肿瘤微波消融研究进展.ppt

微波烧灼治疗恶性肿瘤的原理国内外进展和临床应用，肿瘤科*、恶性肿瘤的发病率和死亡率逐渐上升的恶性肿瘤目前是全球主要死亡原因，预计2008年将有760万人死亡(约占总死亡数的13% )，到2030年将超过1310万人化学治疗，传统治疗，、古希腊名医Hippocrates曾经用热疗治疗过肿瘤，他的座右铭：药物不能治疗的手术治疗，手术不能治疗的可以用热疗，热治疗不能治疗的不能治疗。 20世纪70年代现代影像技术(超声波、CT、MRI )诞生后，影像引导或监视下的热灼治疗技术在临床上迅速发展，为实体肿瘤的治疗开辟了原位适应灭活的新纪元，是肿瘤综合治疗的有效方法之一。 热灼技术、6、热灼的特点，能对直径5cm的病灶实现局部根治，在肿瘤坏死去除过程中刺激生物体的抗肿瘤免疫，抑制肿瘤的生长，微波、射频、冷冻、聚焦、超声波、 微波烧灼治疗恶性肿瘤通过微波发射器将高频电磁波(915MHz-2450MHz )的能量转换为热能，作用于肿瘤组织，通过内源性加热使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗肿瘤的目的。 9、康友微波烧灼器，10，康友微波烧灼针生物烧灼范围数据，11，康友微波烧灼针生物烧灼范围数据，12，康友微波烧灼针生物烧灼范围数据，肿瘤微波烧灼治疗系统，影像系统：超声波，CT，MRI微波源设备能量控制和温度监测系统肿瘤组织具有水分(水是吸收微波的最佳介质)丰富、缺氧导致pH下降等特征，比正常组织对热更敏感，MWA技术利用微波的热效应，被图像技术诱导，将移植式微波天线插入肿瘤组织中极短时间内发生65-100的局部高温，肿瘤组织发生完全凝固性坏死，达到了肿瘤原位灭活和局部根除的目的，周围正常组织不受损伤和损伤。 术前检查术前麻醉定位穿刺消融、病史、体检血液常规、肝肾功肿瘤标志物影像学检查病理、签字同意书断食水2小时开通静脉通道心电图监测氧，局部麻醉：1%利多卡因皮下和深部组织局部麻醉，超声波和大口径CT定位病灶， 选择穿刺点：以事先测定的方向和角度，以病变部穿刺针进入的角度扫描病灶外缘，观察针尖位置，接通与消融器连接的电极，根据病灶的大小设定温度、功率、时间的多部位温度，完全消融肿瘤不过度消融的一般消融温度设定为100-120，实体肿瘤治疗效果评价基准WHO，实体肿瘤治疗效果评价基准RECIST， 没有完全消融，没有部分消融，肿瘤100%无核素浓缩或SUV值正常，肿瘤50%无核素浓缩或SUV值下降也比正常高，肿瘤50%内没有核素浓缩或SUV值没有变化，24，靶区域内癌细胞的残留、残留器官运动、解剖部位、组织学特征和影像学界限。 有些癌症种缺乏随机前瞻性临床试验。 目前还缺乏公认的治疗效果判断标准。 27、肝癌适应症，单发肿瘤最大直径5cm。 多发肿瘤数3个，每个肿瘤最大直径4cm肿瘤距离周围的重要结构(如左右肝管等0.5cm门静脉癌栓或无肝外转移)。 肝功能为ChildA级或b级，无顽固性腹水。 凝血酶活性 50%，血小板计数 70*108/L，28，副反应和并发症、发热、局部痛、无症状反应性胸腹水、胆囊壁肥厚、胆管略微狭窄、肝被膜下血肿、动静脉瘀、无需处理的皮肤烧伤、肝功能异常等，通常可以在12周内治愈。严重并发症：肝脓肿和脓胸、胆管损伤和肠穿孔、29、肺癌-适应症、不能手术切除的原发和转移病灶、病灶数3个、最大直径3cm手术切除后的复发病灶肿瘤边缘在肺门等重要位置0.5cm，对放疗和化疗有严重反应的患者要求消融，无禁忌症气胸咯血皮肤烧伤感染空洞形成，31乳腺癌-适应症，单发肿瘤，病灶内广泛管内癌成分肿瘤直径 1cm乳房大小和形状无异常，能经受放射治疗的患者淋巴结N0-1要求自发消融治疗，不治疗禁忌症皮肤烧伤肿瘤周围残留皮下硬化脂肪液化，33，34，肝脏微波烧灼术，35，患者肖某，男，72岁，食管癌，肝