口腔解剖生理学超详细重点

一、牙齿的进化(1)各种牙齿的特征一、各种动物牙齿的进化特征(一)鱼类：单锥体、同形齿、多齿列、端生齿(二)两栖类：单锥体、同形齿、多齿列、端生齿(三)爬行类：单锥体、同形齿、多齿列、侧生齿或沟生齿(4)鸟类：单锥体齿(5)哺乳类：异形齿、双齿列、沟生齿1 .带齿的形状(1)端生齿(acrodont ) :这样的齿没有根，通过纤维膜附着在颚骨的边缘，容易脱落。 大部分硬骨鱼类都长着牙齿。(2)侧生齿(pleurodont ) :牙齿的基部不仅与颚骨相连，一侧也附着在颚骨的内缘，这样的牙齿虽然没有完美的牙根，但比端生齿更坚固，例如爬虫类的牙齿。(3)牙槽生齿(thecodont ) :有完整的牙根，位于颌骨的牙槽窝，血管和神经末端从根尖孔进入髓腔。 哺乳动物包括人类的牙齿在内都是沟生齿。2 .齿列更换的次数(1)多齿列(polyphyodont ) :因为在端生齿或侧生齿的舌侧持续交换几颗去掉了备用齿的齿，几颗齿持续交换，所以旧的名字是多齿列。 大部分硬骨鱼类、两栖类、爬虫类都是多齿列。(2)双齿列(diphyodont ) :一生有两个齿列，乳齿列和恒齿列。 两齿列主要是沟生齿。 哺乳动物包含人类为双齿列。3 .齿体的外形(1)同形齿(homodont ) :全口齿的形态相同，为三角片或单锥形，大小如鱼类的齿。(2)异形齿(heterodont ) :牙体形态不同，大小不同，分为切齿、尖齿、前臼齿和臼齿，哺乳动物中含有人的牙齿。牙齿进化的特征1 .因为齿数多所以很少(鱼类最多200个左右)。2 .因为没有牙根。3 .从多齿列到双齿列。4 .从同形齿到异形齿。5 .从分散到集中(牙齿的生长部位从全口分散分布到上下颌骨)。6 .牙附着颚骨从端生齿到侧生齿，最后进化成沟生齿。二、牙体解剖的一般概念(1)牙齿的组成、分类功能1 .牙齿的组成从外部看，牙体由三部分组成(1)牙冠(dental crown ) :有解剖牙冠和临床牙冠的点。 解剖牙冠，牙体外层被釉质复盖的部分也是发挥咀嚼功能的主要部分。 临床牙冠是牙体露出口腔的部分，牙冠和牙根以牙龈缘为界。(2)牙根(root of tooth ) :分为解剖牙根和临床牙根。 解剖牙根是牙齿体外层被水泥质复盖的部分，也是牙体的支撑部分。 临床牙根是口腔内看不到牙体的部分，以牙龈边缘为界。(3)牙颈(dental cervix ) (颈线、颈缘、颈曲线):解剖牙冠和牙根边界的弧曲线。牙齿的组成从纵剖面来看，牙体的组织如下(1)釉质(enamel ) :构成牙冠表层的、高度钙化最硬的组织。(2)水泥质(cementum ) :构成牙根表层的硬组织。(3)牙本质(dentin ) :构成牙体的主要物质位于珐琅质和牙骨质的内层，其中央有空洞，被称为髓腔。(4)牙髓(dental pulp ) :充满髓腔的结缔组织，包括血管、神经和淋巴管。2 .牙齿的分类(1)根据牙齿的形态和功能进行分类1 )切齿(incisor teeth ) :位于口腔前部，上下、左、右共计8个。 旁边的面牙冠呈楔形，脖子厚，边缘薄，功能是切食物。 牙根是单根。2 )牙(cuspid teeth ) :位于侧切牙的远位，上、下、左、右共计4个。 牙冠厚，切口有生长的牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。 牙根是单根。3 )前臼齿(双尖齿) (premolars bicuspid teeth ) :位于尖齿和臼齿之间，上下、左、右共计8个。 牙冠呈立方体，脸一般有两个齿尖，主要协助行使牙和臼齿的功能。 牙根是单根或两根。4 )臼齿(molars ) :位于前臼齿的远中。 上、下、左、右共计l2个。 牙体从第一臼齿向第三臼齿逐渐变小。 牙冠大，脸大，有四个吗？ 五个牙尖，结构复杂，功能破碎，刷牙细小的食物。 牙根一般2？ 三根根。(2)根据牙齿在口腔内存在的时间进行分类1 )乳牙(deciduous teeth ) :出生6 8个月开始陆续萌，2岁半左右开始全部萌，共计20个。 自6？ 从七岁到十二岁？ 13岁，乳牙逐渐脱落，取代了恒牙。2 )恒牙(permanent teeth ) :一般从6岁左右开始萌，替换乳牙，成人有恒牙吗？ 三十二个。 现代人的第三臼齿有退化的倾向。(3)根据牙齿在口腔内的位置进行分类1 )前牙(anterior teeth ) :位于牙弓的前部(嘴角前)，包括切齿和牙。2 )后牙(posterior teeth ) :位于牙弓的后部(嘴角的后面)，包括前臼齿和臼齿。3 .牙齿的功能(1)咀嚼(mastication )。(2)发音和语言(pronunciation and speech )。(3)保持脸部的正常外形。(2)牙齿萌出和齿位记录方法1 .牙齿的萌出(1)牙齿萌的生理特征1 )时间和顺序：在一定的时间内，按一定的顺序发芽。2 )左右对称萌：中线左右同颌的同名牙几乎同时萌。3 )下颌比上颚早：下颌齿的萌出比上颚的同名齿早。(2)最早、最晚发芽的乳恒齿1 )最初萌芽的乳牙：下颌乳中切牙。2 )最晚的乳牙：上颌第二乳牙。3 )最初萌的恒牙：下颌第一臼齿。4 )最慢的恒齿：上颌第三臼齿。 第三臼齿的牙胚天生缺损时，最晚的恒齿是上颚第二臼齿。(3)牙齿发芽的顺序1 )乳牙的萌芽顺序：乳中切牙、乳侧切牙、第一乳牙、乳尖牙、第二乳牙。2 )恒齿萌出顺序：上颚多为第一臼齿、中切齿、侧切齿、第一前臼齿、尖齿、第二前臼齿、第二臼齿、第三臼齿，下颚多为第一臼齿、中切齿、侧切齿、尖齿、第一前臼齿、第二前臼齿、第二臼齿、第三臼齿。以上是乳恒牙正常萌的大致顺序，根据个体的不同，有可能会有所不同。2 .齿位记录方法目前临床上最常用的是部位记录法，用“符号把牙弓分为上、下、左、右四区。 各地区是阿拉伯数字l还是8中切齿到第三臼齿依次代表的罗马数字I？ v依次代表各区的乳中切齿到第二乳切齿。Palmer记录系统也分为上、下、左、右四区，恒齿记录是同一部位记录法的乳牙是英语文字a吗？e表示各区的乳中断齿到第二断齿。(3)牙体解剖的常用名词和标志1 .应用术语(1)中线(median line ) :把颅面部左右二等分的假想线，中线把牙弓分成左右对称的两部分。(2)牙体长轴(long axis ) :通过牙冠和牙根中心的假想直线。(3)接触区域(contact area ) :邻接的两齿的邻接面接触的部位也被称为邻接区域。(4)线角(line angle ) :把牙冠两面相交的角称为线角，把近中面和唇面相交地称为近唇线角。(5)点角(point angle ) :牙冠上三面相交的角称为点角，接近臼齿脸颊的点角(6)外形高(height of contour ) :齿体各轴面上最突出的部分。(7)齿体三等分(division into thirds )2 .牙冠各面的命名(1)唇面： (labial surface )前牙冠接近唇粘膜的面称为唇面。(2)脸颊(buccal surface ) :后牙冠接近脸颊粘膜的面称为脸颊。(3)舌面(lingual surface ) :前、后齿的齿冠靠近舌侧的面称为舌面。 口盖(palatal surface )(4)近中面(mesial surface ) :牙冠的两个邻接面中，面向中心线的面称为近中面。(5)远中面(distal surface ) :牙冠的两个邻接面中，背对中心线的面称为远中面。(6)面(occlusal surface ) :上下颚后齿相对咬合接触的面称为面，也称为咬合面。(7)切丘(incisal ridge ) :前牙切端有切咬功能的棱，被称为切丘。3 .牙冠的表面标志(1)突起部分1 )齿尖(dental cusp ):牙冠上接近圆锥形，尖的部分称为牙尖。 位于牙的切端、后齿面。2 )切缘结节(mamelon ):在初萌芽切齿缘圆形的隆起，珐琅质过度石灰化而形成，随着牙齿的磨损而消失。4 )舌面隆起(cingulum ) :前齿舌面近颈部半月隆起前齿的解剖特征之一。3 )棱(ridge ) :是珐琅质的长线状隆起。 不同部位的山丘有边缘棱、横棱、斜棱、轴棱、颈棱等不同名称。1、切丘(incisor ridge ) :切齿切舌侧的长的釉质隆起2、轴棱(axial ridge ) :轴面上从牙尖向齿颈部延伸的纵向隆起。 唇轴棱、颊轴棱、舌轴棱3、缘棱(marginal ridge ) :前齿舌面近远中缘和后齿牙面缘的细长釉质隆起4、齿顶棱(cusp ridge ) :距齿顶分别倾斜近、远的棱。 尖牙的附近、远中牙尖棱构成切丘，后牙颊尖和舌尖的附近、远中牙尖棱分别构成颊齿合缘棱和舌齿合缘棱。5、三角棱(triangular ridge ) :齿面的齿顶两斜面合流的细长形状的釉质隆起。 各个三角丘是近中和远中两斜面汇合而成的6、横棱(transverse ridge ) :齿面与齿顶两三角棱相连，横穿颌面的细长牙釉质是下颌第一前臼齿接合面隆起的重要解剖特征。7、斜棱(oblique ridge ) :齿面斜形相对的两齿尖三角棱与上颚第一臼齿相连的重要解剖标志。8、颈棱(cervical ridge ) :牙冠唇、脸颊沿颈部边缘，微细隆起的细长釉质隆起，唇颈棱颊颈棱(2)凹陷部1 )窝(fossa ) :前牙舌面和后齿面不规则的凹陷，例如舌窝、中央窝。2 )沟(groove ) :位于牙冠的轴面和齿面，位于齿尖和丘之间，或窝底部的细长凹陷部分2 )发育沟(developmentalraygroove ) :在牙齿的生长中，两个生长叶相连而形成的明显且规则的浅沟。3 )副沟(supplemental groove ):发育沟以外的沟称为副沟，其形态不规则。4 )裂(fissure ) :钙化不完全的沟称为裂，是蛀牙的好发部位。5 )间隙(pit ) :在3条或3条以上的发育沟汇合处形成的点状凹陷。(3)斜面(inclined surface ) :将构成齿顶的各面称为斜面。 两面成棱，四方成牙顶。 每个斜面都以牙尖上的胃命名。(4)生长叶(lobe ) :牙齿发育的钙化中心称为生长叶，其边界是发育沟。三、牙体的外形和生理意义恒齿的外形主要说明：上颌中切齿、尖齿、第一前臼齿、第一臼齿和下颌第一臼齿。1 .上颌中切齿(maxillary central incisor )在切齿中体积最大。(1)唇面(labial surface labial aspect ) :近中缘和缘笔直，远中缘稍突出。 切缘和近中缘相交的近中切角几乎是直角，远中切角有点钝。 切缘l/3可见两条浅纵行发育沟。 新发芽时切缘可见切缘结节。 外形高的在脖子的l/3。(2)舌面(lingual surface) lingual aspect :与唇面相似但较小。 中央凹陷称为舌窝，周围有突起的棱分别称为近中缘棱、远中缘棱、切棱和颈部的舌隆突起。 外形高的在脖子的l/3。(3)近中面mesial aspect :类似三角形，大而平，三角形的底是颈曲线，三角形的顶是切丘，接触区接近切角。(4)远中面distal aspect :与近中面相似，稍短的一方圆形突出。 接触区域以l/3切削距离切削角稍远。(5)切丘：唇侧平坦，舌侧为丘。 从侧面看，切丘位于牙体长轴的嘴唇侧。(6)牙根：粗而直的单根。 嘴唇侧比舌侧宽，牙根向根尖逐渐缩小，靠近颈部的横截面呈圆形三角形，根尖比较笔直或稍孤立。 根的长度比冠的长度稍长，也有稍短的。2 .上颌尖牙(maxillary canine )是口内牙根最长的牙齿。 冠和根唇的舌径比切齿大。(1)嘴唇面：像圆形五角形。 没有磨损的牙，近、远中斜缘在牙尖顶的交角几乎是直角。 唇轴棱明显，从尖齿的前端延伸到脖子的l/3，唇面分为两个斜面。 唇轴棱两侧有发育沟。 外形的高度在中i/3和头l/3的边界上。(2)舌面：比唇面稍小，远中缘棱比近中缘棱短突出，颈缘小。 远中的齿尖棱比近中的齿尖棱稍长，舌隆突出。 舌轴棱明显，将舌窝分为近中舌窝和远中舌窝。(3)邻接面：像三角形。 远中面比近中面突出并短，近中接触部接近切角，远中接触部稍远离切角。(4)齿尖：由四棱和四斜面组成。 四棱是唇轴棱、舌轴棱、近中齿尖棱和远中齿尖棱，合成齿尖顶。 近中牙尖棱短，远中牙尖棱长，牙尖顶接近中。(5)牙根：长而粗的一根，靠近脖子的横截面呈圆形三角形，根的前端稍向里弯曲。 根的长度约是冠的长度的两倍。3 .上颌第一前臼齿(maxillart first premolar ) (两尖齿)在前臼齿中体积最大，齿冠整体呈立方形。(1)脸颊：类似于尖牙唇面，但较小，脸颊前端稍远。 颊轴棱两侧各可见一条发育沟，外形高于颊颈棱。(2)舌面：比脸颊小，鸡蛋圆，光滑圆。 舌尖比脸颊的前端短，靠近里面。 它有舌头的三分之一高。(3)邻接面：呈四边形，脖子最宽。 近中面向颈部凹陷，有近中沟。 远处突出，脖子平坦。 近远中接触区都靠近边缘偏颊侧。(4)面：外形类似六边形。 颊缘比舌缘宽，远中缘棱比近中缘棱长。 有脸颊、舌头的前端，脸颊的前端大，舌头的前端短。 中央凹陷，被称为中央凹陷。 底部有近远的中央沟，停在近远的中间沟的更近，分为远中沟，近中沟越过近中缘到达近中面，远中沟停在远中缘棱上。(5)牙根：扁平根多在牙根中部或根尖的1/3处分支成颊舌2根。 脸颊根长，舌头根短，根尖远。 从脖子边缘到根部的