心血管-AS CHD.ppt

，心血管疾病(DiseasesofCardiovascularSystem)，心血管疾病的重要性，心血管疾病种类：1，炎症性疾病：风湿性，感染性心内膜炎等2，血管性疾病：高血压，a-动脉硬化病变的特点主要是大型，中a(弹性型，弹性肌型a)沉积为a内膜脂质，形成包含竹秀美等东西的纤维斑块，使a壁变硬。动脉硬化是动脉壁增厚、硬化、失去弹性的疾病的总称。动脉硬化性微、小动脉硬化：见高血压性动脉中间钙化，AS是严重危害人类健康的常见疾病，比老年人(40y以上发病率约为25%)最近，我国该病的发生率有显着增加的趋势。这种病的危险性在于包括心脏冠状动脉和脑动脉在内的晚期通常会导致严重的后果。一、病因病机(a)致病因子1，高脂血症AS脂质成分主要是胆固醇，其次是甘油LDL，VLDL，cm()AS HDL(-)AS HDL(AS HDL)与AS负相关。2，高血压血压血流冲击对血管壁的机械损伤作用分布规律：腹主a后壁及各中队a分支开放。、3、吸烟(与CO、尼古丁、镉等有毒物质有关)COHbO2A壁缺氧内膜的脂质清除能力CO诱导中膜平滑肌细胞向内膜迁移、增殖。4、其他：内分泌因子；糖尿病；遗传因素等。，(2)发病机制，脂质学损伤反应理论炎症学说平滑肌变异原论，2，病理变化，(a)根据病理发展过程，分3个阶段*:1，脂肪地检查地面周期2，纤维斑块周期3，粥条纹的长度约为1-5厘米，宽度约为0.1-0.2厘米，扁平或微隆起。(2)光学显微镜病变聚集大量泡沫细胞，内膜隆起和变形。泡沫细胞有M源(主要)和SMC源，脂质可能被巨噬细胞冷却，因此期间病变被认为是可逆病变。(AS的早期病变)，脂质模式，动脉硬化-基本病变，脂质组织结构模式，我的皮下间隙(SES)，很多巨噬细胞来源泡沫细胞聚集，中膜SMC通过内部弹性膜(IEL)窗孔进入内膜，增殖和摄取脂质，纤维斑块期间(中期)，(1)肉眼：分布在不规则隆起斑块中的内膜表面，约0.3-2.5厘米。早期为黄色或黄色，后期可能因胶原纤维玻璃等变化而变成陶瓷白色(蜡滴)。(2)在光学显微镜下：病变表面是胶原纤维、分散的平滑肌细胞、少量弹性纤维和蛋白聚糖形成的纤维帽，其下有增殖的平滑肌细胞、巨噬细胞及其来源泡沫细胞、脂质和炎症细胞。陶瓷白色纤维斑块，动脉硬化-基本病变，脂肪模式进展演变为纤维斑块，动脉硬化-基本病变，泡沫细胞坏死和细胞外脂质核心形成，SMC继续增殖，产生胶原、弹性纤维和蛋白质多糖，并将病变演变为纤维斑块。3 .是粥样斑块期间(后期)、粥样物质形成、AS的典型病变。(1)肉眼：病变内膜表面隆起，灰黄色。截面表明纤维帽下有大量的黄色粥样物质。(2)光学显微镜下：表面：纤维帽(产生玻璃等变性)深：有大量粉红色无定形物质，其中大量胆固醇结晶(HE切片为针状裂纹)底部和周围：肉芽肿组织和少量泡沫细胞和淋巴细胞为基础的炎症细胞。中膜平滑肌萎缩变薄，弹性纤维被破坏。，(2)第二次变化*，1。斑块内出血斑块内的新Cap破裂斑块内肿胀；斑块发生的腔隙破裂a室血灌斑块内部2。斑块破裂纤维帽破裂，粥等物质在血液中形成栓塞；同时，血管表面形成粥样溃疡。3.血栓4。钙化5。动脉瘤形成，动脉硬化-基本病变-复合病变，3，主要动脉AS及其对身体的影响(a)，主要动脉粥样硬化的好部分：主动脉后壁及其分支的病理变化：管壁硬化，血管狭窄的结果：主动脉大血管闭合，快速血流速度，以及，(b)，脑动脉粥样硬化的好部分：大脑中动脉和威利斯动脉环病理变化：相同结果：脑萎缩(脑组织的长期缺血缺氧)脑梗塞(继发性斑块内出血或血栓)脑出血(动脉破裂)，脑下动脉威利斯环及其粉碎性硬化肾动脉粥样硬化的好部分：肾动脉主干和分支开放结果：肾萎缩(肾组织长期缺血缺氧)肾梗塞(继发性斑块内部出血或血栓)梗塞厨房反复出现抑郁性疤痕的话，AS-固体肾、AS-固体肾、动脉硬化-主要动脉疾病，(4) 见第二节，冠状动脉粥样硬化和冠心病1，冠状动脉粥样硬化1。 好的部分*:左冠状动脉主左冠状动脉主、左/右支和下支。病理变化：冠状动脉内膜增厚为新月形。鱼子酱偏狭。偏心的原因：由于解剖学特征，斑块大部分在墙面上呈半月形。)3 .结果：冠心病，第二，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，(coronaryheartdisease，CHD)1。概念*:广义：由冠状动脉狭窄引起的心肌缺血引起的心脏疾病。狭义：由冠状动脉硬化引起的心脏病。2 .病变类型(临床特点):(1)心绞痛(2)心肌梗塞(3)心肌硬化，(1)心绞痛概念病因及机制临床特点是心肌短、快速缺血、缺氧引起的临床综合征。心肌缺血，缺氧导致代谢产物积累，刺激神经末梢。胸骨突发后或心脏前部的压迫或收缩性疼痛，在左肩或左前臂放射等疼痛可以持续约10秒至几分钟。休息或服用硝酸盐后缓解。(2)心肌梗塞，(2)概念严重且持续的心肌缺血，缺氧引起的广泛心肌坏死。基于冠状动脉狭窄的病因和机制：血栓；斑块内出血；冠状动脉痉挛心脏负荷出血，休克。良好的头部部分*左心室前壁，心尖和心室间隔2/3是最常见的；左前下降是左室后壁，室间隔后三分之一，右心室后；-右冠状动脉主干再次出现左室侧壁-左树枝，心肌梗塞好的足部，25%，50%，10%，冠状动脉，临床症状，病理变化，患者可能突然发生胸骨后或心脏前部位压迫的疼痛，可以在左肩或左前臂放射。休息或服用硝酸盐不会缓解。属于凝固坏死；肉眼改变形状通常在6小时后。Timeline，镜，心肌梗塞