最新医院 护理管理制度培训

护理管理制度(一部分)，* * * * MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMKMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM 使用于实际工作的子目标1 :学生能说出这次课程的制度名称2 .能说出医生的指示制度的内容3 .能说出本院唯一的识别信息是什么4 .能说出护理不良事件和安全上的危险报告和处理制度5 .说出跌倒跌落床处理的流程6 .压疮报告处理的谈滑脱处理流程8 .谈一级护理的护理要点，谈患者的识别制度，1 )我院唯一的识别信息是患者的住院号码和名字。 “腕带”上填写的识别信息必须由两个人核对后使用，破损更新时也必须由两个人核对。 护理人在实施医生的指示、检查、治疗、护理前，必须认真核对并识别患者的身份，禁止至少并用两种患者的身份识别方法，只把房间号码和床号码作为识别的依据。 在为患者实施某种护理操作前，实施者不得让患者自己说出自己的名字，直接叫患者的名字来得到患者的应答。 不能回答的情况下，由家人代替确认，检查床卡。 危重患者运输和转科、全麻4种手术患者运输时使用危重患者运输接受订单，认真识别患者身份的手术患者并用手术接受订单，必要时对照记录。 对于医院内不同课间输送患者，护理人员应严格按照交接程序执行患者转送制度，以确保患者的安全。 (1)患者的转入、转出的流程(附件1)(2)危重患者的转送要求1 .在转送下一个患者时，应危重患者的转送要求进行转送。 使用生命体征不稳定、意识改变的痉挛气管内插管镇静药后，有意识抑制等变化的带压力监视管的静脉使用调节血压、心率、呼吸的药。 2 .心跳、呼吸停止时，具有禁止输送的紧急气管插管的特征，但没有插管的血液动力学极不稳定。 3 .运送患者前，根据需要，准备好氧，开通留置的静脉通道，对大出血患者，必须保持双手以上的静脉通道，准备心电、血压、氧饱和度监视器(携带型)，使用血管活性药物的人，为了保证连续给药，应使用微量电荷泵4 .转移地点在转移患者之前，应通知接收部门，确保接收部门知道病情并做好准备。 5、运输护士应估计到各科的路程和所需时间，联系运输电梯，熟悉运输中可以提供急救设备的各科，患者运输途中需要在当地急救。 6 .识别患者，按时运送患者，确认患者和家人了解今后要接受的检查项目和治疗。 准备急救用的东西，通知中途的风险。 准备正确的资料、设备和药物，测量并记录患者的生命体征，由护士和医生一起运输。 7 .对于使用中的重要药物、特殊管道和装置，骨折患者必须适当固定，特别更换，确保安全。 8、患者处于危急情况时，要保持呼吸通畅，把患者送到最近的病房要求协助处理，同时通知上级医生。 9 .运输过程和患者进行检查时，医务人员要严格观察、记录生命体征和病情变化，给予持续的评价和护理(患者的意识状况，所有管道是否通畅，氧量是否充分等)，完成相应的治疗和护理。执行、(3)危重患者的运输单据(附件2)(4)危重患者的运输流程(附件3)(5)手术患者的运输订单(附件4)(6)手术患者的交接流程(附件5 )，执行医生的指示制度，1 .护士确认医生指示的合法性，按照医生的指示对患者2 .护士要仔细阅读医生的指示内容，确认患者的名字、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，准确地在护士执行栏上签字，填写执行时间，填写各种执行卡。 3 .执行者必须根据实行书的内容严格执行“三检七对”。 实行医生指示的原则是暂时长期、紧急缓解。 4 .对于有疑问或者认为内容有错误的医生的指示，护士应立即与负责医生联系，确认没有错误后再实行，不得置之不理。 医生签名不足的医生的指示是无效的医生的指示，请负责医生的签名来执行。 5 .输血、皮试等医生的指示必须由两位护士在护士执行栏上签字执行。 6 .除急救和手术中外，其他时间不执行口头医生的指示。 医生发出的口头医生的指示，要由护士重复一遍，两人准确核对后执行，留下空药瓶准备检查。 急救工作完成后，催促医生在6小时内追加医生的指示。 7 .抄写、改建医生的指示，必须由别人检查，确认没有错误后再执行。 8 .手术后，停止术前医生的指示，重新开始医生的指示，抄写到各种实行书上。 9 .下一班医生的指示需要执行，请明确说明并写下班报告。 接班人必须严格执行。 10 .在医生没有医生的指示的情况下，护士不能对患者进行对症治疗，而在急救危重患者的紧急情况下，如果没有医生，护士可以对患者的病情暂时给予必要的处理，但应该制作记录，立即向医生报告，催促追加医生的指示。 检查制度，一、检查医生的指示对制度发行医生的指示、处方或者各种申请书、治疗书、手术书等医疗文件，检查和验证患者的姓名、性别、年龄、病床号码、住院号码(门诊号码)和相关信息资料。 (1)处理医生的指示时，必须调查医生的指示是否满足填写标准，确认没有错误后再执行。 (2)各级都要调查医生的指示。 输入计算机和处理医生指示书的人必须填写姓名和执行时间，每天要检查医生指示书，护士长每周参加检查，有记录。 (3)有疑问的医生的指示，必须调查后再执行。 二、服药、注射、输液检查应对制度(一)的服药、注射、输液严格执行三检七对。 三检查是指准备药前检查，在准备药中检查，准备药后检查，七对是指床号、名字、药名、剂量、浓度、时间和用法。 (二)准备药物前要检查药品质量，注意有无变质、注射剂有无裂纹、故障。 如果不满足要求或标签不清楚，请不要使用。 (很多护士无视) (3)准备好药后，第二人要核对后再执行。 配药时要注意配药禁忌。 (四)需要过敏试验的药物，应在试验前详细询问过敏史。 考试结果必须由执行者和确认者双重签名。 阴性者可以使用。 (5)用药和注射时，患者提出疑问时，必须立即调查，核对无误后再执行。 (不要太相信自己)，三，输血检查对制度(一)采血交叉配血检查对制度1 .认真核对交叉配血单，患者的病床号码、名字、性别、年龄、疾病区号，住院号码和原始血型(与病历医生的指示对照)2.采血(交叉)时有两个护士值班医生要协助)，一个人采血，一个人核对(检查表与患者核对)，准确核对后再执行。 (也许一起去床边也做不到)3.采血(交叉)后，在试管上贴上条形码，写上病区(号)、床号、患者的名字，笔迹要清楚。 4 .血液标本根据需要提取脚的血量，不能从补充液体肢体的静脉中提取。 5 .采血时检查单和患者身份有疑问的，必须和主管医生、责任护士重新检查。 不能直接修改错误的检查表和错误的标签。 必须重新填写正确的检查单和标签。(二)输血检查制度1 .输血前的患者检查：患者的床号、名称、住院号、血型、血量、供血者的名称、编号、血型和患者的互换性试验结果，检查血袋标签的名称、编号、血型和供血报告书是否一致，一致的话进行以下检查。 2 .输血前检查：采血日，确认有无血袋渗出，血液外观质量，溶血，有无凝血块，无变质后使用。 检查使用的输血器和针是否在有效期内。 血液从血库取出后，不要振动，不要加热，放在冰箱里不要速冻，在室温下放置时间太长是不好的。 3 .输血时，2名医疗人员(带着病历和交叉配血片)在床旁查床号，查患者的名字，查床卡，查血型，确认受血者。 4 .在输血前、后静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输送不同供血者的血液时，在输送前袋的血液后，静脉输送生理盐水冲洗输血器，再继续输送另一个血袋。 输血期间，仔细观察患者有无输血反应。 5、输血操作完成后，再次核对医生的指示，确认患者的床号、名字、血型、配血申报书、血袋标签的血型、献血号码、献血者的名字、产品号码、采血日期，确认不错。 把输血记录单(交叉配血申报单)贴在病历上。 报告护理不良事件和安全问题的报告和处理制度，l .报告护理不良事件和安全问题的原则。 (一)引起护理失误、护理事故或护理纠纷的不良情况应当报告，遵循自主、及时报告的原则。 (2)可能引起护理纠纷的各种不良事件、护理缺点和安全危险鼓励报告，遵守保密、非处罚原则。 2、报告范围： (l )不良事件：住院期间发生患者用药失误、压疮、烧伤、跌倒、跌落、药物渗出、管道滑脱、迷路等与患者安全相关的异常护理事故。 (2)安全危险：威胁患者安全的潜在危险因素。 3 .报告形式：书面报告、电子邮件、紧急电话报告。 4 .报告时间和程序：情况紧急，造成伤害不良的当事人应当立即给护士长打电话报告护理部，24小时内填写护理不良事件报告表并交给护理部的事件情节严重的护理部立即向分管院的领导人报告时，未对患者造成伤害的不良情况， 护士长填写护理不良事件报告表，每月在护士长例会上发现向护理部提交的安全危险，应及时填写风险管理登记表直接向护理部报告。 5 .报告内容： (1)不良事件报告内容：患者的一般资料、发生时间、场所、事件类别、事件的经过、对患者的伤害程度、处理和改善措施、有关当事人和报告者的信息。 (2)安全危险性报告内容：发现安全危险性的时间、地点、种类、安全危险性的经过、可能发生的危害、采集或预定实施的预防措施和改进建议、报告者的相关信息。 6、护理不良事件发生后，应积极采取纠正措施，减少或消除对患者造成不良影响的结果。 护理不良事件相关的各种文件资料、药品、器械等必须妥善保管，不能擅自篡改、销毁，留下患者标本以备鉴定。 7 .科护士长立即调查事件，组织科人员探讨原因，提高认识，提出防犯措施，在一周内将研究结果详细填写在报告书中向护理部报告。 8、护理部对定期报告的不良事件和安全危险性进行讨论分析，找出原因并提出改善措施。 9、根据护理不良事件的性质、情节、本人的态度和有关规定，对当事人采取适当措施。 10 .发生护理不良事件的科和个人，不按规定报告或故意隐瞒，以情节轻重的方式处理。 严格执行护理安全管理制度、一、各规章制度和操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。二、严格执行检查制度，坚持医嘱班检查，每天检查，护士长每周检查一次，登记签字。 三、安全使用毒、麻、限制、剧药，在班级交替、负责人管理、柜台保管、上锁。 四、内服、外用药品分离放置、瓶子签名清晰。 五、各种急救器材清洁、性能良好的急救药品符合规定，使用后立即补充的无菌物品标明，保存符合要求，有效期内得到确保。 六、供应室供应的各种无菌物品经检查合格后发放。 七、对发生的护理不良事件，科室应立即组织讨论，并向护理部报告。 八、对跌倒、压疮、跌落进行高危因素的评价和防治措施。 九、对发现异常心理状况的患者，要加强监护和轮换，防止事故的发生。 十、认真执行突发事件应急处理预案和危重患者急救护理预案。 十一、严格执行手术确认制度和工作流程。 十二、严格实行消毒隔离制度。跌落防止制度、跌落/跌落防止制度1、住院患者住院时和转科时、病情变化(意识、身体活动的变化)和药品变化时实施跌落/跌落的风险评价，记录高风险性跌落/跌落患者(总分4分)每周重新评价一次。 2 .通知患者或家属起床跌倒的危险因素和预防措施，及时评价患者或家属的掌握情况。 3 .高风险起床、跌倒患者在床头有警告标志，加上床栏，根据需要实施约束带保护性约束，以保证患者的安全。 4 .病房和通道设置安全保障措施，使厕所地板干燥，如床、扶手、地板防滑警告标志等。 5 .通知年老体弱、高风险的患者换体位时动作慢，防止跌倒事件的发生。 6 .患者不小心掉到床上，跌倒时，按处理流程及时处理。 压疮管理制度，1、护理部成立了压疮质量管理小组，各科设立了压疮质量管理联系人。 2、实施压疮会议制度，压疮质量管理小组成员负责全院压疮会议。 3 .使用压疮危险因素PS评分法评价并记录患者压疮风险。 4、患者在住院或转科时立即进行评价，病情变化时立即进行评价，12分患者每天要求评价，填写压疮报告，向护理部/压疮管理小组报告的13-18分患者每周要求评价的18分患者住院进行评价。 5、规范实施防止压疮的护理措施。 做好翻身卡，在床边交替，仔细观察局部皮肤变化，记录疮好发部位的皮肤情况。 如果情况无法特别解决，请咨询压疮质量管理小组。 6、根据压疮诊疗和护理规范及时处理。 7、护理部对医院的护理单元，各护士长对护理单元的执行情况有定期的监查和审查。 8 .分析发生的压疮情况，继续改进压疮管理措施。 管道安全护理制度、一、导管根据风险程度分为三类：任何一种都要进行安全教育，加强固定。 (1)高危导管：(口/鼻)气管插管、气管切开管、t管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后)、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、浮游导管、心包引流管(二)中危险导管：三腔二囊管、各种造导管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。 (三)低危险导管：输尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管(要求区护理质量控制太多)。 二、导管评价、记录要求(一)评价内容：留置时间、部位、深度、固定、是否流利、局部情况、护理措施(包括宣教)等。 (二)评价：高危导管至少每4小时进行一次评价，有时会随时进行评价。中危险导管33354至少每班评价一次，有时每天评价一次低危险导管33354，有时随时评价(3)记录：评价内容要立即记录，发生导管滑脱，拔除各种导管要立即记录(四)报告要求：高危、中危险导管发生滑脱者，应在24小时内向护理部报告。 三、导管标识高危导管用红色标识，中危险导管用黄色标识，低危险导管用蓝色标识，均用黑色字体标示导管名称。 由于暂时没有统一标记，各科可以首先用胶带标明导管名称、护理交替制度，(1)交替要求1 .交替者必须在交替前完成本班的各工作，根据护理文件的规范制作护理记录。 2 .接班人整理和补充通常使用的物品，准备下一班必要的物品。 3 .换人必须