腹部检查上课用.ppt

腹部表面标记和分割，I，身体表面标记：(a)肋骨弓的上边缘：8-10肋骨软骨连接，其下边缘是腹部身体表面的上边界，经常用作腹部分割、肝脏、脾脏测量和胆囊定位。(b)剑突：胸骨底部的软骨。腹部上限，肝脏测量标记。(c)腹上部角度：两侧肋拱的交点。体形的判断和肝脏的测量。(4)肚脐：腹部中心，后投影3-4腰椎之间。(e)髂前棘：髂骨嵴前突出点。经常使用骨髓穿刺部位。(VI)直肌腹部边缘：相当于锁骨中线的延续。经常是手术切口和胆囊位置。(7)腹部线：胸骨中线的持续。(8)腹股沟韧带：腹部身体表面的下限。寻找股票运行的静态签名。(九)耻骨联合：两耻骨之间的纤维软骨连接，形成腹部表面下限。(10)肋骨角度：两侧背部第12根肋骨和脊椎的交点。检查肾脏爆震痛的位置。第二，腹部地块： (通常两种方法)；(a)四种划分方法：肚脐划水平线和垂直线，两条线交叉，把腹部分成四个区域。胰头部，右肾上腺，右肾，结肠间曲线，部分横结肠，腹主动脉，大网膜。阑尾、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、膀胱、淋巴结、右卵巢和输卵管、增大子宫、右精子。肝左叶、脾、胃、小肠、胰、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜、s上结肠、部分下行结肠、小肠、左输尿管、充气膀胱胰尾、左肾、左肾上腺、上行结肠、空肠、右肾、肛门、阑尾、回肠底端、淋巴结、右卵巢和输卵管、右精子、s上结肠、淋巴结、左卵巢和输卵管、左精子第二，内容：腹部形状，呼吸运动，腹壁皮肤，腹壁静态，胃肠型和蠕动波，疝。(a)腹部形状：1，正常腹部形状：腹部平坦，丰满，下陷2，理想腹部形状：(1)腹部隆起时：前腹壁明显高于肋和耻骨合面，外观明显。生理状态：肥胖，怀孕。病理状态：腹水、敌机、肿瘤等。a，全腹部扩张：扩散的腹部为球形或椭圆形。a .腹腔积液：b .腹腔内敌机：I胃肠腹腔内巨大肿块，b .局部扩张：器官扩张，腹腔内肿瘤或炎症肿块，胃或肠扩张，腹壁上肿块和疝腹壁肿块：与腹部肿块的确认，c，腹部凹陷：上腹壁明显低于肋骨和耻骨联合的平面。a .整体腹部抑郁症：仰卧前腹壁水平明显降低。严重的时候是朱常福。b .部分抑郁症：罕见。主要是由于术后腹壁疤痕的收缩，就位或增加背压时更明显。(b)呼吸运动：正常人呼吸时腹壁上下波动。1、腹部呼吸：男性或儿童2，胸部呼吸：女性(3)腹壁静脉：1，腹壁静脉曲张2，腹壁静脉曲张血流方向：正常上静脉闭塞时，门脉高压时，门静脉高压时，(4)胃肠型和蠕动波：胃肠，(5)腹壁成像诊断1，皮疹：a .充血或出血性皮疹b .紫癜或皮疹c .一侧腹部或腰部疱疹2，色素3，腹部模式：白纹弹力标记紫色模式4，疤痕：创伤，手术，皮肤感染后5，腹部促进，腹部促进的特点：12。系统多，器官交错，容易像偶像腹部肿块一样混乱吗.3.操作困难，经验强，很难掌握肝脏促进等东西吗.腹部促进注意事项2。医生站在右边，双手暖和，轻轻地移动，3 .转移注意力，减少腹肌紧张4。检查顺序：集安。患者侧，左侧。右，上。下面，浅。深，1。低枕上体，腿部屈折，窗口腹部呼吸，触诊方法，促进深度滑降，双手触诊，促进深度压力，1，浅层触诊法压痛发生后，暂时停留，然后迅速举手，腹痛加重，疼痛和斑点疼痛是适当的。阑尾、胆囊、输尿管压痛、斑点神经痛、右手2、3、4指尖逐渐压在腹部后壁上，上下左右滑动。适合：深腹部肿块和胃肠疾病，右手上冻，左手放在检查对象器官后面。肝、脾、肾等器官和腹部肿瘤，右手3-4手指并拢，以70-90度的角度对腹壁进行多次快速冲击，长期卧床适合复仇时，肝脏、脾脏、腹部肿块和地震水声检查，1，腹壁紧张度，2，压痛，反动，3 局部腹壁紧张：急性胆囊炎(右上腹部)，急性阑尾炎(右下腹部)，面团感：慢性炎症伴随腹膜后和肠、肠系膜粘连，腹壁灵活，抵抗力强，是结核性腹膜炎压痛预防跳痛(深层压力触诊法)；压痛：表明气管发炎、肿瘤、脏器破裂、扭转和腹膜刺激(炎症、出血)；接触压力腹部都可能产生疼痛；反动痛：表明肺部扩散到壁腹膜。压痛点反映特定疾病的所在，注意区分腹壁和腹腔内的病变，胃炎或溃疡、溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎或肿瘤、胆囊、肠疾病、膀胱或子宫病变、盲炎症、结核、乙状结肠炎症或肿瘤、脾脏或结肠脾病变肝或结肠肝病9342胰腺炎腰压迫促进器官，促进肝脏，促进脾脏，促进肾脏，促进胆囊，促进膀胱，正常肝脏：大小：右侧肋骨，3厘米，剑突鼻等加强；硬)边缘和表面：整洁；平滑的:无搏动：无肝摩擦感：无肝-颈静脉回流性：无，肝纹理，右手放在肝前，左手放在肝后，呼吸停止自搏动(三尖瓣关闭不全)等搏动，以传导性-颈静脉回流症阳性：无右心衰静脉回流障碍，触及肝脏时：移至肝脏系统以下：肺气肿、胸腔积液、内脏下垂、肝脏扩张：注意肝脏大小、纹理、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝摩擦感、肝颈静脉回流。扩大扩散：肝炎、肝淤血、脂肪肝、血液病、寄生虫病、局限性扩大：肝脓肿、肝肿瘤局限性扩大：肝脓肿、肝肿瘤、胆囊促进：方法：扩大单手滑动的触诊或钩触手胆囊：囊、梨状。急性胆囊炎，壶嘴周围癌，胆结石，胆囊癌，Murphy症状检查方法：Murphy症状阳性：胆囊炎肥大没有到达肋缘部位，用这种方法吸气时发炎的胆囊会接触钩压拇指，引起疼痛，这是由于剧烈疼痛引起的吸入中断，因此被称为Murphy综合症阳性。脾触诊法：断手，双手触诊法正常：仰卧，侧卧，全部不能触及脾脏，触及脾脏时：脾脏边界以下：左侧胸腔积液或堆积，内脏下垂脾脏肥大：形态，大小，纹理，表面情况，压痛，摩擦感，切断，第一测量线(也称为a，b线)是从左侧锁骨中线与左侧肋骨相交的位置到脾脏下缘的距离(以cm表示)，第二测量线(d，e线)是从左侧锁骨中线与左侧肋骨相交的位置到脾脏最远的距离，经证：深吸收促进肾：方法：肾一般不能接触，有时可以接触右肾下侧，肾扩大：见于睡眠或脓，肾肿瘤，多囊肾，肾，输尿管压痛点：分支肋骨点(前肾点):第10根肋骨，尖端肾脏疾病，胃腰痛肋骨点：第12根肋骨和脊椎角(肋骨角度)的顶点，肾脏疾病的提示，膀胱促进：正常排空后膀胱藏在骨盆里，不容易接触。 使用单数诱导促进方法。1、膀胱扩大2、妊娠子宫、卵巢囊肿和直肠肿瘤应识别。垂直和水平，324厘米，腹部肿块： (深层触诊法)正常腹部可以接触的肿块包括：直肌腹部和肌腱腰脊柱和骶骨岬 s相结膜块横结肠阑尾，异常肿块注意事项：位置、形态、纹理、压痛、搏动、移动度与附近器官的关系，大小、上腹部或下腹部、腹水多的情况下，通过冲击促进法可以感觉到腹部的波动复仇超过3000毫升的复仇者(复仇超过3000毫升)身上常见：一只手对着病人的一面腹壁，另一只手抓住屈曲，指尖对着另一面腹壁，腋窝颤抖，腹部打击乐器主要是器官的大小，敲痛，肿块直接和间接叩诊法。正常情况下，腹部大部分是鼓的声音。长期打击乐器、脾打击乐器、膀胱打击乐器、肝和胆囊打击乐器、肾打击乐器、肝打击乐器、前5肋：肝相对浊声谱、约9-11厘米、前7肋间、后10肋水平、前10肋、后11 胃肠膨胀肝浊声边界消失，改为鼓声：急性胃穿孔肝浊声边界上移：右肺不张、右肺纤维化、气腹、鼓肠肝浊声边界下移：肺气肿、右气胸间敲痛：肝炎、肝脓肿、胆囊打击乐器：正常胆囊位置胆囊部位打击乐器检查，扣痛是胆囊炎的重要表现，脾打击乐器：轻打击乐器，要在腋窝中线进行。通常在左侧液和中线9-11肋之间浊音，长度4-7厘米，前面不超过液和正面。脾浊音减少见于左气胸、胃扩张和鼓室。脾肿大，膀胱打击乐器：膀胱排空时子宫，卵巢扩大，腹水，检查肾脏是否有打击乐器：左位，医生用左掌平躺肾脏部位，用右手拳敲打左手等。肾炎、肾盂肾炎、肾结石有打击乐器、腹水打击乐器腹腔内液体维持时，由于重力，液体可以进一步保留在腹部较低的部分，因此可以诊断为浊音。有很多复数的时候(1000毫升)，有少量复数的时候(1000毫升)，就用上膝或直立的姿势来仰卧位。下一种情况容易被误认为是腹水，需要识别：在肠内大量液体保持的情况下，巨大的卵巢囊肿a .上体上叩浊音，两侧腹部叩鼓音b .不动的c .尺压实验，可以感觉到腹主动脉夹层。，胃鼓的声音区域：胃底有气，膈和肺下边缘，肋骨弓，左脾，右肝左边缘，肠音：肠气，液体流动，称为肠鸣的间歇性咕噜声。1，正常长音：右下腹听诊区4-5次/min2，长音活性：10次/分钟以上，音调不是特别高。3，长音亢奋：超过10次/分钟，但大，高音，当然是金属音。4、长音减弱：一次/几分钟，弱音。5、肠鸣消失：0次/3-5分钟，刺激腹部后听不见。振动声：胃里剩下大量液体和气体的时候，用冲击促进法触摸胃，就能听到液体、气体冲击声；正常人在饭后或喝了大液体后，频率音。早晨空腹式或饭后6-8小时后，还会出现幽