静脉输液ppt课件47092

静脉输液，公司标志，第一节静脉输液，静脉输液是一种将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。CompanyLogo，静脉输液原理，静脉输液是利用大气压力和静水压力形成的输液系统内部压力高于人体静脉压力的原理，将液体直接注入静脉。当无菌液体药物从输液瓶通过针尖经输液管注入静脉时，应满足以下条件：1。液体瓶必须有一定的高度，即一定的水柱压力。2.液体表面的上部必须与大气相通(除了软液体包装袋)，以便液体表面受到大气压力的影响。当大气压力大于静脉压力时，液体向低压方向流动。3.输液管道通畅，无扭曲和压力，针头不堵塞，保证了静脉血管。公司标志、用途和适应症，补充血容量，维持血压，改善微循环。补充水和电解质，保持酸碱平衡。补充营养、提供热能、促进组织修复、解毒、控制感染、利尿和治疗疾病。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。常用于脱水、酸碱平衡紊乱如腹泻、严重呕吐、大手术后。常用于患有慢性消耗性疾病、不能口服和胃肠吸收障碍如昏迷、口腔疾病等的患者。常用于中毒、各种感染、脑和组织水肿，以及各种需要静脉药物治疗的病人。CompanyLogo，普通溶液，晶体溶液胶体溶液静脉内营养过剩，CompanyLogo，晶体溶液，晶体溶液分子都很小，在血管内短时间内，对维持细胞内和细胞外水分的相对平衡起着重要作用，对纠正体内电解质失衡效果显著。CompanyLogo，常用晶体溶液，葡萄糖溶液等渗电解质溶液，碱性溶液高渗溶液，CompanyLogo，常用葡萄糖溶液，有：5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液，用于补充水和热能，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白质消耗，并促进钾离子进入细胞。CompanyLogo等渗电解质溶液，常用的溶液是0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液体积和渗透压的平衡，常用的碱性溶液是5%碳酸氢钠溶液，1.2%乳酸钠溶液，用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。CompanyLogo，高渗溶液，常用溶液包括20%甘露醇、25%山梨醇和50%葡萄糖溶液，可迅速增加血浆渗透压，恢复组织水分进入血管，消除水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能。用于利尿脱水、伴尿、胶体溶液、大分子胶体溶液、血管滞留时间长，对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、改善微循环、增加血压有显著效果。CompanyLogo，普通胶体溶液及功能，低分子右旋糖酐(Maitong) 706代血浆血液制品含5%白蛋白和血浆蛋白，能降低血液粘度，改善微循环，防止红细胞凝结和防止血栓形成，并能增加血液补充量的血浆胶体渗透压。适用于预防和治疗低血容量性休克。其功能类似于低分子右旋糖酐，体积膨胀效果好。输入后可增加循环血量和心输出量，在急性大出血时可与全血共享。可以提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血量，补充蛋白质和抗体，帮助组织修复和提高机体免疫力。静脉注射高营养液，静脉注射高营养液可以为患者提供热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。常用的溶液包括氨基酸、脂肪乳剂等。公司标志，注入原理，inp的类型和数量，CompanyLogo，定位，静脉输液，应根据患者的具体情况，体胖体瘦，病程选择合适的位置，这与输液治疗的及时准确完成密切相关，CompanyLogo，常用的输液位置有，头皮外周静脉，颈外静脉，锁骨下静脉，股静脉，CompanyLogo，外周静脉，上肢肘中静脉的头静脉需要背静脉网，CompanyLogo，背静脉网，CompanyLogo， 外周静脉、下肢大隐静脉、下肢小隐静脉、足背静脉网、CompanyLogo、头皮静脉。 头皮浅静脉用于输液，此部分为儿童选择。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。CompanyLogo，颈外静脉，取下颌角与锁骨上端中点连线的上1/3，取颈外静脉的外侧缘作为穿刺点，CompanyLogo，锁骨下静脉，取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上端形成的角平分线，取穿刺点距顶点0.5-1 cm，CompanyLogo，股静脉位于股动脉内0.5cm处的股三角区，CompanyLogo，2。常用静脉输液方法，(1)外周静脉输液方法，(2)头皮静脉输液方法，公司LOGO，(2)静脉留置输液方法，(1)外周静脉输液方法，1。封闭式输注方法，公司标志，1。封闭式输液法，使用输液器的静脉穿刺针(68号)和医用注射器，按照医生的建议配制输液和药物输液架、篮或网套。治疗室备有弯盘胶带或敷贴、止血带、巡视卡卡治疗单、公司标识、一床250毫升青霉素160万u2/天三种生理盐水、制剂、公司标识、固定、消毒、检查、解释和填写卡片。CompanyLogo，操作步骤和要点，静脉的选择：根据疾病的性质和药液，静脉应粗而直，具有良好的弹性，避开关节，结扎止血带：在穿刺点上方5厘米处，进针角度：针尖斜面与皮肤呈15-30度角向上，CompanyLogo，排气法，CompanyLogo，结扎止血带法，静脉穿刺法，CompanyLogo，胶带固定法，夹板固定肢体法，CompanyLogo，注意事项， 严格的无菌操作和检查制度，注意静脉的保护和合理使用，抢救时正确固定大静脉和双通道，防止脱垂，临时准备和安排顺序，加强观察，公司标志，2。 静脉留置输注法可以保护静脉，减少反复穿刺造成的疼痛和血管损伤，保持静脉通道畅通，便于抢救和治疗。适用于需要长期输液且静脉穿刺困难的患者，公司标志，静脉留置针输液的优点，静脉留置针材质柔软，对留置静脉无伤害，保护静脉，减少患者反复静脉穿刺造成的血管损伤和精神痛苦，为抢救提供有效的治疗通道，减轻护理人员的工作量，公司标志，静脉留置针的组成，静脉留置针由针头和肝素帽组成。针头是一个柔软的硅胶管，后面是一个硬塑料血液回流室，里面有一个不锈钢针芯。针芯的尖端从软硅胶导管的针头伸出。肝素帽的前端是硬塑料活塞，后端由橡胶帽封闭。该帽有一个空腔和一个中空管，可容纳肝素、公司标识、静脉留置针、公司标识。常用的密封液是1。无菌生理盐水，一次使用5-10毫升，每6-8小时重复冲洗一次。2.稀释肝素溶液。每毫升生理盐水含有10-100单位的肝素，每个剂量为2-25ml，公司标识。静脉留置针的护理要点：暂停输液时，应注射肝素稀释液。再次输注时，应先注射5-10毫升生理盐水冲洗管。每次输液前后，应检查并询问患者：红、肿、热、痛和静脉硬化应在穿刺部位和静脉方向及时清除。公司标志，(2)头皮静脉输液法，1。头皮针和5ml注射器，2。锁定3.长期静脉输注高浓度或刺激性药物或需要静脉高营养治疗的患者。CompanyLogo，颈外静脉插管输液方法，优点：表面行为，恒定的全暴露位置，容易出现穿刺并发症，缺点：插入导管和固定行动受限的患者在长期留置期间更容易被感染，CompanyLogo，穿刺位置：颈外静脉外缘在下颌角连线的上1/3处和锁骨上边缘的中点，穿刺位置，CompanyLogo，3，调整输液速度，(1)计算输液速度，输液过程中每毫升溶液的滴数称为输液器的滴数系数(drop /ml)目前，有三种常用的静脉输注装置，其液滴系数为10、15和20。静脉滴注的速度和时间可根据以下公式计算。1。给定输入液体的总量和计划输注时间，计算每分钟的滴数。每分钟总液滴系数(毫升)=输注时间(分钟)，公司标志，2。给定每分钟滴数和总输液量，计算输液所需的时间？总液体体积(ml)滴注系数(小时)=每分钟60(分钟)滴，CompanyLogo，滴速调整，年龄，成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟，疾病，年老体弱，婴幼儿，心肺疾病患者-宜缓休克，脱水，脑水肿快，药物，高渗药物，钾盐，抗高血压药物-缓利尿剂，脱水剂3354快滴，CompanyLogo，补钾原则儿童：0.1-0.3g/kg体重，见尿钾补充剂，CompanyLogo，静脉输液泵，注射泵，CompanyLogo，四、常见输液失败及排除，其中一个原因为溶液不滴下：与针头有关，针头滑出血管，针头斜面紧贴血管壁，针头堵塞，CompanyLogo，第二个原因为溶液不滴下：与压力有关，内压上升：静脉痉挛外部压力降低，静水压力降低：输液瓶位置低，大气压力降低：气道堵塞，CompanyLogo，输液失败及治疗。 滴液不畅或滴下，排气管、输液管、肢体扭曲、受压针头滑出血管外针头，紧贴血管壁针头，压力过低阻塞静脉痉挛，墨菲氏滴管液位过高，墨菲氏滴管液位过低，墨菲氏滴管液位自动下降，注射部位肢体肿胀疼痛，公司标识，6。常见输液反应和护理、原因、发热、热原物质输入：热原、死菌、游离菌体蛋白、不纯药物成分等。可能的途径：输液瓶或输液器清洗消毒不彻底或被污染，输入溶液或药物不纯，消毒保存不良，输液时严格无菌操作等。公司标识、临床表现、发热、寒战、寒战和轻度发热、停止输液后几小时内体温恢复正常者，最初发冷，随后出现40-41的高热、恶心、呕吐、头痛、脉搏加快、全身不适等。防治方法，1。输液前，严格检查药液和输液设备。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症治疗。保留剩余的溶液和输液器，找出原因，公司标识，原因，急性肺水肿，输液速度太快，在短时间内注射过多的液体，导致循环血量急剧增加，导致心力衰竭和心脏超负荷引起的肺水肿。临床表现、突然感到胸闷、气短、咳嗽、面色苍白、冷汗、心前区压力或疼痛、咳嗽伴有粉红色泡沫状痰，或在严重情况下，从鼻子和嘴中喷出、肺部覆盖有潮湿的罗音、脉搏数和虚弱、心率快和节律不规则。公司标志，防治方法，急性肺水肿，1。在输液过程中，应控制滴速，滴量不宜过多，特别是特殊患者。2.立即停止输液并通知医生3。坐直，双腿下垂。服用药物(如利尿剂、血管扩张剂、抗高血压药)原因是输液时无菌操作不严，局部静脉感染是由于长期输注高浓度刺激性药物或长期静脉置管所致，从而引起局部静脉壁化学性炎症反应。公司标志，预防和治疗方法，静脉炎，1。严格执行无菌技术操作，*有计划地更换注射部位。*输注速度应缓慢，以防止药物外渗。*完全稀释刺激血管的药物，3。保护静脉，2。此处停止静脉输液，抬高患肢，用95%酒精或50%硫酸镁局部热湿敷，也可外用中药。在复杂感染的情况下，可以根据医生的建议给予抗生素。4.超短波理疗，公司标志，原因，空气栓塞，1。输液导管中的空气没有完全排出。导管连接不紧密，有裂缝。3.加压输液和输血时，没有人在附近观看。公司标志，临床表现，1。疲劳、眩晕、濒死感、异常胸部不适或胸骨后疼痛。即呼吸困难和严重紫绀2、心前区“水泡音”、心电图显示心肌缺血和急性肺源性心脏病、空气栓塞、预防和治疗方法、输液时必须排空空气、护士在加压输液时应密切观察且不得离开患者、立即让患者采取左侧卧位和头低位脚高位、吸氧、CompanyLogo、6、输液微粒和排除、输液微粒是指输入液中含有的非代谢微粒杂质。 其直径一般为1-15 m，大直径可达50-300 m。输液微粒污染是指输液微粒随液体进入人体，在输液过程中对人体造成严重伤害的过程。 微粒来源：溶液的水质和原料制剂生产过程对输液容器材料、玻璃、胶塞输液器造成的污染，以及在给药装置中加入药物进行开放式输液造成的空气污染；微粒类型：玻璃碎片、金属片、橡胶碎屑、淀粉、滑石粉、灰尘、昆虫尸体、硅藻纤维素、碎屑结晶物质、霉菌和孢子粘土等。CompanyLogo。输液微粒污染的危害：直接堵塞血管，造成局部供血不足。组织缺血、缺氧甚至坏死的红细胞聚集在微粒上形成血栓，导致血管栓塞和静脉炎肉芽肿。血小板疾病和过敏反应刺激组织炎症或肿块形成。公司标志，微粒污染防治。1.制剂生产选用优质原料。采用先进技术。采用符合要求的包装材料。生产现场采用空气净化装置，严格执行准备操作程序。检验技术的改进。临床操作要求全封闭式输液，选择高质量的输液器进气口和带净化器及终端过滤器的输液针，减少加药次数，严格无菌技术操作，避免污染，公司Logo，建立静脉药物配置中心静脉药物配置中心(PIVAS):在符合国际标准并根据药物特点设计的操作环境中，经过培训的药物技术人员严格按照操作规程进行药物配置，包括全静脉营养液、细胞毒性药物、抗生素等药物，为临床医疗提供高质量的