信息：平均查找(处方药物总成本除以访问者总数)。8、9，(1)处方指标3。访问用抗菌药比率访问用抗菌药使用率抗菌药使用率抗菌药使用率/抗菌药使用率/抗菌药范围明确。访问用抗菌药物使用次数：无论使用多少次，抗菌药物使用次数均为1人抗菌药物使用，同期总访问次数：同一取样期间患者处方的总人数，2次。统计：在每次访问中，抗菌药物使用案例数除以访问总数乘以100。这个处方是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、钩端螺旋体、真菌等致病微生物引起的传染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒引起的传染性疾病的药物和具有抗菌效果的中药。抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌效果的中药制剂在这里没有列为抗菌剂。、抗结核药、抗病毒药、抗病毒药除外抗菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、抗寄生虫药等具有全身效果的抗菌药的范围型抗菌药临床应用管理方案；没有植物成分的抗菌剂、抗皮肤感染剂除外、抗大胆染发剂等外用品规定。明确抗菌药范围第三医院抗菌药品种原则上50个以下第二医院抗菌药品种35个以下，抗生素和合成抗菌药，不含植物成分的抗细菌药；抗结核药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗病毒药、抗病毒药、寄生虫药在此表中没有列为抗菌剂；抗皮肤感染剂，抗衬盐剂及其他被分类为庆大霉素、喹诺酮、抗菌剂的化合物抗石剂。不包括抗菌药物、抗菌药物、抗病毒药、抗病毒药、抗病毒药、抗病毒药、抗病毒药、抗寄生虫药等全身抗生素和合成抗菌剂、抗皮肤感染药、眼科抗感染药及其他外部用品规定；没有植物成分的抗菌剂。明确的抗菌药物范围监测网(住院医生的建议)，14，(a)处方指标4。访问注射液使用率使用访问注射液患者使用率总访问次数，目的：从整体水平调查注射液使用情况。明确药物注射的范围。使用访问用注射剂：在规定的取样期间，访问用参考书、药物拍摄次数、访问用注射剂为1人等。同期总访问量：同一抽样期间接受患者访问处方的总人数，次数。统计：每次访问使用注射剂的案例数除以访问总数乘以100。“监视网”不在疫苗、溶剂、局部麻醉、封闭、结膜下、球后注射剂等定义的注射剂使用统计范围内。不包括血液检查液。(a)处方指标(压力机cription indicators) 5。处方药物的比例基准，与处方的访问基准药物数药物的比例相比，访问制品种总数的解释，目的：参考该医院遵循医疗上国家药物政策的程度基准药物：国家基本药物、地区基本药物等所有药物，必须有当地国家基本药物清单。应该以药品通名来衡量。统计：用地方国家基本药物清单除以处方药物总数，将品种数乘以100。16、(b)抗菌药物使用指标(antimicrobial druge)，1 .住院患者人均抗菌药物使用数量2。住院患者人均抗菌药物使用费用3。住院患者抗菌药物使用率4。抗菌剂使用强度，5 .与总药费相比，抗菌药物费用，6。抗菌药物特殊品种的使用占抗菌药物使用比例7。住院抗菌药物患者的病因检查比率，(b)抗菌药物使用指标(indicatorsofantitimbicrobial druge)1。住院患者人均抗菌药物使用数、解释、出院患者总抗菌药物使用数同期使用抗菌药物的出院总数、住院患者人均抗菌药物使用品种数、目的：每名使用抗菌药物的住院患者平均使用几种抗菌药物。出院患者：抽样期间住院患者用药不中断，无法计算，使用，统计同期出院患者相关资料。同期：一个取样期间使用抗菌药物的出院总人数。明确抗菌剂的范围。抗菌药物品种数：按抗菌药物的通名统计。统计：抽样期间全部出院患者使用的抗菌药物总数除以同期使用的抗菌药物总数18，(b)抗菌药物总数18，(indcatorsofantimoticular druge)2。住院患者人均抗菌药物使用费用，住院患者人均出院患者人均抗菌药物使用总费用，抗菌药物使用出院总人数解释，目的：计算患者住院期间使用的抗菌药物平均费用，出院患者：抽样期间住院患者用药不能停止计算，使用同期出院患者相关资料进行统计。同期：一个取样期间使用抗菌药物的出院总人数。抗菌剂费用按最近的药品购买价格(以商品名称为准)制定。统计：抽样期间，全体出院患者使用的抗菌药物总费用分为同期，共使用抗菌药物19例。意译，(2)抗菌药物使用指标(indicatorsofantimotiondruge) 3。住院患者使用抗菌药物的使用比率，住院患者使用抗出院患者使用细菌药物总使用率，同期总出院人数，100%，目的：测定住院患者使用抗菌药物的情况。这个数字，无论患者是否使用了多种形式的抗菌素，仅计算1例抗菌药物使用案例。如计算组(手术组、非手术组或预防组、治疗组)，在同期出院总数不相等的情况下，应考虑权重。20、(b)抗菌药物使用指标(indicatorsofantimoticular druge)4。抗菌药物使用强度使用强度等期间对患者治疗天数的解释，抗菌药物使用强度：每100人1天使用抗菌药物的DDD数。DDD值：根据WHO建议的药物应用每日处方合同剂量计算。(defined，dailydoses，DDD)，相同的通名药物用于不同的适应症时，DDD值也不同。特定抗菌素的DDD数=相应抗生素消耗除以DDD值(克/DDD值)。抗菌药物消耗(累计DDD数)=所有抗菌药物DDD数的总和。同期指一定的期间，一般年份很多。住院患者天数：同一样本期间出院的总患者数乘以同期患者平均、住院天数。21、抗菌药物使用强度(DDD)主要适应症，抗菌药物假定的每日平均维持容量(如人)，每天，100或1000名住院患者均消耗抗菌药物的DDD。DDD值是由WHO药物统计方法合作中心提供的ATCIndexATC代码相对固定的，DDD值不随时间、药物消耗、剂量和药物频率而变化。DDD提供与药品价格和配方无关的度量单位。未注明DDD值的药品的参考手册。可以独立比较局部制剂、疫苗、抗癌剂、全身和局部麻醉剂等DDD儿童没有单独设置DDD。抗菌药物使用强度-计算公式，抗菌药物使用强度，=，100，抗菌药物使用(累计DDD数)同期患者治疗期间天数，1。抗菌药物消耗(累计DDD数)=所有抗菌药物DDD数的总和。抗菌药物消费量2。抗菌药物的DDD数=DDD值(克/DDD值)3。DDD值：WHO建议的每日处方合同容量(definedaillydoses，DDD) 4。同时患者治疗天数=同期接受治疗的患者人数的平均住院天数，1克阿莫西林，4克头孢他嗪，=，庆大霉素1DDD，青霉素1DDD，ceftazidim1ddd，=3dd，庆大霉素24万单位，definedaillydoses，25，解释，(b)抗菌药物使用指标(indcatorsofantimotiondrug) 5。占药物总成本的百分比，占药物总成本的百分比，抗菌药物总使用成本100%，使用药物总成本，目的：在总药费中，计算抗菌药物总成本的相对数值：使用抗菌药物总金额除以使用的药物总金额，再乘以100。，(b)抗菌药物使用指标(indicatorsofantitimotiondruge)6。抗菌药使用率抗菌药使用率抗菌药特殊品种抗菌药特殊品种使用(累计DDD数)抗菌药使用率抗菌药使用率(累计DDD数)在同一时期抗菌药使用(累计DDD数)的意译，目的：在抗菌药使用总量中，测定特殊使用抗菌药的相对数值统计：将特殊使用抗菌药使用(累计DDD数)除以抗菌药使用总数，总计使用(累计DDD数)26、义域、病理检查宋检查案例同期总抗菌药物使用案例，(2)抗菌药物使用指标(indicatorsofantimoticular druge)7。住院抗菌药物患者病理检查率出院抗菌药物使用患者，住院抗菌药物患者病理检查率，100%，目的：提供病理检查，测定确定最佳治疗方案的能力。住院抗菌药物患者：治疗用抗菌药物患者。统计：进行病因检查的住院患者数除以同期使用的住院患者数，乘以100。27，(3)手术清洁手术预防药指标，抗菌药建议作为特定手术中的预防药。但是在医疗实践中，外科预防药往往是没有适应证的药，这种不必要的预防药会增加患者暴露在抗菌素上的机会，提高ADR发生的可能性，并引起微生物耐药性。100%，义域，(3)外科清洁手术预防药物指标，(anticlimate drugioperativecleansis)，抗菌药物病例数同期总清洁手术数，1 .清洁手术预防用抗菌药物比例清洁手术预防，清洁手术预防用抗菌药物百分比，目的：清洁手术病例预防药的水平计算清洁手术预防用抗菌药物数量：仅指预防药的清洁手术病例，同期总清洁手术数量根据清洁手术病例数量的不同，为29，2。清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数，解释，(3)外科清洁手术预防用药指标，抗菌药物预防用药用抗菌药物数量，清洁手术预防用抗菌药物预防用抗菌药物的人均抗菌药物天数，清洁手术预防用抗菌药物预防用抗菌药物天数，清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数，目的：测定清洁手术用例的预防药程度。清洁手术用抗菌天数：仅用于预防药物的清洁手术，外壳用抗菌天数。同期清洁手术用抗菌药物总病例：根据清洁手术用抗菌药物病例数统计。30、(3)外科清洁手术预防药物指标，(antiimicrobial drughiseindicatorofperiativecleansincision)，3 .接受清洁手术的人，术前0.5-2.0小时内的剂量率清洁手术前时间内的剂量率同期间进行的清洁手术总病例数的解释，目的：检查清洁手术前首次预防用抗菌药物的适宜性。根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术切开皮肤，在最初0.5-2.0小时内预防切口感染是合理的。此主题按案例数汇总。31，全髋置换术前0.52.0，(3)外科清洁手术预防药物指标，(