医务人员职业暴露和防护及医院感染监测【ppt】.ppt

医务人员的职业暴露和防护以及医院感染的监测，对预防和控制医院感染的重要性，预防和控制医院感染是保证医疗质量和安全的一项非常重要的工作。全世界每年有数亿患者在接受医疗服务时遭受医院感染，从而使他们的治疗和护理更加复杂，导致患者病情恶化、住院时间延长、费用增加，甚至残疾或死亡。因此，加强医院感染的预防和控制，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义。职业暴露与防护，帮助广大医务工作者了解职业暴露的相关知识，提高自我防护意识，正确处理和报告职业暴露后的程序，主要内容，职业暴露原因和危险因素的认知状况如何预防治疗原则，什么是职业暴露？职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，可能损害健康或危及生命的情况。这叫做职业暴露。医务人员职业暴露是指医务人员在诊断、治疗和护理活动过程中暴露于有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的职业暴露。医务人员的职业暴露可分为以下几类：传染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露和其他职业暴露，其中80-90%为针刺暴露，职业暴露分类。有下列情形之一的，确定为一级暴露：1。暴露源是体液、血液或含有体液和血液的医疗器械和物品。2.暴露类型是暴露源被受损的皮肤或粘膜污染，暴露量小，暴露时间短。当发生下列情况时，确定为二次暴露：1 .接触源是体液、血液或含有体液和血液的医疗器械和物品；2.暴露类型为暴露源被受损皮肤或粘膜污染，暴露量大，暴露时间长；或暴露类型为暴露源引起的刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，即皮肤擦伤或针刺伤。当出现以下情况时，应确定三级暴露：1。接触源是体液、血液或含有体液和血液的医疗器械和物品；2.暴露的类型是暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度相对严重，并且在深伤口或切口中有明显的血。感性认识，这是一种非常微小的病毒，比喻地说，在一个标点符号中就足以容纳2.3亿个病毒。每毫升血液中含有1亿剂HBV病毒。艾滋病毒感染只需要1.4纳升的血液，HBV只需要0.4纳升的血液。在你的世界里，每年有数百万患者接受静脉注射疗法和各种侵入性外科治疗。也许你是这项技术的执行者。随着各种技术的实施，由血液暴露引起的血液传播疾病感染的机会实际上增加了。你每年接触大量病人的严重后果是什么，以及数百种可能的血液感染的潜在风险是什么？你想过吗？发生的频率，每隔30秒，你和你的同龄人就会有职业暴露。每30秒钟，一名医务人员被污染的针头刺伤。每隔30秒，也就是说，每年将有近一百万次针刺。自医疗工作开始以来，医务人员就不经意地暴露在这些病原体的威胁下。感染率，如果你被HBV血针穿刺感染而不能免疫，你的感染率是6-30%；如果病人的乙肝E抗体阳性，你的感染率是27-43%。14项研究表明，如果你被一根被艾滋病毒污染的针头刺伤，感染的风险为0.29%。因此，我们应重视职业性血源性疾病感染的风险。虽然你接触的病人引起感染的概率很低，但不等于0.1924年记录的医源性感染，1949年医务人员报告的第一例白喉感染，1984年医务人员报告的第一例肝炎，1987年美国医务人员报告的第一例艾滋病毒感染，1992年意大利重症监护室护士报告的第一例艾滋病毒感染，以及2003年美国医生留置针穿刺引起的第一例艾滋病毒感染。美国报告实验室感染艾滋病毒，中国广东省一家医院的一名护理人员感染了艾滋病毒.目前的情况是，医务人员由于其职业关系，比一般人群更频繁地接触致病因素，医院感染的发生率是一般人群的两倍。医务人员始终存在针刺伤或锐器伤的威胁。根据卫生部的统计，80-90%的健康医务人员所患的血源性传染病是由针刺伤引起的。2009年，国家卫生部对陕西省11家医院的医务人员进行了针刺伤调查。具体情况如下：调查：8328名医务人员有锐器伤，3149名有锐器伤，12232次血源性疾病，941次实际开放床位，2966399张床位，150.51次锐器伤/100个床位年(美国为40/100个床位年)。2009年全年医院职业暴露中，26例暴露发生在手部，大部分发生在患者抽血、输血、换药或手术过程中，只有少数是由其他因素引起的，如持针碰撞等。锐器伤类别：输液针、缝合针、抽血针、暴露源分布图和职业暴露人员分布图。因此，在日常工作中应加强安全操作技能培训，规范操作程序，提高安全注射意识，减少锐器伤的发生。职业暴露的原因和危险因素，1。缺乏保护意识。不明手卫生，3。未指定的安全注射操作，4。医疗废物处置不当和职业暴露事件。事件1 羊城晚报曾报告说，广州的一名患者被查出携带艾滋病毒，使救他的九名医生处于危险之中。目前，所有九名医生都必须接受一年的医学观察。心理压力，家庭压力，社会压力，保护？医院的一名外科医生在给艾滋病毒阳性患者做手术时非常害怕，因为他忽视了对眼睛的保护。血液溅到眼睛里，直接攻击眼睛的粘膜。事件2和3显示，一名医生在对梅毒阳性患者进行手术时被手术刀划伤。经过预防性治疗和定期随访，梅毒呈阴性，未被感染。不久之后，医生又被一名梅毒阳性患者在手术中使用的利器刺伤。事件4，一名护士为一名乙肝患者拔下了静脉输液针，因为她知道该患者是乙肝患者，所以她非常小心。拔出针头后，她抓住输液器的末端，把它带出病房，因为害怕受伤。一根悬在空中的针刚刚扎了另一个路过的护士。其他常见：其他常见：医疗废物收集者在收集锋利的武器箱时被随机放在锋利的武器箱盖上的针头刺伤。在液体准备之后，当返回以覆盖针头时，双手被刺伤。操作期间仪器转移过程中受伤；手术缝合时扎伤，如何预防？提高认识，手卫生意识标准，预防意识，安全注射意识，医疗废物处理的安全意识，手卫生意识，手卫生，WS/T313-2009 医务人员手卫生规范，手卫生：医务人员洗手、手卫生处理和外科手卫生处理的通用术语。洗手：医务人员用肥皂(肥皂溶液)和流动的水洗手的过程，以去除手上的污垢、碎屑和一些致病菌。卫生手部消毒医务人员用快干手部消毒剂擦拭双手，以减少手部细菌滋生的过程。快干手部消毒剂含有酒精和护肤成分。包括水剂、凝胶和泡沫。六步洗涤法，第一步：掌心相对，手指并拢3.穿脱隔离衣前后，脱下手套后。4.无菌操作前，接触干净的无菌物品5。接触病人的周围环境和物品后。6.在处理毒品或餐饮之前。手卫生设施，设置移动饮水设施。手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、传染病科、口腔科、消毒供应中心等重点科室均配备非手动水龙头。应提供清洁剂。配备干燥的手或设备。配备合格的快干手部消毒剂。应强调的是，在：次接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后，应先洗手，然后消毒。直接检查、治疗、护理或治疗传染性病人的污物后。标准预防是一套针对医院所有患者和医务人员的感染预防措施。包括手部卫生、根据预期的可能暴露选择手套、隔离衣、面罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。它还包括穿戴适当的防护设备来处理患者环境中的污染物品和医疗设备。标准预防的原则是患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、不完整的皮肤和粘膜可能含有传染性因素。安全注射是指对接受者无害、不会使执行注射操作的医务人员面临不可避免的风险、不会因注射废物而对他人造成伤害的注射。你停止这些危险的行动了吗？医疗废物是指在诊断、治疗、护理和免疫病人过程中产生的废物。医疗废物分为五类：感染性废物、创伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物和创伤性废物：可刺伤或割伤人体的废弃医疗利器。1、医用针、缝合针。2.各种医用锋利器械，包括手术刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。受伤的废物应由专用锋利的工具箱收集。2003 医疗机构医疗废物管理办法 医疗废物管理条例锋利工具对容器的特殊要求：防泄漏和防穿刺容器、针刺伤职业暴露后的治疗原则、局部治疗门诊治疗书面报告、局部治疗、1。冲洗2。挤压血液和禁止局部挤压伤口。3.消毒剂：75%酒精或0.5%碘伏4。伤口包扎、门诊治疗，如果暴露源为阳性传染病，应尽快去传染科或皮肤科，听从医生的建议：暴露后应尽快监测HBV抗体，并根据免疫状况和抗体水平采取相应的治疗措施。丙型肝炎病毒暴露后3-4周内检测抗体，并复查6-9个月以确定是否发生丙型肝炎病毒感染。窗口期为艾滋病毒感染后2周至3个月，因此应在接触时、接触后1个月和6个月进行连续监测，以确定其是否感染。梅毒筛查在梅毒暴露后2个月进行。上报感染管理部门，职业暴露发生后，应填写职业暴露登记表进行书面报告，并由相关部门负责人签署证明，将此表提交感染管理部门存档。医院感染监测的意义是什么？细菌培养？空气文化？监测医院感染监测综合与综合监测(我院目前已停止)现患率调查(每六个月一次，有医院感观监测医生参与)有针对性监测(重点科室、重点人群、高危因素)耐药菌监测(接触隔离、蓝标)消毒灭菌效果监测消毒效果监测环境微生物监测.医院感染监测医院感染监测(医院感染调查)长期、系统、连续地收集和分析某一人群医院感染的发生、分布和影响因素，并报告和反馈医院感染监测结果医院范围的调查持续监测所有住院患者和所有临床科室的医务人员的医院感染和相关风险因素。目标监测(Target Insurance)旨在监测高危人群和高危感染部位的医院感染及其危险因素，如重症监护病房医院感染监测、新生儿医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用和细菌耐药性监测等。监测多药(多)耐药菌，接触隔离1。隔离标记(蓝色)2。单细胞分离3。手部卫生。消毒隔离。美国已经停止进行全面监测。神经内科系统，AUR，重症监护室，HRN，外科病人，抗菌药物应用和耐药性抗菌药物。成人和儿童重症监护室重症监护室(成人/儿科)，高危新生儿重症监护室(NICU)，经风险调整的手术部位程序，经调整的风险程度，医院感染病例报告。1.住院患者发生零星医院感染时，主管医生应在24小时内在线向感染管理部门报告。2.同一病房发现三例以上相同细菌感染或症状相似的病例时，科室质控医生应立即致电医院感染管理部，查明原因，采取控制措施，防止暴发。3。疑似医院感染患者应及时采集标本进行检查。转院后，标本已留至报告阳性，并确认为医院感染，转院科室应作出报告并注明结果。4.医院感染管理部门定期进行漏报调查。报告不足和报告不足将酌情与当月的评估挂钩。一、消毒灭菌效果监测，一、空气监测，二、医务人员手动监测，三、物体表面监测，四、消毒物品监测，五、使用中消毒剂监测，六、血液透析相关监测，七、消毒灭菌后内镜监测，八、口腔器械卫生监测，九、紫外线灯管监测，空气卫生监测，一、洁净手术室空气效果监测(层流手术室)，二。非洁净区空气消毒效果监测采样时间：动态随机采样法：将平板放在室内每个采样点，打开平板盖，将盖带扣放在平板旁边。打开顺序应该从里到外，暴露5分钟。取样结束后，从外向内关闭板盖，并立即送检。3。分布方式：室内面积 30m2设在四角五点中心，四角分布点距墙1米，室内面积30m2设在内、中、外角三点，内外点分布点距墙1米，分布高度距地面1.5米。二级面积：细菌总数200cfu/m3或4cfu/板。金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌检测不合格。二级区域包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通防护隔离室、供应室洁净区、烧伤病房和重症监护室。三级面积：细菌总数500cfu/m3或10cfu/板。金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌检测不合格。第三类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、实验室、各种普通病房和房间，第四类区域：国家没有明确要求细菌总数。第四类区域包括传染科和病房。怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应每季度(重点部门)及时进行手卫生监测，并对治疗微生物进行相应监测。手卫生监测，1。采样时间：洗手后操作前常规监测；随时对样品进行特殊监控。2.取样方法：棉签涂抹法是将受检者的五指收集起来，用浸有无菌生理盐水的棉签从指根到指端涂抹双手曲面两次，面积约60cm2。2.取样方法：棉签涂抹法是用浸有无菌生理盐水的棉签在被测物体表面来回涂抹，然后旋转取样棉签。取样完成后，将棉签放入装有无菌生理盐水的2ml试管中，立即送去检查。3。取样区域：当常规监测期间待开采区域小于1