“风湿病”的中医辨证与治疗

“风湿病”的中医辨证和治疗“风湿病”的定义“风湿病”的特征：a、属于自身免疫性疾病b .以血管和结缔组织慢性炎症的病理变化为基础c、病变波及许多系统，临床个体差异很大d .对糖皮质激素的治疗有一定的反应e、近年来，随着各种诊断技术的发展，生存质量显着提高“风湿病”的范围风湿病：关节、关节周围的软组织、肌肉、骨头上出现的慢性疼痛。弥漫性结缔组织病，包括各种病因引起的关节和关节周围软组织、肌肉、腱韧带等病风湿性关节炎、慢性关节炎、骨性关节炎、坐骨神经痛、肩关节周围炎、痛风“痹证”:肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、沉重、肿胀、活动差、灼热的疾病。“风湿病”的病因：不正常的邪气袭来风“行痹寒”痛痹湿“着痹热”热痹感染、环境因素、遗传“风湿病”的辩证(诊断)辩证的要点：1、区分阴(风寒湿)痹和阳(热)痹2、区分风、寒、湿的兴盛、衰退3、有无痰、淤血阻滞经脉4、判别虚实辩证标准：行痹主症：肢体肌肉、关节痛、游走不定兼症：自觉恶风、发热或关节感冒，不利于关节屈伸舌脉：舌头淡红，冻僵白，脉浮痛痹主要症状：肢体肌肉、关节疼痛剧烈，疼痛有一定的地方，热时缓解，冷时剧变。兼症：关节僵硬，不能屈伸，肤色不红，接触也不热舌脉：舌头淡红，冻僵白，脉浮感到麻木主要症状：肢体肌肉、关节肿胀、沉重、疼痛、皮肤麻木。兼症：全身疼痛，倦怠感，手脚沉重，活动不利。舌脉：舌头淡红，苔白，脉松热痹主要症状：肢体肌肉、关节红肿，灼热、疼痛、疼痛非常控制，要冷得慢。兼症：发烧、恶风、汗、口渴、胸闷舌脉：舌红、苔黄、脉滑数尪痹主症：麻木证久治不愈，关节肿大畸形、僵硬、强直兼症：朝僵脏腑虚弱症舌脉：舌脉变化明显“风湿病”的治疗“风湿病”的治疗原则：以去风、散寒、除湿、清热、舒经活络为主，佐补虚行痹治疗原则：祛风通络、散寒除湿、佐以养血活血方：防风汤加减药物：防风10g，秦九10g，羌活10g，独活10g，白芍12g当归10g，惠灵顿15g桂枝6g麻黄5g桑枝30g地龙10g痛痹治疗原则：温经散寒、祛风除湿方：乌头汤加减药：制川乌5g、制草乌5g、麻黄5g、白芍10g、生甘草10g、桂枝10g、生黄30g、生姜3片、枣7片感到麻木治疗原则：除湿联络，去风散寒方：薏仁汤加减药：薏仁30g，卑薹10g，苍术10g，羌活10g，独活10g，防风10g，防己10g，麻黄5g，桂枝10g，当归10g，川芎10g热痹治疗原则：清热通络、祛风除湿方：白虎桂枝汤加减药：生石膏(先煎) 30gpa、知母10gb、紫草10gb、连翘10gb、金银花藤30gpa、桂枝10gb、赤芍12g、木通6g、生甘草10gb、生薏仁30gpa尪痹治疗原则：以补肾散寒为主，佐祛风除湿，养肝荣肌，通经。方：尪痹汤加减药：熟地12g、补遗纸10g、骨碎补10g、川断15g、桂枝10g、制附子6g、白芍5g、麻黄5g、烙山甲10g、威灵顿12g、独活10g、防风10g、生薏米15g、牛膝15g甘草6g单一病的治疗治疗方法：内服中药针刺内服中药针灸内服中药理学疗法内服中药外用内服中药按摩内服中药蜂针内服中药体疗法内服中药外用药内服中药刺络拔罐内服中药火罐内服中药三角针点刺出血外用：向薰衣草外用剂(喷洒剂、膏)穴位中注入中药离子使之渗透功能锻炼关节腔内注射药透明质酸钠丹参注射液当归注射液川芎注射液手术治疗全身性红斑狼疮地黄，黄芪生，白术，白花蛇舌草，牡丹皮水牛角、生地黄、黄芪、金银花白芍、牡丹皮川黄连元参七叶的花当归甘草桂枝炙川乌荆芥防风仙灵脾伸筋草元参甘草(温阳)类风湿性关节炎内服成药：黄芪桂枝五物汤、乌头汤、桂枝芍药知母汤、阳和汤独活寄生汤身痛逐汤黄芪白芍甘草银羊樟桑寄生元胡全蝎蜈蚣乌吊蛇薏薏羌活独活防己清风藤桂枝伸筋草乌吊蛇威仙黄芪稀签名草鸡血藤银羊樵炙川乌断续惠灵顿虫蜈蚣熟地黄鸡血藤生地黄何首乌石楠藤鬼箭羽胆南星蜂房地龙人参当归鸡血藤地黄石gok鼬薏仁乌吊蛇土鳖虫地龙蜂房附子麻黄蜈蚣炙川乌惠灵顿当归桂枝惠灵顿强活独活杜仲木瓜丹参桑寄生黄芪当归桂枝威灵顿蜈蚣秦九红花地龙犬脊羌活独活于川乌炙草乌全蝎红花鸡血藤莪术当归蹩脚虫黄芪蝎蝎蜈白花蛇舌草丹参秦九惠灵顿白芍外用马钱子洋金花生半夏生南星大黄沃尔沃川乌草乌附子大黄白术阿司匹林外用针刺治疗足三里关元命门肾允阿是穴针刺曲池外关八邪八风内外膝足三里三阴交阳陵泉丘Xu华佗介脊温针阿是穴刺血潭中脑气海神厩足三里横膈膜俞肝俞命门灸法强直性脊柱炎内服独居桑寄生全虫川断犬脊细辛三七川乌鸡血藤干姜当归犬脊桑寄生枸杞子葛根白芍生甘草清风藤惠灵顿白芥子炙南星鬼矢羽竹节香附红滕黄柏白附子海澶川牛膝南蛇藤土茯苓败将草七叶一朵花质地葛根金银花蒲公英川牛膝赤芍白芍王不留下独自生活的川芎土鳗鱼虫红花川断金银花白花蛇舌草川牛膝蒲公英土茯苓薗冢仁苍术土鳗鱼红花黄柏独活黄芪犬脊川牛膝川断杜仲补故纸独活赤芍白芍桂枝花椒龟板胶鹿角胶土鳖虫红花蛭麻黄桂枝独活甘草当归赤芍木瓜伸筋草清风藤乌吊蛇杜仲五加皮雷公藤独活薏仁白芍威灵仙补故纸细辛质地金银花蒲公英葛根土鳖虫牛膝干燥综合症内服：生地黄元参升麻葛根当归枸杞子天花粉黄芪生地黄麦冬石gok大艺白花蛇舌草半支莲当归三莪术骨质疏松症杜仲胡桃仁补故纸银羊樟干燥地黄牛膝黄芪巴战天肉苁蓉鹿角片河车粉黄精龟板炙首乌玉竹党参烂黄芪熟地黄山药仙茅犬脊断续当归赤芍川芎桔梗夹竹桃蜈蚣熟地黄山苹山药枸杞子丝子牛膝鹿角胶龟板胶淫羊樟肉苁蓉丹参田七外洗当归尾红花透骨草苏木桂枝莪术伸肌草三角独活海桐皮黄芪陈皮传山龙入骨丹海桐皮路通桃仁红花鸡血藤桂枝鱼腥草甘草米酒绝经后骨质疏松症方：六味地黄丸当归芍药散真武汤防己黄芪汤右归饮左归饮十全大补完熟地鸡血藤五加皮党参骨碎补甘草龟板胶鹿角胶脊柱楔形变化：田七风湿病羌活独活惠灵顿苍术白术项背不快葛根强活熟地黄鼬白术泽潟鼬杜仲核桃仁熟地黄天花粉牛膝熟地黄鸡血藤枸杞子狗脊杜仲续断五加皮党参骨碎补甘草龟板胶鹿角胶生地黄泽泻茯苓巴战天淫羊樟山药山茯骨碎补肉桂鹿角胶龟板胶肉苁蓉何首乌白术紫河车补故纸怀牛膝菖蒲子烧龙骨切牡蛎菊蛇床子鼬补故纸白术丹参黄芪甲板甲熟地山茱萸何