脑出血护理查房PPT课件VIP

脑出血护理检查室，1，脑出血神经外科，领导杨丽于民芳2014-4-20，脑出血护理检查室，2，2，内容，5，健康教育，康复，脑出血护理检查室，3，概要，3，定义，病因和危险因素，临床表现，辅助检查，治疗要点，脑出血护理检查室，4，病史， 病历特征： 4小时前突然意识不清，右侧肢体活动障碍，大小便失禁。 没有糖尿病肝炎的病史。 初步诊断： 1，脑出血(左侧基底节出血) 2，高血压3 (高危)，4，脑出血护理实验室，5，住院检查，BP:209/98mmHg意识清楚，双侧瞳孔等圆，直径约2.5mm，光反射敏感，左肢肌力4级，右侧肢体肌力0级，四肢肌肉张力正常。 5、脑出血护理室，6，定义，脑出血(ICH )是指原发性非外伤性脑实质内动脉、毛细血管或静脉破裂引起的出血。 占中风的2030岁，该病发病于5065岁，男女发病率接近，年轻人成为高血压并发脑出血。 主要临床特征是突然发病、头痛、呕吐、偏瘫等不同的意识障碍。 6、脑出血护理检查室、7、病因、危险因素、高血压合并微小动脉硬化颅内动脉瘤脑动脉畸形脑动脉炎血液病先天性血管畸形梗塞性脑出血抗凝固或溶栓治疗等糖尿病高脂血症活动少的吸烟肥胖、脑出血护理检查室，8、临床分类按出血部位分为以下类别： (1)基底节出血：基底节区最常见壳出血：基底部的壳是最常见的出血部位，约占5060%丘脑出血：占脑出血的20%。 尾状核出血，8，1，3，2，4，5，脑出血护理实验室，9，(2)脑叶出血：发生率少，约占脑出血的5%10%。 (3)脑干出血：脑干出血约占脑出血的10，大部分是脑桥出血。 (4)小脑出血(5)脑室出血、脑出血护理检查室，10、临床表现、脑出血症状与出血部位、出血量、出血速度、血肿大小、患者一般情况等有关，通常表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、语言不明、排尿失禁、肢体活动障碍和意识障碍。 非功能区的少量出血只能表现为头痛和轻度的神经功能障碍，大量出血和脑深部出血、丘脑出血和脑干出血等会迅速昏迷，也有可能在几个小时或几天内死亡。 脑出血护理查房，11，典型的基础节出血突然肢体无力、麻木，或言语不清，或失语、意识障碍，双眼凝视出血侧，有剧烈疼痛，可能伴有恶心、呕吐、排尿失禁的丘脑出血经常侵入脑室，患者有侧脸和肢体感觉障碍，意识淡漠，反脑桥出血少量时有出血侧面瘫和相反侧肢体麻痹，大量时出现意识障碍、四肢麻痹、眼球固定、危急生命。 脑出血护理检查室，12，小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑症状，一般不出现典型的肢体麻痹症状，血肿多时可侵犯脑干，迅速昏迷、死亡、脑出血护理检查室，13、治疗要点，13、治疗要点， 应用止血和抗凝固药应用于高血压脑出血无效凝血障碍病，需要防止再出血的常用药物： 20%甘露醇、速尿、甘油果糖、德克米、白蛋白、血压随着颅内压下降，血压超过220/120mmhg时进行降压处理的常用尼表示速尿急性期血压骤降，病情危重，常用脱水利尿剂药物：甘露醇、甘油果糖、速尿。 控制血压，控制脑水肿，降低颅内压，治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，保持机体功能，防止并发症。 脑出血护理检查室、14、辅助检查、头部CT是确诊脑出血的优先检查方法。头部MRI检测脑干、小脑出血灶，监测脑出血进展的过程优于CT。 DSA可以显示脑血管的位置、形态及分布。 其他血常规、血生化、心电图等。 14，脑出血护理查房，15，病史，患者彭广顺，男，66岁，因“突发昏迷，右侧肢体活动障碍4小时”于2014年03月28日11:01入院。 病历特征： 4小时前突然神志不清，右侧肢体活动障碍，大小便失禁。 没有糖尿病肝炎的病史。 初步诊断： 1、脑出血(左侧基底节出血) 2、高血压3 (高危)、15、脑出血护理检查室，16、主要护理诊断：脑组织灌注异常：与头晕、颅内压上升有关的潜在并发症：再出血、脑疝、上消化道出血。 活动没有耐力：左侧肢体肌力下降相关的睡眠形态紊乱：焦虑、环境变化相关的皮肤完整性障碍的危险：长期卧床相关的16、脑出血护理检查室、17、其他护理诊断：感染的危险：与肺部感染相关的自我管理能力的缺陷：脑出血和共济失调， 绝对与卧床相关的焦虑：缺乏疾病相关知识，与不安预后相关的脑出血护理检查室，18，护理措施，18，脑出血护理检查室，19，一，脑组织灌注异常，急性期绝对卧床，避免不必要的移动。 避免感情的变动。 配置在安静、光线柔和的一个病房，减少会面，抬起床头1530，促进大脑血液回流，减轻脑水肿。 仔细观察患者的意识、瞳孔、体征的变化。 监视血压，稳定血压。 19、脑出血护理检查室，20，2，潜在并发症-再出血，1，严格控制血压，避免血压过高2 .仔细观察生命体征、意识、瞳孔变化，如有异常立即报告医生。 3、避免移动：病情危重的人在发病后24-48小时内避免移动，12小时内大幅度翻身。 4 .减少刺激：环境安静，集中进行各项护理操作，保持大便通畅，屏气不用力，剧烈咳嗽、打喷嚏等。 20、脑出血护理检查室，21、作为潜在并发症的脑疝，尤其要注意防止患者的颅内压急剧升高，周密地动态观察患者的意识状态，主要注意瞳孔的变化，表示一侧瞳孔变大，表示颅内压变高，两侧瞳孔变大观察有无剧烈头痛：头痛进行性加重，伴有恶心、呕吐。 观察瞳孔的变化：两侧瞳孔是否等圆，对光反射的灵敏度。 观察意识状态：根据对话、疼痛刺激及身体活动情况判断意识障碍的程度。 观察体征：血压高，脉搏慢，呼吸慢，颅内压增高的早期症状。 保持呼吸系统通畅，防止舌根后落下和窒息，立即去除口鼻分泌物和呕吐物，继续吸氧。21、脑出血护理检查室、22、3、活动无耐力，保持肢体功能位，避免压迫，保持关节韧带的活动度，防止肌肉萎缩的身体功能训练护理： 1、按摩促进局部血液、淋巴液逆流，防止浮肿，减轻。 每天2次，每次15-20min，上肢从手指到前臂、肩关节周围，下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩腰温柔，缓慢地带着节奏去。 在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼患肢，进行各种活动。 安全护理：防止跌倒、跌倒，确保安全，要求24小时无中断护理，上床。 22、脑出血护理查房，23，4，尽量减少或消除影响睡眠形态的因素，如在治疗身体、精神不适、疾病时妥善处理患者排泄问题。 协助医生调整影响睡眠规则的药物种类、剂量、给药时间。 减少患者合理的运动、活动和白天卧床不起、睡眠。 帮助患者适应生活方式和环境的变化。 夜间患者在睡眠中，除必要的观察和操作外，不得干扰患者的睡眠。 心理护理措施：进行对象心理护理，减轻患者的焦虑、恐惧、抑郁、兴奋程度，改善患者睡眠医生教育网络的收集整理。健康教育和指导：向患者和护理人员介绍睡眠和失眠相关知识让他们知道老年人睡眠模式紊乱是常见的主诉，同时让他们了解影响睡眠规则的因素是什么，告诉患者睡眠的技术等，23，脑出血护理检查室，24，5， 有损害皮肤完整性的危险，协助患者q2h翻转，制作翻转卡更换床，避免拖、拉、拍摄等动作，防止损伤。 观察骨骼突出部的压迫情况。 使用气垫等保护措施。 生活护理，及时换湿床单和衣服，把床铺弄平，干净干燥，没有渣滓，不能局部刺激患者。 按照医生的指示给予静脉营养，增强免疫力。 24、脑出血护理查房，25、6，自我管理能力缺陷，吸氧：可持续低流量吸氧，提高血氧含量。 实行各项基础护理，早晚每天一次，口腔护理每天两次，保持“三短七洁”。 加强皮肤护理，按时翻身，按摩受压部皮肤。 清淡、油腻、少糖、容易消化的食物，给予少量的食物，避免辛辣刺激、冷食，避免伤害脾胃。 患者血钠低，需要补充盐水，但要注意血清钠的变化。 保持二次航班通常是定期使用马桶训练床大小的航班，增加饮用水，多吃粗纤维的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。 按摩腹部，促进肠蠕动，排便时不用力，禁止灌肠，防止颅内压上升。 注意肛门周围的护理。 25、脑出血护理查房，26、7，心理护理，稳定患者情绪，避免所有不良刺激。 护士和家人都很热情，每件事都要关系到患者，要有急躁的表现，让患者心情舒畅，确立战胜疾病的自信。 为了积极进行心理指导，说明脑出血相关知识，让患者理解原因，不要急躁，不要坐着，要按时服药，屏气配合治疗和护理。 应该保持安静清洁，光线柔和的治疗环境，有助于稳定情绪，促进心理恢复。 26、脑出血护理查房，27、健康教育，避免情绪兴奋，消除不安、恐惧、愤怒，保持心情爽快。 饮食清淡，多吃含有水分和纤维素的食物，讨厌辣等刺激性高的食物。 生活要有规律，养成定时排便的习惯，禁止大便时要用力过度，要屏住呼吸。 避免繁重的体力劳动，继续进行保健体操、太极拳等适当锻炼，注意劳动与逸乐的结合。 康复训练过程艰苦漫长，需要自信、耐心、恒心，在康复医生的指导下应该渐进地、保持一定。 定期测定血液，重新评估病情，立即治疗存在的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病等。 27、脑出血护理检查室，28、康复，一般病后23周，即意识清醒，生命体病稳定后能够进行康复训练，应该按人的运动发育时的回归、简单到复杂、容易到难的顺序进行。 运动时间从短到长，从运动强度低到高，运动方式从被动的、辅助的到自主的依次进行。 顺序如下：床移动翻身座位座位平衡双膝立位平衡单膝立位平衡座位立位平衡步行上台阶。 在28、脑出血护理检查室、29、康复训练、康复训练过程中，应强调重建正常运动模式，其次加强弱肌力训练。 训练必须包括患侧恢复和健侧代价。 床训练：包括翻转和上下左右移动体位、腰背肌、腹肌和呼吸肌训练、上下肢活动和洗脸、穿着衣服、吃饭、使用马桶等日常生活活动训练。 29、脑出血护理检查室，30，潜在并发症观察上消化道出血、有无打嗝、腹部膨胀感、胃痛、吐血、便血、尿量减少等症状，按医师指示给予保护胃粘膜的药物，如法莫替丁、奥美拉唑等。30、脑出血护理检查室、31、康复训练、坐着和坐着的平衡训练：首先从半座位(30度-40度的角度)开始逐渐增加角度、次数和时间从床坐从床坐用椅子或轮椅坐。患者坐在座位上时，由于无法控制，经常向患者一侧倾斜，所以接下来应该进行座位平衡训练，不可靠躯干向不同方向摆动坐下靠别人一定的外力坐下。31、脑出血护理检查室、32、康复、站立和站立的平衡训练：首先进行站立的准备活动(例如，可以在座位上脚踏、患侧下肢肌力训练等，有条件地进行床训练)，站着平衡条之间步行训练：步行是偏瘫患者生活自立的重要一环。 先行走前准备活动(例如在立位下支撑患肢的前后摇动、脚踏、负荷等)支撑步行或平行棒间步行帮助拐杖步行徒手步行。 在步行训练中，必须注意步态训练的改进。 32、脑出血护理检查室，33、