儿科护理查房ppt课件

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症2014年儿科护理查房，1、查房目的：通过本次查房，年轻护士可以更好地掌握该病的相关知识，同时，让大家进一步掌握新生儿黄疸的护理要点和观察要点，从而提高护理质量和患者满意度。2、报告病例，3、孩子因黄疸症状加重而入院诊治，那么什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸是新生儿常见的现象。既然黄疸与体内胆红素浓度有关，为什么新生儿会出现黄疸？新生儿期黄疸可分为生理型和病理型。生理性黄疸和病理性黄疸有什么区别？病理性黄疸的原因很多，临床上可分为两种类型：1 .传染性：主要由胎儿感染病毒引起。感染可以通过胎盘传染给胎儿，或者在分娩时通过产道传染。黄疸通常发生在出生后1-3周或更晚。它也可能是由细菌毒素的入侵引起的，加速了红细胞的破坏和肝细胞的损伤。2.非传染性：1)。新生儿溶血：2)。遗传病：3)。药物性黄疸：由维生素K3和维生素K4等药物引起。4)胆道闭锁：黄疸通常在出生后2周开始出现，并逐渐加重。粪便颜色从浅黄色变成白色。肝脏逐渐增大，边缘坚硬光滑。肝功能变化主要包括结合胆红素增加。3个月后会逐渐发展成肝硬化。5)。母乳性黄疸：大约1%的母乳喂养婴儿可能患有母乳性黄疸。在护理黄疸儿童时，护士会做出哪些病情变化来判断是否发生胆红素脑病？观察皮肤颜色：根据黄疸的部位、范围和深度估计血清胆红素升高的程度。当血清胆红素达到119.7mol/L时，在自然光下可观察到面部皮肤的黄色染色。随着胆红素浓度的增加，黄疸程度加重，并逐渐从主干相思发展而来。当血清胆红素达到307.8mol/L时，躯干呈橙色，手脚呈黄色。当手脚变橙色时，血清胆红素可达342mol/L以上，易发生胆红素脑病。观察生命体征：T、P、R及出血倾向，观察患儿哭闹、吮吸力及肌肉张力的变化，判断非核性黄疸的发生。观察排泄：排便和排尿的数量、数量和性质。如果胎粪排出延迟，应该进行灌肠。保暖：体温保持在36-37，体温过低会影响胆红素和白蛋白的结合。尽快进食：刺激肠蠕动，促进排便。同时，有利于建立肠道正常菌群，减少胆红素肠肝循环，减轻肝脏负担。孩子们应该耐心而仔细地喂养几次，以确保他们的营养和热量摄入。感染病灶的处理：观察皮肤是否受损，是否有感染病灶，脐部是否有脓性分泌物，并保持伤口清洁干燥。胆红素脑病的表现是什么？胆红素脑病发生在出生后2-7天，其典型临床表现可分为4个阶段：10、辅助检查新生儿黄疸，11、新生儿高胆红素血症，主要治疗方法有哪些？1.光线疗法2。药物治疗：1)。白蛋白或血浆：增加与未结合胆红素的结合能力，这不仅可以提高运输效益。2)。肝酶诱导剂：lumina 3)。静脉注射免疫球蛋白：能抑制吞噬细胞破坏致敏的红细胞。4)中药茵栀黄口服后具有良好的祛黄效果。3.交换血液疗法，12。蓝光照射疗法简称光疗，是目前治疗新生儿黄疸最简单有效的方法。以下是奥立群对蓝光照射操作流程的练习。蓝光照射的目的当波长为425 475纳米的蓝光作用于浅表皮肤组织时，未结合的胆红素在光的作用下可转化为水溶性异构体，并通过胆汁和尿液排出体外，从而降低胆红素水平。蓝光照射的副作用是什么？1.发烧2。腹泻3。皮疹4。核黄疸缺乏。忧郁由于蓝光照射后分解的大部分胆红素通过粪便排出，类似的腹泻也会发生。一般来说，它不需要治疗，治疗后会恢复。为了避免核黄素缺乏和低钙血症，应该如何预防？光疗期间，应适当补充维生素B2和钙。光线疗法停止时会出现哪些副作用？那么青铜病的定义是什么？17、青铜病的病因？可能是由于胆汁淤积，胆红素化学反应产物通过胆管排泄紊乱。儿童体内铜卟啉浓度明显升高，光疗后铜卟啉易形成褐色物质。儿童的皮肤、血浆、肝脏和脾脏为青铜色，但脑脊液和大脑不受影响，因此对神经系统没有损害。患有青铜症的儿童在光疗前有肝功能损害。光线疗法不会损害肝功能。当停止光疗时，青铜病会逐渐消退，没有明显的后遗症，但消退时间会更长，大约需要2-3周。光线疗法不适用于高胆红素血症和胆汁淤积症的儿童。青铜病发生后应停止光线疗法。应重视儿童肝功能的变化，积极治疗原发性疾病，促进肝功能恢复和光氧化产物的排泄。如果怀疑母乳性黄疸，如何判断母乳性黄疸？可以让母亲停止母乳喂养3天，观察儿童黄疸的消退情况，如果黄疸减轻或消失，没有其他原因的黄疸可以确定为母乳喂养的黄疸。19、孩子是早期新生儿高胆红素血症，有纯母乳喂养史，临床常见母乳性黄疸、母乳性黄疸，原因是什么？是由于母乳中-葡萄糖醛酸葡萄糖苷酶含量较高，活性较强，可与胆红素结合水解成未结合胆红素，使未结合胆红素重吸收增加，并使生理性黄疸加重和持续，或黄疸消退和再现。一般来说，初产妇的婴儿容易发生母乳性黄疸，这可能与母乳中-葡萄糖醛酸葡萄糖苷酶含量高有关。血清胆红素可达256342mol/L，20。如果母乳性黄疸得到确认，是否可以不进行母乳喂养？母乳性黄疸的治疗取决于孩子的具体情况。如果血清胆红素220.6 mol/l，母乳可以悬浮72小时，茵栀黄、双歧杆菌三联活菌和葡萄糖水可以口服，那么孩子可以改为交替母乳喂养并逐渐过渡到正常母乳喂养。如果血清胆红素为256.5342mol/L，且患儿一般情况较差，可考虑停用母乳，改用配方奶粉，必要时可进行光疗、静脉注射白蛋白等治疗，待黄疸消退后再继续母乳喂养。21、黄疸健康教育，胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护