脑卒中的康复治疗（健康教育）

1、中风康复治疗，湘雅康复医院神经康复中心谢仁明首席医生xrm73，2、中风概念，中风在医学上称为急性脑血管病。这包括出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)缺血性中风(脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作)、3、中风患者的医学问题、早期：诊断急救主要在综合医院神经系统中解决。恢复期：第二次预防功能康复这两个问题主要在康复专科医院解决。4，中风患者的主要障碍，运动障碍(偏瘫和肌肉紧张、自主运动、运动异常和平衡功能调整)语言障碍(失语、口臭、吞咽)感觉障碍(一般感觉和特殊感觉)实用症和精神障碍识别障碍二级障碍，5，中风会产生哪些并发症，肩-手综合征(发病后1-3个月，发生率12-23%)肩痛(早或发病后几个月，发生率8-40%)肩关节半脱位(发病后一个月内发生率60-80%)关节合同骨质疏松性下肢深静脉脑卒中康复治疗对象脑卒中康复治疗对象脑卒中康复治疗原则，10，1997年，美国389万脑卒中生存6个月中，48%偏瘫，22%不能走路，24%-53%生活不能完全或部分照顾自己，11%-68%抑郁症，12 及时治疗和预防复发及其他复发相关疾病训练最大限度地促进生活自我管理促进患者和家庭的社会适应能力和社区整合(整合)患者的生活质量提高(qualityoflife)，12、康复治疗方法包括什么？现代康复技术电刺激治疗训练指南药物传统康复中医(口腔、熏洗、外敷、外洗、浸泡)针灸按摩指南其他，13、中风康复治疗对象，WHO中风专家论坛(1980)效果异常：积极康复治疗对状态稳定有明显的功能障碍效果，具有基本的学习和掌握日历：有明显的持续神经功能缺陷，如运动功能障碍、自主活动障碍、言语沟通障碍、大小调节障碍、认知功能障碍或吞咽障碍。有足够的认知功能进行学习活动。有足够的沟通能力与治疗师进行沟通活动。经受积极康复训练的体质：支持座可以参加1小时或康复活动。有望达到康复治疗的目的。15、禁忌症状，状态太严重或进行性恶化，例如深度昏迷，颅内压太高，严重精神障碍，血压过高，神经病学症状仍在进行中；严重感染(吸入性肺炎等)、糖尿病酮、急性心肌梗塞等严重并发症。有变性功能障碍、心绞痛、急性肾功能衰竭、活动风湿病、严重精神病等严重的系统并发症。，16，训练中断情况，1，心率150以上，或者比安静时的5%以上2，心率50次/分钟以下3，收缩期血压40mmHg或舒张期血压20mmHg以上4，舒张期血压20mmHg以下5，持续期外收缩频繁发生(每分钟10次患者及其家属的各部门合作临床和康复科治疗师、护士的持续参与：发病1个月内恢复：发病后2年后遗症期：2年后，19、康复组成员、心理学家康复治疗师(OT)康复医生物理治疗师(PT)家庭作业治疗师(ST)语言站起来-坐)认知功能训练床-椅转移训练ADL训练(基于BADL)床左训练和床边座椅训练(静态/动态)床运动(好姿势，主动/被动)中风康复治疗程序图请参阅：BADL:基本日常生活活动LIADL 姿势治疗(床边)，半床边和食物放在患者这边，25，姿势治疗：从患者那里接近，26，位置治疗：坐下，坐在椅子上/轮椅，27，肢体功能训练，腿部运动双桥-单腿肢体活动手动主动-帮助语言、认知、歌词和工作技能：两年内有可能进一步恢复。大约5%的患者会经历持续的康复。因此，必须进行长期康复训练。37，1。恢复上肢功能：可以通过3个月的训练抬起，如果有特定的手功能，以后实用手或辅助手的功能将成为可能。康复训练3个月后仍然是半身麻痹，或者抽搐严重，没有手功能的人以后会停止康复训练，不能再集中训练。38，2。下肢功能恢复：一般认为95%的患者恢复到平台期间的时间为发病后4-11周。90%的偏瘫都可以站立。75%的偏瘫是可以走路的。39，语言吞咽功能障碍，失语症，构音障碍影响沟通能力吞咽障碍，影响进食，容易引起误吸，肺炎，甚至窒息。以上需要康复医生和语言治疗师接受评价和专业治疗。康复的结果：部分失语症，大部分构音障碍可以通过康复治疗恢复功能。吞咽障碍患者的一半以上可以通过康复治疗恢复吞咽功能。40、认知功能障碍，超过40%的中风患者有不同程度、不同类型的认知功能障碍。注意力记忆力理解力判断力方向力知识分子认知功能障碍直接影响恢复的结合程度和预后。部分患者可以通过药物和康复训练提高认知功能，改善恢复的预后，提高生活自我管理能力。41、心理、情绪障碍、冲击性抑郁症甚至叛逆、消极接受应接受心理评估，通过适当的心理咨询、药物治疗可以改善，最终提高康复训练的合作水平，改善预后。42，二次障碍与中风后受损的部位有关。43，次要障碍，便秘：适当的水，蔬菜，香蕉等。大便失禁，护理注意，液体饮食脂肪含量减少，纤维素增加；直肠电刺激。尿失禁：膀胱功能训练，直肠电刺激，针灸，骶神经睡眠刺激尿失禁：很少，及时导管插入。进行排尿训练。44、脑卒中后常见其他问题及并发症，痉挛痛(肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征)疲劳睡眠障碍问题的适当康复评价和治疗。45，高压氧治疗，高压氧治疗对脑组织缺血半癌部分的血液供应在半年内改善，对改善相应的脑功能有效果。46、高压氧舱，47、中风患者和家属如何康复？要充分认识到康复治疗的重要性。在康复医生的治疗和监护下，尽快进行康复治疗，如果状态允许，尽快进行强化治疗(每天4-6小时训练)。学习移动和移动病人的技术，不是盲目地追求“能走”，而是“走得好”。给患者足够的爱，但不能“未满足”定期诊所，综合治疗，预防在中风。48，预防再次中风，低盐低脂减肥。按时服药：调节血糖、血脂、血压。运动训练，提高体质。定期门诊找医生看病。49，我院中风康复治疗的特点和优点，专业康复组：康复医生临床医生康复治疗师湘雅医院神经系统科教授病房。专业完善的康复治疗设备：一般康复设备高压氧是当地唯一的康复机器人。专业康复工程团队和设备：专业制造和多种偏瘫康复支持选项。50，系统，综合康复治疗准备