血液一般检查VIP

.第二节血液一般检查，学习目标，1，血细胞检测，红细胞计数(RBC)血红蛋白测定(Hb)白细胞计数和分类计数(WBC DC)，红细胞数和血红蛋白测定(P241)，采血时间：空腹血分析器法：乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝剂静脉血1毫升(紫帽真空管)手工法：非抗凝剂终点血1滴，标准成年男性：RBC 4.0 5.51012/l；Hb120 160g/l成年女性：RBC 3.5 5.01012/l；Hb 110至150g/l新生儿：RBC 6.0至7.01012/l；Hb 170 200g/l，红细胞数和血红蛋白测定。判断贫血程度，临床使用红细胞作为贫血程度的指标：轻度贫血：HB 120g/l(女性HB 110g/l)中等贫血：HB 90g/l严重贫血：HB 60g/，临床意义，相对，绝对，RBCHb，红细胞容积(Hct)测定(P243)，概念：用抗凝剂全血硬水离心沉淀后测定的红细胞全血容积率。成人：男性0.42 0.52 (42% 52%)女性0.37 0.48 (37% 48%)新生儿：0.44 0.64 (44% 64%)，临床意义：减少，增加，Hct变化，各种原因引起的贫血，真性血球增多症，绝对性，生理性，大量出汗，严重呕吐，腹泻，大面积烧伤等疾病，多种原因引起的血液浓缩中可见。采血时间：空腹血液分析器法：乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝剂静脉血1毫升，红细胞平均测定，MCH=pg参考值26-32pg，红细胞平均参数，平均红细胞容积(MCV)，平均红细胞血红蛋白量(MCH)，MCHC=g/L 参考值: 310-350g/L(31%-35%) 临床意义:根据上述三种红细胞平均情况，贫血的形态分类，见表。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，贫血的形态分类，概念：晚期红细胞脱核后，转移到完全成熟红细胞的细胞是指示骨髓是否增殖的重要指标。取样方法等红细胞检查采血标准值成人：0.5%-1.5%新生儿：3%-7%绝对值(24-84)109/l，临床意义，骨髓移植效果监测，红细胞浸出率(ESR)(p244)，简称血液浸出液，表示在一定条件下分离抗凝剂全血中红细胞的自然沉降率。标本采集方法(黑帽管)非腹腔静脉柠檬酸盐钠抗凝剂1.6ml标准范围(胃氏法)成人：男性0 15mm/1h女性0 20mm/1h，原则红细胞沉降力和血浆抑制力，影响因素：血浆中不同蛋白质的比例改变红细胞的数量和形状，红细胞沉降率(ESR)，临床意义，基准价值1。动态观察状态2。良好，恶性肿瘤识别3。功能性及有机性病变4。确认贫血，红细胞沉降率(ESR)，白细胞数和分类数(WBC DC)；基准值白细胞(WBC)成人：4-10109/L新生儿：15-20109/l6个月-2岁：11-12109，中性粒细胞(n)临床意义，n增加( 70%或绝对值 7109/l)，中性粒细胞临床意义，N减少(绝对值为5%)与感染、白血病WBC发现同核一起轻移：轻度感染或感染早期WBC与增加核一起显着向左移动：感染增加WBC57;；随核移动减少：感染很严重，中性粒细胞核的变化。嗜酸细胞(e)的临床意义，e，寄生虫病：血吸虫病、蛔虫、钩虫病、过敏性疾病：哮喘、荨麻病、血清病、坏死血管炎、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病、传染病，嗜碱细胞(b)临床意义，过敏疾病：药物，食物引起的过敏反应，风湿性关节炎等，临床意义小，血液疾病：慢性粒细胞白血病，嗜碱细胞白血病等，恶性肿瘤，其他：淋巴细胞(l)临床意义，l，婴儿和儿童的常生增加症，放射病，免疫缺乏症，肾上腺皮质激素的长期使用等，感染性疾病：病毒，单核细胞(m)临床意义，m，没有临床意义，感染：感染性心内膜炎，疟疾黑热病，急性感染恢复期，活动性肺结核等，血液病：单核细胞白血病，骨髓异常增殖综合症等，婴儿，血小板计数检测(PC，PLT)(P248)，标本采集方法非空腹采血。血液分析仪方法：EDTA抗凝静脉血1ml。手动方法：非抗凝剂终点血液收集1滴。注释值 100-300109/L，临床意义(100109/l)，临床意义(400109/L)，18个血液自动分析仪。18个血液自动分析仪。第二，出血性和血栓性疾病检查(p259)、出血时间测定(BT)血浆凝血酶时间测定(PT)部分凝血活性酶时间测定(APTT)。测量：皮肤穿孔后血液自然流出到自然静止所需的时间。参考值测量仪方法：6.92.1分钟临床意义延长出血时间：1。血小板减少症，如第一或第二血小板减少性紫癜；血小板功能异常(血小板减少)；血友病，DIC严重凝血因子缺乏，如；4.血管壁异常(遗传性出血性毛细血管扩张症)；阿司匹林，戊糖等药物影响。出血时间测量(BT)，血浆凝血酶时间测定(PT)，标本采集方法静脉血2毫升，3.8%口服含柠檬酸盐溶液0.2毫升，参考值11-13秒，新生儿2-3秒。超过正常对照组值3秒以上是不正常的。国际标准化比率：20秒以上0.8 1.2重要。临床意义 PT是对外源性凝血活性的综合检查。PT延长是：(1)先天性凝血因子异常(I，) (2)继发性凝血因子异常(肝病，VitK缺乏症，DIC等)(3)口腔抗凝治疗，国际标准化率PT缩短包括血液凝固状态、血栓性疾病、血浆凝血酶原时间测定(PT)、活化部分凝血酶原时间测定(APTT)、标本采集方法静脉血2ml、3.8%枸橼酸钠溶液0.2ml的试管注射、32-43秒、新生儿成人2超过正常对照组值10秒以上是不正常的。临床意义 APTT是对内源性凝血活性的综合检查。APTT延长(1)纤维蛋白原缺乏，凝血酶原，凝血因子v，x；(2)异常抗凝剂存在：凝血因子抗体、抗磷脂抗体、纤溶亢进、一般肝素治疗(3)血友病APTT缩短发现：血液凝状态、血栓性疾病、血栓前状态、活化部分凝血活