救护新概念、心肺复苏、溺水

,顺德红十字会初级救护培训,河南省郑州一名13岁女孩不幸落入黄河，河南电视台都市频道女记者曹爱文闻讯赶到现场报道。在现场无人懂得急救知识的情况下，出身于医生家庭的曹爱文放弃报道，对小女孩实施急救，但最终没能挽回小女孩的生命。,教训,目前群众的基本医疗知识缺乏，当灾难出现时，难以第一时间初步应付各种突发事情，无法开展自救及他救。,第一章 救护新概念,第一节 现代救护的特点与“第一目击者”第二节 现场评估、判断病情第三节 紧急呼救第四节 现场救护的“生命链”,第一节 现代救护的特点与“第一目击者”,我们培训的目标： 制造尽量多的 第一目击者。,第一目击者,是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。第一目击者包括现场伤病员身边的人，平时参加救护培训并获取相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。,现代救护特点,以前：人们是紧急把病人送到医院救治。现代：是指在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。现代救护是立足于现场的抢救。在医院外环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下将伤病员迅速送到就近的医疗机构。,为什么要培训第一目击者？,心搏骤停与时间,心跳停跳 10秒-意识消失 30秒-阿斯综合症发作 60秒-自主呼吸逐渐停止 3分钟-开始脑水肿 8分钟-脑死亡 心肺复苏的“黄金”8分钟,心肺复苏成功率与CPR（心肺复苏）时间密切相关,1分钟内CPR -成功率90%4分钟 -成功率约60%6分钟 -成功率约40%8分钟 -成功率约20%10分钟 -成功率几乎为0,第二节：现场评估、判断伤情,一、现场评估 （保障自身安全） 1：评估情况 2：保障安全 3：个人防护二、判断病情 1：意识 2：循环 3：气道 4：呼吸 5：瞳孔反应,第三节 紧急呼救：救援医疗服务（EMS）,是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。两种模式我区EMS 以“120”为电话号码，以各镇、街道医院急诊科为依托。,第四节：现场救护的“生命链”,第一环节 早期通路,患者发病时最初症状识别（意识、循环、气道、呼吸 ）环境评估，保障自身安全。呼叫当地急救系统 120急救系统作出反应： A:通知救护系统，迅速赶到现场。 B:担任医学指导，指挥现场人员实施必要的救护措施。,紧急呼救（简单，但非常重要）,1、救护启动 以打电话最常见。2、呼救电话须知： A:语言精炼、准确、清楚。 B:伤病员目前的情况及严重程度。 C:伤病员人数，需要何类急救。 D:伤病员所在的准确位置。 E:现场已采取的救护措施。注意：不要先挂电话。,第二环节 早期心肺复苏,心肺复苏C-A-B： C.建立人工循环(Circulation) A.开放气道(Airway) B.人工呼吸(Breath),第三环节 早期电除颤,第四环节 早期高级生命支持,院内抢救,现场救护的原则,1、保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断，量力而行。2、评估现场，确保自身与伤病员安全。3、先救命，后治伤，果断实施计划措施。4、尽可能采取减轻伤病员的痛苦的措施。5、充分利用一切人力、物力。,Cardio-Pulmonary Resuscitation,心肺复苏(CPR)操作流程,内部资料,部分来自互联网,仅供参考,徒手心肺复苏（CPR）,定义：针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。公众学习的心肺复苏，即是基础生命支持。目的：挽救生命紧迫性：心跳呼吸停止后，大脑缺血缺氧4-6分钟，脑组织发生损伤。有资料显示，心跳呼吸停止4分钟后，立即进行心肺复苏，成功率为50%，时间每拖长1分钟，成功率减少50%。,意义：不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。,心肺复苏术操作流程,1. 判断,2. 求救,4. 开放气道(Airway),3. 建立人工循环(Circulation),5. 人工呼吸(Breathing),救人之前有两项重要的自我保护动作： 1.环境安全 2.自我保护,1、确定意识 接近病人(高跪姿) 双手拍病人两肩 (没反应)、确认患者无呼吸或仅仅叹息呼吸。 求救(120),用双手拍肩部！,请清楚的指名道姓 或穿什么颜色衣服的小姐(先生) 请帮我打120，并回头告诉我。,2、求救 叫120,快请路人甲、路人乙帮忙,3、评估循环（C),颈动脉位置：救护员右手枪手摸到患者甲状软骨（喉结）向旁滑动1.5-2cm,评估循环(触颈动脉)和呼吸 (10秒内) 数:1001、1002.1009、10010,胸部正中央两乳连线中点,压在胸骨上肋骨骨折,按压的位置,救护员一手的中指置于患者的肋弓下缘，中指肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢。,以掌根按压,双手掌根重叠手指互扣掌心翘起,每次按压后必须放松掌根不得离开胸部,双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直,手肘打直,4、开放气道（A),仰头上颌法 操作手法: 手刀 - 額头 剪刀 下巴 推举下颌法,“剪刀”嘴角对下來的下颌骨处,“手刀”置额头处,二次人工呼吸 人工呼吸/次 1-1.5秒,捏紧鼻子,胸部隆起待胸部下降（数1001、1002、1003、1004） : 吹第2口氣,1-1.5秒,5、人工呼吸（B）,30次胸部按压（25、26、27、28、29、30）按压幅度5cm以上按压频率：100次以上按压：放松时间比=1：1保证按压后胸廓加弹按压中断尽量在10秒内,2次人工呼吸人工呼吸/次 1-1.5秒地板或硬板,评估患者（患者颈动脉可触及搏动、自主呼吸、面色红润、四肢自主活动） 心肺复苏成功。,CPR五个循环做完(约2分钟) ,有三件很重要的事要做: 一.复苏姿势 二.继续观察 三.等待救援(120到达),医院,心肺复苏有效表现,面色、口唇由苍白、青紫变红润。恢复可探知的脉搏搏动，自主呼吸。瞳孔由大变小，对光反射恢复。意识恢复。,心肺复苏的终止条件,患者的自主呼吸及脉搏恢复。有他人或专业急救人员到场接替。有医生到场确定伤病员死亡。救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏。,再次判断，没有呼吸，没有脉搏判断不超10秒,胸外按压，开放气道，人工通气30:2,判断呼吸循环恢复，复苏成功,发现路边有人晕倒。,环境评估安全,呼叫 120,初步判断病人无意识,溺水的现场处理,溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般45分钟或6 7分钟就可因呼吸、心跳停止而死亡。因此、要争分夺秒迅速积极抢救。,一、概 述,（一）溺水致死的原因: 窒息 1、大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、 气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 2、惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。,（二）海水、淡水淹溺,海水为高渗（含3.5%氯化钠），因渗透压的作用，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血血钾升高导致心室颤动心跳停止。,一、概 述,二、现场救护原则,（一）水中救护：从后面靠近落水者，双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳。有条件可采用漂浮脊柱板。,（二）岸上救护,（二）岸上救护,1、将病人头偏向一侧，清除口、鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。2、牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。,3、控水：,1）头置于侧位时口腔中的水即能流出； 2）救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，空心掌拍其背部。,（二）岸上救护,3）采用海氏腹部冲击法，给予控水；,3、控水,（二）岸上救护,4、如呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏,（二）岸上救护,（二）岸上救护,5、不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。6、现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,流程图：,水中救护。岸上救护： 1、清理口