医疗质量控制工作汇报.ppt

医疗质量管理工作报告，医院，主要内容，综合质量管理状况医疗质量管理状况缺陷分配方案，一，综合质量管理状况，千分质量管理状况缺陷分配管理状况，内科系统等级，外科系统等级，门诊科室等级，医疗技术课等级，缺陷分配完成情况，科主任护士长管理状况， 病历质量管理合理的药品管理合理的检查管理住院超过30天的患者管理危机值管理，质量管理标准，医院综合质量控制实施方案3医院缺陷定额方案，(1)病历质量管理，1，病历质量管理的存档，病历缺陷分类，柏拉图(80/20 )，日常经过记录，住院记录病历质量管理执行10月执行的病历2136件逾期162件占7.6%，逾期文件的分类、逾期科1、逾期科2、3、事件归档、事件修复、(2)合理用药管理、合理用药的整体情况， 临床科和临床药学联合使用病历206件不合理用药病历9件缺陷率4.4% (上个月9.65% )，1、抗菌药使用不合理的无预防用抗菌药，抗菌药水平过高抗菌药使用量过多抗菌药使用时间过长，具体病例，2、其他药不合理饮食正常的患者使用营养辅助制剂。 溶剂的选择不合理。 具体病例有： (3)合理检查管理、1、例行检查、追踪住院病例377例17科违反合理检查，住院例行检查不足26例，占6.9%，术前检查不足3例输血前检查项目不足0例，住院例行检查不足1、2， 急诊检查不足的急诊检查违反申请：检查2例超声波44例放射0例10月超声波紧急检查违反186例紧急检查违反44例(23.6% )门诊紧急检查违反25例住院紧急检查违反19例，急诊检查违反原因分析， 擅自发行紧急检查影响了正常的诊断秩序，知识不足，为患者考虑，医疗技术课的要素、设备不足、业务水平不强，工作效率低，人员配置，患者的要素，医疗患者的紧张，不能等待，找不到关系，管理要素，预约时间长的报告时间长训练不到位，各口联络问题，临床和医疗技术联系不足，统一性差，工作联系，门诊紧急检查任性，期待高，规范紧急检查1 .紧急检查申请随意2 .没有紧急检查申请3 .分析原因， 1 .明确紧急检查项目的范围2 .减少系统限制部分检查紧急检查3 .检查科判断紧急检查的随意性4 .突出科专业交流5 .医生规范检查训练，1 .医疗技术临床交流2 .医疗技术科内部管理，1 .对违反紧急检查项目公开2 .医疗技术工作d、c、a、检查科逾期报告的超声波紧急申请，违反门诊超声波紧急申请，(4)住院超过30天的患者管理、原因分析、住院超过30天的患者很多，没有得到评价、医生因素、重视不够、工作忙、科主任不重视、床的使用率、 患者因素、慢性病种、管理因素、重视不足、训练不足、临床路径不严格，责任感不强，科间合作不足，围手术期管理不足，故障对象1 .制定住院30天以上的患者管理规定，2 .明确评价内容3 .明确评价期限和评价顺序；1 .全院提出要求；2 .制作电子票据；3 .完善电子管理系统；1 .监视评价后诊疗科重点检查室；2 .加强评价内容分析；3 .为重点患者召集多个部门的共同检查室；1 .监视住院超过30天的患者的评价状况； 2 .评价平均住院日等医疗指标，3 .加强临床路径管理，p、d、c、a，整体情况，病例类型，评价结果，9、10月的评价情况，10月的评价缺陷，柏拉图(80/20 )，(5)加强危机值管理的整体情况，10月跟踪