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非典型肝血管瘤的影像学诊断,非典型肝血管瘤的影像学诊断,2,概括,临床上常能进行肝血管瘤和其他疾病的鉴别诊断,比较典型的病例容易诊断,但病变千变万化,多遇到非典型的血管瘤,在这种情况下困难的不同影像学之间的补充就是这样的血管US、CT和MRI各有特点,互相互补。 非典型肝血管瘤影像学诊断,3、非典型血管瘤最常见类型,巨大不均质血管瘤快速填充的血管瘤钙化血管瘤; 玻璃样变血管瘤; 囊性或多分叶血管瘤; 血管瘤是带有液面图案的血管瘤。 外性血管瘤,不典型的肝脏血管瘤影像学诊断,4,典型的肝脏血管瘤,快进、逐渐填充,非典型的肝脏血管瘤影像学诊断,5,巨大的肝血管瘤合并中央纤维瘢痕,直径5CM以上为巨大病灶。 平扫CT可见比中央低密度区,延迟中央瘢痕区未增强,MR周边点样增强,T2显示中央高亮信号。 不典型肝血管瘤影像学诊断6,玻璃样变性肝血管瘤,a,增强CT显示肝第七段大的低密度病灶,a期未见强化。 b、延迟扫描病变有混合增强c,T2WI病变为混合高信号d,几乎是切片弥漫的纤维成分,非典型的肝脏血管瘤影像诊断,7、钙化的血管瘤大块钙化,中央大块钙化,延迟后病灶明显增强。 不典型的肝脏血管瘤影像诊断,8,钙化的血管瘤点状钙化,CT扫描,多发性点状钙化。 用手术病理证实了。不典型的肝脏血管瘤影像诊断,9、肝血管瘤出血,CT、T1提示出血T2灯泡提示血管瘤。 不典型的肝血管瘤影像学诊断,10,血管瘤内出血,液面层,T2WI多发球表示病灶,最大病灶见液体层。 非典型的肝血管瘤影像诊断,11,外自然性肝血管瘤,a期,非典型的肝血管瘤影像诊断,12,外自然性肝血管瘤,非典型的肝血管瘤影像诊断,13,肝血管瘤合并A-门v短路,非典型的肝血管瘤影像诊断,14,被膜萎缩的血管瘤,被膜萎缩并不是胆管细胞癌的专利。不典型的肝脏血管瘤影像诊断,15,脂肪肝合并血管瘤,平滑扫描高密度,a期等密度,门v期高密度。 T2WI高光信号、灯泡的特征。 不典型的肝血管瘤影像学诊断,16,肝血管瘤病,US多发高回声结节平扫CT弥漫性高密度结节a期结节明显增强门v期等密度。 不典型的肝脏血管瘤影像诊断,17,肝血管瘤合并FNH,T2WI,血管瘤灯泡征右叶后段的FNH中等信号。非典型肝脏血管瘤的影像诊断,18,非典型影像的诊断思路和对策,1,熟悉血管瘤的基本影像特征和罕见表现,分析病灶的细微特征2,多期动态增强CT :必要的延迟以鉴别有很大意义的90%血管瘤为特征。 3、MRI的鉴别价值大,CT不典型病灶在T2WI中有很多特征表现4 .图像的综合鉴别和实证: CT MRI; 超
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