腰椎间盘突出的护理(业务学习)ppt课件

精选ppt，精选腰椎间盘突出症患者的护理，ppt，腰椎间盘突出症是腰椎间盘外侧的纤维环破裂，复盖其内部髓核和残留的纤维环和霸权后纵韧带组织向椎管内和椎间盘后面突出，压迫附近的脊髓神经是腰痛的常见原因之一20-50岁，男性比女性多。 精选ppt，腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大、耐力大或活动多的部位，腰4-5、腰5至骶骨1最常见，发生率占90%-96%。 ppt、病因、椎间盘变性是腰椎间盘突出的基本病因。 其他在腰部出现的急慢性损伤遗传因素妊娠等。 精选ppt，临床表现，本病的主要症状是腰痛和坐骨神经痛。 精选了ppt、腰痛，很多患者会提起重物，弯腰用力，扭伤或疲劳后发病。 突然发生剧烈腰痛，也可以是逐渐严重的疼痛。 多限于腰仙部附近。 精选ppt、坐骨神经痛，一般有腰痛的前驱症状，或在腰痛的同时单侧急性发作多发，经常剧烈疼痛活动，弯腰、长坐、长站、咳嗽、打喷嚏、排便等腹部压力增加，会加重疼痛，使ppt 马尾神经受到压迫呈间歇性跛行，患者每走一定的距离，患肢的麻木就会疼痛无法忍受，必须蹲下来休息后再走。 体检：腰部有抗痛性侧弯，平腰畸形，腰前弯消失，腰椎有非对称性活动障碍。 局部压痛，伴坐骨神经放射性交痛。 坐骨神经缠绕试验(即弯曲颈试验)、直腿抬高试验等阳性腱反射变化、伸趾力下降、感觉减退和过敏、ppt精选、治疗、非手术治疗的早期多采用这种方法卧床不起很重要，可以减轻体重对椎间盘的压力。 弯曲膝盖、弯曲髋骨可以放松坐骨神经的干预力，减少腰椎前弯，为打开椎间盘后方的间隙，必须在硬板床上休息。 急性期要严格卧床，饮食大小都不能下床，症状几乎缓解后，在腰部保护下下床活动。 精选ppt，向10mL硬脊膜外腔封闭用的1%普鲁卡因中加入1-2ml醋酸泼尼松龙，注入硬脊膜外腔，每周1次，2-3次为一个疗程。 推拿按摩急性期效果显着，慢性期效果慢。 对孕妇、高血压、心脏患者禁止推拿按摩。 骨盆牵引可以使椎间盘间隙突出的组织复位。 牵引重量一般为15-20kg，牵引断断续续，每天23次，每次30分钟。 在手术治疗保守治疗无效、有明显的神经根压迫症状或反复发作的情况下，手术切除椎间盘髓核、化学融合术、椎间盘镜下摘除、人工椎间盘转换术、ppt精选、护理评价、健康史询问患者发病初期是否有诱发因素。 了解患者的年龄、病情的进展情况、过去的治疗经过和治疗效果。 因此，疾病常见于中老年，有必要详细了解有无冠心病、高血压、糖尿病和肝肾功能不良等。 身体状况评价患者腰痛的性质、部位和范围，了解有无腰痛、坐骨神经痛、间歇性脚趾行等神经根压迫相关并发症。 如果有必要，请理解那个程度和时间。 心理状况的疼痛和感觉异常给患者带来很大的痛苦，重症者影响生理功能，患者担心预后而焦躁不安，尤其是疼痛明显，难以治愈的患者。 注意患者的感情反应、对疼痛的理解度、家庭社会支援系统。精选ppt，精选常见保守治疗、拔罐牵引蜡治疗、ppt，护理问题不安和患者不了解手术治疗的过程，缺乏与疾病预后相关的自我管理能力和下肢疼痛， 牵引治疗和神经压迫等因素所涉及的舒适变化、神经压迫和肌肉痉挛等因素所涉及的排泄类型变化和马尾神经压迫和长期卧床牵引障碍和性能降低的可能性有患者不维持有效的牵引知识、皮肤完整性受损的危险和局部长期压迫。 有必要明显减轻潜在并发症的肌肉萎缩、神经根粘连、ppt的精选、护理目标、患者自诉不安的消失或住院期间的基本生活，最大限度地提高恢复了自诉能力的患者的自诉舒适性，达到了患者牵引治疗所期待的效果，消除患者的便秘、尿闭症状， 排便形态患者皮肤保持良好，无压疮发生，患者没有获得训练知识的明显肌肉萎缩和神经粘连，精选ppt、护理措施，心理护理有助于患者尽快适应环境，保持最佳状态，恢复疾病。 术前与患者交流，多了解心理状态。 要接受安慰、说明，及时回答患者疑问部，向患者说明手术的重要性和手术后的效果，介绍治愈的病例，保持良好的心理状态，增强战胜疾病的自信，积极配合治疗。 生活护理需要照顾患者以满足生活，当患者下肢感觉减退时，要注意预防烧伤、冻伤、碰伤。 手术能量、饮食的种类应该多样化，不应该强调过多的禁忌，要给食物营养、容易消化的食物，如肉类、鱼汤、骨汤(最好是松骨)、蔬菜、水果等。 吃富含钙的食物，如牛奶、牛奶制品、虾皮、海带等。 精选ppt，疼痛护理耐心倾听患者的诉说，仔细观察患者的反应，对患者的耐心和正确处理方法给予肯定和称赞，患者就能得到理解，得到患者的信赖，协助治疗。 急性期应在绝对硬板上休息，解除肌肉痉挛，减轻椎间盘上的压力。 给予热和理疗，教给患者放松的技术，根据需要使用镇痛剂。 三周后腰围起床的活动，三个月内不能弯腰。 下床时刹车腰部，预防脊柱扭曲。 精选ppt，改善患者排泄形态，吃富含纤维素的食物，预防便秘。 训练反射性排便，培养定时排便。 指导患者以最佳姿势排尿。 精选ppt，在功能锻炼急性期(2周)后进行腰背肌锻炼。 术前护理可加强完成骨科术前常规准备的营养，提高机体抵抗力。 精选ppt，手术后护理坚硬的板床，平卧24小时不翻身压迫伤口，帮助止血。 患者因呼吸道梗死、通气不足、呕吐、误咽、循环功能不稳定，必须严格心电图监测，观察生命体征的变化，防止意外发生。 精选ppt，观察双下肢感觉和有无运动异常，比术前有所改善。 发现患者双下肢的肾功能活动后，感觉消失，椎管内出血可能压迫脊髓，立即向医生报告处理。 精选ppt，观察伤口出血情况，防止术后出血压迫脊髓，在术口放置引流管，注意引流通畅，观察引流液的量和性状。 术后出现少量出血，一般为50-100ml。 出血多的情况下，压迫术口，应用止血药。 精选ppt，功能训练后下肢肌力训练能有效防止神经根粘连、下肢肌萎缩、深静脉血栓的发生。 对术后早期负荷有很好的效果。 精选ppt，(1)直腿抬高运动(下图):从术后第二天开始。 患者仰卧位，膝关节笔直，脚抬起，积极鼓励别人进一步抬起到最大宽度，宽度30合适，双下肢交替前进。 精选ppt，踢脚锻炼(下图):取仰卧位，积极弯曲髋骨后再伸直脚，左右脚交替伸展，次数不限定，患者最好不要累。精选ppt，伸直腿运动：取俯卧位，交替伸展双下肢，保持膝关节不屈。 展腿运动：侧卧位、下肢伸展位的外展、恢复，2次后转动到侧卧位进行相反的肢体运动。 交替进行双下肢，维持膝关节的伸展位。 局部关节运动：使患者侧膝关节、踝关节和各踝关节屈伸，可进行抵抗力(在家人的帮助下)运动。 精选ppt，从腰背肌功能训练术后第10天开始进行腰背部肌肉群功能训练，提高腰背部肌肉的力量，提高脊柱的稳定性、柔软性、耐久性。 (1)包括五点支撑法(上图) :取仰卧位，屈膝。 吸气，支撑头、两肘和双脚，支撑肩、背、腰、臀部和下肢成弓形，使脊柱过伸位，尽可能抬高到最高宽度后，吸气，恢复原状。 重复1520次。 精选ppt，三点支撑法(下图):仰面弯曲膝盖，两臂放在胸前，吸气，头和两脚支撑全身，全身离开床，形成弓形，吸气，复原。 精选ppt，挺胸的方法：取仰卧位，伸直双脚，弯曲肘部，同时伸直腰，吸气，复原。 头胸后伸法：俯卧位，将两上肢放在身体侧，吸气，抬起胸，伸展双臂，使头、颈、胸和两下肢离床，呼气，恢复原状。 燕子飞法(上图):俯卧位、吸气、头、颈、胸和双下肢同时抬起，双臂向后伸，仅腰穿床，身体呈弓形，呼气，恢复原状。 精选ppt，腹肌运动包括抱膝的方法：仰卧位、积极弯曲膝盖，最大限度地弯曲髋骨的方法。 呼吸减腹法：仰卧位，双下肢伸展，吸气时尽量缩腹，吸气时放松。 精选ppt，床边腰肌训练手术4周后进行训练。 (1)站起来动作：侧卧位，弯曲膝盖，弯曲髋骨，将小腿放在床边，别人站起来，两小腿垂到床边。 (2)蹲着站着的动作：闭着眼睛坐几分钟，没有其他不舒服的感觉后，慢慢睁开眼睛，被别人帮助从床上掉下来，双脚着地离开和肩膀同样宽度的站着的位置，慢慢蹲着，保持伸直的位置，慢慢站着重复20次。 (3)走两侧：起床的第二天，保护腰部，在别人的协助下保护两侧慢慢走，每次34次/d，每次20-30分钟。 (4)腋下走路适应后，可在室内由他人陪着慢慢走路，患者伸胸伸腰，双手靠在腰上支撑两侧髂骨部，提高腰的稳定性。 (5)在室内走了两天后，可以在室外慢慢走，走法变得自然，逆走和快走，走距离变长，每天坚持训练，精选ppt，出院指导，1 .保持良好的生活习惯，防止腰腿过冷，防止过度疲劳。 2 .站和坐的姿势必须正确。 正确的姿势应该“像松一样站，像钟一样坐”，胸部伸直，腰平坦。 捡东西时应该屈膝蹲下，不能从仰卧位直接起来，不应该长时间保持同样的姿势，要