血液透析的原理和应用

血液透析与血管通路的工作原理，重症监护室宋，血管通路的内容、类型和特点，血液透析的工作原理，肾功能的解剖学基础，肾脏的解剖学和生理学，肾脏的主要功能是由肾单位完成的。每个肾脏大约有100万个肾单位。多余的水和毒素从血液中过滤出来，收集到肾小管和收集管中，最后收集到输尿管中，在血液流经肾单位时排出体外。肾静脉：滤过的血液从肾流出，肾动脉：血液携带废物进入肾，输尿管：废物(尿)通过输尿管流入膀胱，每个肾单位由一个肾小体(肾小球肾囊)和肾小管组成，肾的解剖和生理结构，肾小球由微小的血管和毛细血管组成，收集尿液的小管(肾小管)通过复杂的化学交换相互交织，因此废物和多余的水离开肾小球中的血液并进入泌尿系统。血管通路的类型和特点、血液透析的工作原理、肾功能的解剖学基础、人工肾作为治疗终末期肾病的方法，其基本内容是替代上述肾功能(不完全，内分泌功能不能替代)。血液透析-人工肾的概念，透析液和透析液管线=尿液和输尿管，通常每次持续4小时。透析每天进行一次。透析器(过滤器)33，360，800-12，000根中空纤维形成一个槽(25CM)。透析液：在透析器中，血液内毒素通过透析液膜和血液的反向对流渗透被推入透析液。血液透析治疗方法浓度梯度-流动几何-高密度流体流动力学，透析器(膜)，透析膜两侧的物质运输，分散和透析，提供血液的血管通路血液透析，分散，分散是溶质从高浓度侧向低浓度侧运动的过程。它是半透膜两侧溶质分子随机运动的结果。单位时间内完全清除溶质和毒素的血液量称为“清除率”。分散是溶质运输的过程，不涉及溶液(水)的运输。分散是各种溶质的跨膜运输，血细胞和大分子物质不能通过膜运输。当水穿过膜时，膜两侧相同浓度的溶质也随着水穿过膜。也称为“溶质拖曳”，水和中等分子毒素主要通过对流、透析液、透析液、透析液、吸附和灌注、吸附、吸附图、评估透析充分性的参数以及如何提高透析充分性来去除。为了进入血液透析，必须有一条连接血管和透析器的血管通路来完成血液透析循环回路。内瘘是永久通道，血管导管是临时通道。动静脉内瘘是指动静脉吻合术获得较大直径的血管，从而获得较大的血流量和易于穿刺。内瘘需要8周左右才能成熟，过早穿刺会导致内瘘衰竭。血管导管用于瘘管成熟期间的过渡。看看针的方向为什么会这样？这很重要！移植血管内瘘(AVGraftAccess)，通过移植血管的动静脉连接，形成内瘘。移植的血管应该在使用前3-6周植入。在过渡期，血管导管用于透析。透析导管(CatheterAccess)，分为短期导管和长期导管，有两个或三个内腔。插管部位推荐为颈内静脉，其他部位包括股静脉和锁骨下静脉。短期导管(聚氨酯材料)可在插入后使用。建议保留时间不应超过7天。长期导管(通常为硅胶管)可在插入后使用，建议用于估计滞留期超过7天的患者。，source : thenationalkidneyfundamentation-kdtokhguidelines，脉管接入。临床实践指导方针和临床实践推荐2006更新。组织者和组织者系统(CPG2.4)，短期导管，长期导管，透析管，短期管（圣)长期管7天，7天以上聚氨酯，无衬垫，硅碳烷，带衬垫，血流量范围：250-400毫升/分钟，血流量范围：300-500毫升/分钟，透析血管导管插管部位示意图，插管部位示意图，右股静脉，右锁骨下静脉，右颈内静脉，血液导管易发生的问题，血栓形成感染堵管流量不足纤维蛋白鞘形成打结（扭曲)血液再循环，Covidien | 12/06/2020 |机密，理想透析导管的要求，适中的血流压力下有高血流量无阻塞对血管损伤最小能够阻止因纤维蛋白鞘形成而阻塞导管能够防止感染能够避免凝血，来源：Source:StephenAsh .神学院透析2008年。advancestingtunneledcentralvenousharveterfordialys 3360 design performance，再循环概念和再循环对透析的影响，概念，影响，发生率，再循环示意图（动静脉正接时)，再循环示意图（动静脉反接时)，反接时，再循环率明显增加，可达30-40%！血透时为什么要反接动静脉端？动静脉端反接和再循环、MJOliveretal。当代血液透析损伤仪的随机研究“,国际期刊，第25卷，第1期，2002年年第1期，血流再循环率，无通道血液透析损伤仪，美国期刊，第50卷，第94-97页，2004年年第1期allcurrentlyusedmemeasurementfrequerculationinbloodaccessbychemicalmethodsareflaweddointradialydisequilibrium resolution tlwflow .AJKD，第32卷，第6期，1998年，反接率高，再循环发生率高，再循环的不良影响，Reference:HakimRM，BreyerJ，IsmailN，schulmang : EffectsofDoseOfDialysMorbidityanportatility . AMJkidne