医院评审标准第四章《患者治疗》

2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,1,JCI医疗机构评审标准（第三版）第四章患者治疗CareofPatients(COP),2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,2,概述,（1）医疗机构的主要目的是为患者治疗。（2）在一个支持性环境中针对患者的特殊需要提供最适宜的治疗需要高水平的计划和协调。（3）患者的治疗过程中有些活动是基本的。为患者提供治疗的所有科室都包含这些基本活动：为每一位患者制定并实施治疗计划；监测患者了解治疗结果；必要时修改治疗计划；完成治疗计划；制定随访计划。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,3,概述,（5）许多医生、护士、药剂师、康复治疗师和其他医务人员都要完成这些任务。（6）每个医务人员在患者治疗中都有一个明确的角色。其角色定位取决于相应的执照、证书、资格、法律法规、个人特殊技能、只是和经验以及单位规章制度或岗位职责。（7）有些护理可由患者或其家属或其他受过训练的陪护人员来执行。（8）患者评估（AOP）标准（参见71-94页）描述了提供医疗服务的基础-根据对每个患者需要评估而制订的一套治疗方案。（9）该医疗服务可以是预防性的，姑息性的、根治性的或康复性的，可以包括麻醉、手术、用药、支持疗法、或各种方法组合。（10）仅有治疗方案还不足以取得理想的预后。医疗服务必须在为患者提供服务的所有人员间协调与整合。,标准-1,以下列出的是实现本功能的所有标准。为便于读者阅读，本节未附其含义或衡量要素。关于这些标准的详细信息，请见本章下节：“标准、含义和衡量要素”。COP.1有规章制度和程序和适用法律法规指导对所有患者统一规范的治疗。COP.2有程序整合与协调对每个患者的治疗。COP.2.1对每个患者的治疗均有计划并写入病历。COP.2.2有权给患者些医嘱的人应在病历中的统一位置书写医嘱。COP.2.3执行过的操作应写入病历。COP.2.4患者和家属应知情治疗的结果包括意外结果。COP.3有规章制度和程序指导高危患者的治疗和高风险服务的提供。COP.3.1有规章制度和程序指导急诊患者的治疗。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,4,标准-2,COP.3.2有规章制度和程序指导全院的心肺复苏服务。COP.3.3有规章制度和程序指导血液及血液制品的处理、使用和输入。COP.3.4有规章制度和程序指导依赖生命支持患者或昏迷患者的治疗。COP.3.5有规章制度和程序指导传染病患者和免疫抑制患者的治疗。COP.3.6有规章制度和程序指导透析患者的治疗。COP.3.7有规章制度和程序指导约束具的使用和对使用约束具患者的治疗。COP.3.8有规章制度和程序指导老年患者、残疾人、儿童和易受虐待人群的治疗。COP.3.9有规章制度和程序指导化疗或其他高风险用药患者的治疗。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,5,标准-3,COP.4根据患者的营养状况及其临床治疗需要，为患者常规提供多种多样和适宜的食物选择。COP.4.1食物准备、处理、储存和派送应是安全的并遵守法律、法规和目前惯例。COP.5存在营养风险的患者应接受营养治疗。COP.6患者应获得有疼痛管理的支持。COP.7医疗机构提供临终关怀服务。COP.7.1配合所提供的治疗和服务，应为临终患者及其家属进行评估和再评估以满足个体化的需要。COP.7.2对临终患者的治疗应最大程度地满足其舒适和尊严。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,6,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,7,患者治疗CareofPatients(COP)第一节对所有患者的治疗服务,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,8,COP.1标准、含义,COP.1标准：有规章制度和程序和适用法律法规指导对所有患者统一规范的治疗。COP.1含义：（1）有同样健康问题和治疗需要的患者有权接受全院同样质量的治疗。（2）贯彻“同等水平医疗质量”的原则需要医院领导规划和协调患者的治疗。（3）特别是在不同科室的相似患者群体接受的服务应有规章制度和程序的指导，以确保服务的统一性。（4）另外，医院领导应确保每周的每一天和每天的所有工作班组都有同等水平的医疗护理。（5）那些规章制度和程序应遵守适用法律法规，在广泛合作的基础上制订出来并规定治疗程序。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,9,COP.1含义（接上）,（6）统一规范的患者治疗主要反映在以下方面：就医可及性和医疗护理的适宜性与患者的支付能力或支付来源无关。在每周每日每时刻都能获得具有资质的医务人员的适宜医疗服务。病情急重程度决定资源分配以满足患者需要；全院为患者提供同等水平的治疗（例如麻醉服务）。全院有相同护理需要的患者获得同等水平的护理服务。（7）统一规范的患者治疗有利于资源高效利用，有利于全院类似治疗的效果评价。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,10,COP.1衡量要素,（1）医疗机构的领导合作制订统一规范的治疗程序。（参见ACC.1.1和AOP.4，衡量要素1）（2）规章制度和程序指导统一规范的医疗服务并反映相关法律法规。（3）统一规范的医疗服务应满足含义解释中1至5条要求。（参见ASC.3，衡量要素1）,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,11,COP.2标准、含义,COP.2标准：有程序整合与协调对每个患者的治疗。COP.2含义：（1）患者治疗过程是动态的并涉及众多医务人员，多个科室和服务部门。（2）整合协调各种患者治疗活动的目标是形成高效治疗过程、更有效地利用人力和其他资源，以及产生更好的患者预后。（3）因此，医院领导应利用各种工具和技术，更好地整合协调给患者的治疗（比如治疗小组，多科联合查房，联合治疗计划表，一体化病历和病理管理者等）。（参见AOR.4含义）,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,12,COP.2含义（接上）、衡量要素,（4）病历应有利于并反映治疗的整合与协调。特别是每个医护人员都在病历中记录其对患者的观察和治疗。（5）同样，患者治疗小组会议的结论或类似的兵力讨论的结果都应写入病历。（参见COP.5，衡量要素2）COP.2衡量要素：（1）治疗计划在不同场所、科室和部门得到整合与协调。（2）治疗的提供在不同环境、科室和部门得到整合与协调。（3）任何患者治疗小组会议或其他病历会诊的结果或结论都应写入病历。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,13,COP.2.1标准、含义,COP.2.1标准：对每个患者的治疗均有计划并写入病历。COP.2.1含义：（1）患者治疗过程应仔细做好计划以取得最佳效果。（2）计划过程应利用初次评估与定期再评估的数据来确定治疗、操作、护理和其他治疗措施，并按优轻重缓急加以实施，以满足患者需要。（3）患者和家属应参与治疗计划的制订过程。（4）治疗计划记入病历。（5）治疗计划应在住院患者入院后24小时内完成。根据主管医务人员的再评估，治疗计划应更新以恰当反应患者病情变化。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,14,COP.2.1含义（接上）,（6）为患者制订的治疗计划一定要针对其实际需要。（7）患者需要可能因临床病情改善而改变、也可能在常规的再评估有新发现（如实验室或放射影像检查结果）或病情突变（如昏迷）而改变。（8）因为需要变了，患者的治疗方案也要随之发生变化。（9）这些变化应写入病历，作为首次计划的补充，或作为新的治疗目标，或指定全新的治疗方案。（10）注意：单一综合的治疗方案优于各医生单独制定各自的治疗方案。（11）每个患者的治疗方案应反映个体化的、客观的和实际的治疗目标，以有利于再评估和更新治疗方案。,COP.2.1衡量要素,（1）治疗计划应在住院患者入院后24小时内由其主管医生、护士和其他医务人员制订完毕。（2）治疗方案是个性化的，并依据患者的首次评估数据。（3）治疗方案根据医务人员对患者的再评估进行适当更新或修改。（4）每个患者的治疗计划应写入患者病历。（5）治疗计划得以落实。（6）为患者提供的治疗由提供治疗的医务人员写入患者病历。（参见ASC.7.2、ASC.5.2，衡量要素1和COP.2.3，衡量要素1）,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,15,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,16,COP.2.2标准、含义,COP.2.2标准：有权给患者些医嘱的人应在病例中的统一位置书写医嘱。COP.2.2含义：（1）患者治疗活动包括各科医嘱，如实验室检查、用药、护理和营养治疗。（2）有关诊断性、手术性和其他操作性医嘱由具有资质的人员作出。（3）这些医嘱如需及时执行则应保证其可及性。（4）将医嘱写在常用医嘱单上或病历中统一固定的位置以利于医嘱执行。（5）书面医嘱帮助员工理解医嘱的具体要求，何时执行和由谁执行等。（6）医嘱可写在医嘱单上，定期或出院时转抄到患者病历中。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,17,COP.2.2含义（接上）,（7）各医疗机构决定：哪些医嘱必须是书面而非口头的；哪些影像诊断和临床实验室检查的医嘱必须要提供临床适应症理由；任何特殊环境的例外，比如急诊室和重症监护病房（ICU）；谁有权写医嘱；医嘱应写在病历的什么位置。COP.2.2衡量要素：（1）医嘱按要求书写并遵守本单位的规章制度。（参见MMU.4)（2）影像诊断和临床实验室检查医嘱应包括临床适应症理由，以作出解释。（3）只有那些被准许的人才可以写医嘱。（4）医嘱应写在病历中统一的位置。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,18,COP.2.3标准、含义、衡量要素,COP.2.3标准：己施行的操作必须记录在病历中。COP.2.3含义（1）已执行的诊断和其他操作及其结果应写入患者病历。（2）这些操作包括内窥镜、心导管和其他侵入和非侵入性的诊断和操作治疗。（外科手术操作见ASC.7.2，衡量要素2和COP.2.1,衡量要素6）COP.2.3衡量要素：（1）已执行的操作写入患者病历。（2）已执行完操作的结果写入患者病历。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,19,COP.2.4标准、含义、衡量要素,COP.2.4标准：患者和家属应知情治疗的结果包括意外结果。COP.2.4含义：（1）医疗护理过程是一个持续不断地循环，评估和再评估、计划和提供治疗以及评估预后。（2）患者及其家属应知情评估结果、知情计划的护理与治疗，并让参与治疗决策。（3）这样，要完成与患者的信息沟通，他们需要知情护理和治疗的结果。这包括知情任何意外的治疗结果。COP.2.4衡量要素：（1）患者和家属已被告知其护理与治疗的结果。（参见PFR2.1.1衡量要素1）（2）患者和家属已被告知其护理与治疗的任何意外结果。（参见PFR2.1.1，衡量要素2）,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,20,患者治疗CareofPatients(COP)第二节高危患者的治疗和高风险服务的提供,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,21,COP.3标准、含义,COP.3标准：有规章制度和程序指导高危患者的治疗务和高风险服务的提供。COP.3含义：（1）医疗机构为具有不同医疗需要的广大患者提供医疗护理服务。有些患者因为其年龄、病情、或其需要的危急性被认为是高危患者。（2）儿童和老人通常被归入这类患者，因为他们经常不能自己述说，不明白治疗程序，不能参与自己治疗的决策。（3）同样，受惊吓的、迷惑或昏迷的急诊患者也不明白治疗过程，需要高效快速地提供治疗。（4）医疗机构提供广泛的医疗服务，有些被认为是高风险的，因为要用复杂设备抢救生命（如透析患者），治疗的特殊性（如使用血液和血制品），对患者的潜在伤害（如约束具）或某些高风险，药物的毒副作用（如化疗）。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,22,COP.3含义（接上）,（5）规章制度和程序是重要的工具，使医务人员理解这些高危患者和高风险服务，从而能够以彻底的、合理的和统一规范的方式进行处理。（6）医院领导有责任：确定本院的高危病人和高风险服务；运用合作方式来制订有关规章制度和程序。培训员工执行这些规章制度和程序。（7）如医院内存在COP3.1至COP3.9中确定的患者和服务，则应包括在该程序中。如有其他高危患者和高风险服务，也应包括其中。（8）医疗机构也许希望明确与任何操作或治疗方案相关的风险（比如需要预防深静脉血栓、褥疮和跌倒等）。（9）若存在这些风险，可以通过教育员工和制订适当的规章制度和程序来加以预防。（参见PFR.1.5，衡量要素1和2）,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,23,COP.3衡量要素,（1）医疗机构的领导已确定本院的高危患者和高风险服务。（2）领导运用合作方式制订适用的规章制度和程序。（3）员工们已经受过培训并运用这些规章制度和程序指导治疗。,AOP.3.13.9标准,（1）COP.3.1有规章制度和程序指导急诊患者的治疗。（2）COP.3.2有规章制度和程序指导全院的心肺复苏服务。（3）COP.3.3有规章制度和程序指导血液及血液制品的处理、使用和输入。（4）COP.3.4有规章制度和程序指导依赖生命支持患者或昏迷患者的治疗。（5）COP.3.5有规章制度和程序指导传染病患者和免疫抑制患者的治疗。（6）COP.3.6有规章制度和程序指导透析患者的治疗。（7）COP.3.7有规章制度和程序指导约束具的使用和对使用约束具患者的治疗。（8）COP.3.8有规章制度和程序指导老年患者、残疾人、儿童和易受虐待人群的治疗。（9）COP.3.9有规章制度和程序指导化疗或其他高风险用药患者的治疗。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,24,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,25,COP.3.13.9含义,（1）针对特殊的高危患者群或高风险服务必须制订相应的规章制度和程序，以便于适当有效地降低相关风险。（2）尤为重要的是该规章制度和程序应明确：a）如何制订计划，包括明确成人和儿童得差异，或其他特别的考虑；b）为治疗小组提供相应的文件，以便于有效地合作与沟通；c）适当时，考虑特殊的知情同意书；d）患者监测的需求；e）参与治疗过程的医务人员应具备的特殊资格或技能；f）特殊设备的准备和使用。（3）临床指南和临床路径非常有助于制订规章制度和程序，可结合应用。（参见PFR.1.4，衡量要素2;PFR.1.5,衡量要素2和AOP.1.7)（4）注：标准COP3.1至COP3.9，含义的要点a）至f)必须在要求的规章制度和程序中有所反映。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,26,COP.3.13.3衡量要素,COP.3.1衡量要素：（1）有适当的规章制度和程序指导急诊患者的治疗。（2）患者接受的治疗符合规章制度和程序。COP.3.2衡量要素：（1）有适当的规章制度和程序指导全院统一的心肺复苏服务。（2）心肺复苏的提供符合规章制度和程序。COP.3.3衡量要素：（1）有适当的规章制度和程序指导血液和血制品的处理、使用和输入。（2）血液和血制品的输入符合规章制度和程序。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,27,COP.3.43.5衡量要素,COP.3.4衡量要素：（1）有适当的规章制度和程序指导昏迷患者的治疗。（2）有规章制度和程序指导依赖生命支持患者的治疗。（3）昏迷患者和依赖生命支持患者接受的治疗符合规章制度和程序。COP.3.5衡量要素：（1）有适当的规章制度和程序指导传染病患者的治疗。（2）有适当的规章制度和程序指导免疫抑制患者的治疗。（3）免疫抑制患者和传染病患者接受的治疗符合规章制度和程序。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,28,COP.3.63.7衡量要素,COP.3.6衡量要素：（1）有适当的规章制度和程序指导透析患者的治疗。（2）透析患者接受的治疗符合规章制度和程序。COP.3.7衡量要素：（1）有适当的规章制度和程序指导约束具的使用。（2）使用约束具的患者接受的治疗符合规章制度和程序。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,29,COP.3.8衡量要素,（1）有适当的规章制度和程序指导依赖性的年老体弱患者的治疗。（2）依赖性的年老体弱患者接受的治疗符合规章制度和程序。（3）有适当的规章制度和程序指导依赖性年幼儿童的治疗。（4）依赖性年幼儿童的治疗符合规章制度和程序。（5）易受虐待患者群已被确定并有有适当的规章制度和程序指导其治疗。（6）确定的易受虐待患者群接受的治疗符合规章制度和程序。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,30,COP.3.9衡量要素,（1）有适当的规章制度和程序化疗或其他高风险用药患者的治疗。（2）化疗或其他高风险用药患者接受的治疗符合规章制度和程序。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,31,患者治疗CareofPatients(COP)第三节食物和营养治疗,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,32,COP.4标准、含义,COP.4标准：根据患者的营养状况及其临床治疗需要，为患者常规提供多种多样和适宜的食物选择。COP.4含义：（1）合适的食物和营养对患者健康和康复十分重要。（2）适合于患者年龄、文化和饮食偏好以及治疗计划的食物应常规提供。（3）患者参与计划和选择食物，患者家属，如适宜，也可参与提供符合文化、宗教和其他传统习惯的食物。（4）根据患者需求的评估和治疗计划，患者的主管医生或其他具有资质的医务人员为患者开出食物或营养医嘱。（5）如由患者家属或其他人为患者提供食物，他们应受到饮食方面的教育，包括根据患者治疗需要和计划哪些食物应禁忌，以及食物和药物的相互作用得信息。可能时，患者应可以选择与其营养状况相符合的各类食物。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,33,COP.4衡量要素,（1）常规提供对患者适宜的食物或营养。（2）饮食医嘱在患者病例中的记录。（3）饮食医嘱符合患者的的营养状况和治疗需要。（4）患者可以选择符合其病情和治疗的各种食物。（5）如由家属提供食物，他们已经收到教育并了解患者的饮食禁忌。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,34,COP.4.1标准、含义,COP.4.1标准：食物准备、处理、储存和派送应是安全的并遵守法律、法规和目前惯例。COP.4.1含义：（1）食物准备、储存和派送受到监控已确保安全并遵守法律、法规和目前惯例。（2）食物准备和储存方法应减少污染和腐烂的风险。（3）食物在规定的时间派送到患者。（4）有食物和营养制品包括肠内营养制品满足特殊患者需要。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,35,COP.4.1衡量要素,（1）食物的准备方式应在减少污染和腐烂的风险。（2）食物的储存方式应在减少污染和腐烂的风险。（3）肠内营养制品的储存符合厂家建议和本院规章制度。（4）食物派送准时并满足某些特殊需求。（5）实际做法符合适用法律、法规和惯例。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,36,COP.5标准、含义,COP.5标准：存在营养风险的患者应接受营养治疗。COP.5含义：（1）首次评估筛查确定那些有营养风险的患者。将这些患者转诊给营养师做进一步评估。（2）一旦确定某患者有营养风险，应执行营养治疗方案。治疗进展应得到监测并记入病历。（3）医生、护士、营养部门以及合适时，患者家属，合作制订营养治疗计划并实施。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,37,COP.5衡量要素,（1）经评估有营养风险的患者接受营养治疗。（2）通过合作的方式，计划、提供并监测营养治疗计划。（参见COP.2）（3）已监测患者对营养治疗的反应。（参见AOP2，衡量要素1）（4）患者对营养治疗的反应已记入其病历。（参见MCI.19.2，衡量要素4）,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,38,患者治疗CareofPatients(COP)第四节疼痛管理和临终关怀,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,39,概述-1,（1）疼痛患者或接近生命末期的患者及其家属需要针对其特殊需要的治疗与医护服务。（2）患者感受的疼痛可能与治疗或手术操作有关，比如术后疼痛、或理疗期间的疼痛，或者与慢性疾患或急性疾病相关的疼痛。（3）临终患者感受的其他症状也许与疾病过程或治疗措施有关，或者需要帮助以处理与死亡和临终相关的社会心理、精神和文化问题。（4）家属于其他陪护人员可能需要舒缓其照护临终亲人的痛苦或需要帮助以应对失去亲人的悲伤。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,40,概述-2,（5）医疗机构管理疼痛或提供临终关怀的目标要考虑治疗或服务的环境（比如临终关怀或姑息治疗单元）、服务类型和服务的患者群体。（6）医疗机构应制订管理疼痛和临终关怀的程序。（7）这些程序应：a)确保患者的疼痛和症状得到评估和恰当的处理；b)确保疼痛或临终患者能够有尊严和受尊重地得到治疗；c)按需要经常评估患者以发现疼痛和其他症状：d)计划好预防性和治疗性措施以处理疼痛和其他症状；e)教育患者和员工有关管理疼痛和其他症状的知识。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,41,COP.6标准、含义,COP.6标准：患者应获得有效疼痛管理的支持。COP.6含义：（1）疼痛是患者常见的一种感受，未缓解的疼痛对身心均有不利影响。（2）患者有权得到恰当的疼痛评估和管理并受到尊重和支持。（3）基于医疗机构的服务范围，应有程序恰当地评估和管理疼痛。包括：a)在首次评估和再评估中对疼痛患者进行筛查；b)提供的疼痛处理符合指南或常规；c)对患者及家属有关疼痛和症状管理进行沟通和教育，应尊重他们个人、文化和宗教信仰。（参见PFR.1.1，衡量要素1）d)教育医务人员如何开展疼痛评估和管理。（参见PFR.2.4）,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,42,COP.6衡量要素,（1）基于医疗机构的服务范围，建立疼痛患者筛查的程序。（参见AOP.1.8.2，衡量要素1）（2）疼痛患者接受的治疗符合疼痛管理指南。（3）基于医疗机构的服务范围，已有程序沟通和教育患者及家属有关疼痛的知识（参见PFE.4，衡量要素5）（4）基于医疗机构的服务范围，建立对员工进行有关疼痛教育的程序。（参见SQE.3，衡量要素1）,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,43,COP.7标准、含义,COP.7标准：医疗机构提供临终关怀服务。COP.7含义：（1）疼痛或临终患者特别需要有尊重和富有同情心的治疗。要做到这一点，所有医务人员应该了解疼痛或生命终末期患者的特殊需要。（2）关心患者舒适和尊严应该指导临终关怀服务的方方面面。（3）医疗机构提供的临终关怀服务包括：a）根据患者和家属的愿望，提供恰当的治疗减轻症状；b）谨慎处理诸如尸解和器官捐赠等敏感问题；c）尊重患者的价值观、宗教和文化取向（参见PFR.1.1，衡量要素1）；d）让患者和家属参与治疗的所有方面；e）对患者和家属的心理、情感、精神和文化需要予以关注。（4）要达到这些目标，所有医务人员应该了解生命终末期患者的特殊需要。（参见PFR.2.5）,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,44,COP.7衡量要素,（1）医务人员了解生命终末期患者特殊需要。（2）医疗机构提供的临终关怀针对临终患者的需要，至少包括对患者和家属适宜的含义中的要素a）到e）。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,45,COP.7.1标准、含义,COP.7.1标准：配合所提供的治疗和服务，应为临终患者及其家属进行评估和再评估以满足个体化的需要。COP.7.1含义：（1）评估和再评估应该个体化，以满足生命终末期患者及其家属的需要。（2）评估和再评估应该恰当评价：a）诸如恶心和呼吸窘迫等症状：b）缓解或加重身体状况的因素：c）当前的症状管理和患者的反应；d）患者和家属的精神取向，以及恰当时，任何宗教参与；e）患者和家属的精神关切或需要，如绝望、痛苦、内疚或宽恕等；,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,46,COP.7.1含义（接上）、衡量要素,f）患者和家属的社会心理状态，例如家庭关系、家庭治疗环境是否适合治疗、应对机制和患者及其家属对疾病的反应等；g）患者、家属或其他陪护人员对生命支持或生命延长的需求；h）对可选择的其他治疗环境或治疗级别的需求；i）存活风险因素，如家庭应对机制和潜在的病理性悲伤反应。COP.7.1衡量要素：（1）患者和家属已被评估和再评估，恰当的应至少包括含义中的a）到i）。（2）评估结果指导治疗和服务的提供。（参见AOP.2,衡量要素2）,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,47,COP.7.2标准、含义,COP.7.2标准：对临终患者的治疗应最大程度地满足其的舒适和尊严。COP.7.2含义：医疗机构应该确保疼痛或临终关怀患者得到恰当的治疗，通过：干预管理疼痛和原发或继发症状。尽可能合理地预防症状。干预处理患者和家属有关临终和悲伤的社会心理、情感和精神需要。干预处理患者和家属的宗教和文化关切。让患者和家属参与治疗决策。,2009-4-27,燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华,48,COP.7.2衡量要素,（1）实施干预管理疼痛和原发或继发症状。（参见PFR.2.4，衡量要素1）（2）已尽可能合理地预防症状。（3）实施干预处理患者和家属有关临终和悲伤的