外科护理学课程-课件-15 腹部损伤.ppt

医护合作抢救腹部损伤病人及外科休克病人的护理。谢谢你索隆。1.概述。定义：腹部损伤是指作用于腹部的各种损伤因素引起的腹壁、腹部器官和组织的损伤。特点：高发生率：战争伤害、工业伤害、交通事故、自然灾害；涉及33，360个器官和组织的多系统；复杂损伤：可同时导致多个器官和组织损伤。大风险出血和感染是死亡的主要原因。2、病因和分类，根据体表是否有伤口：开放性：穿透性损伤，非穿透性损伤根据损伤的内脏器官而闭合：实质器官损伤，中空器官损伤，实质器官损伤，中空器官损伤，脾脏破裂，肝脏破裂，胰腺损伤，胃十二指肠损伤，小肠损伤，结肠和直肠损伤，维持有效循环血容量，脾脏破裂，肝脏破裂，胰腺损伤，维持有效循环血容量，胃十二指肠损伤，小肠损伤， 结肠和直肠损伤、脾破裂、肝破裂、小肠破裂、休克：一种病理过程，其特征为有效循环血容量突然减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱、损伤和由各种有害因素侵入引起的微循环障碍。 根据休克的原因，1。低血容量休克2。脓毒性休克3。心源性休克。过敏性休克。神经源性休克低血容量性休克和脓毒性休克是外科手术中最常见的休克类型。失血、失血性休克如外伤、内脏出血、产科出血、凝血障碍、血管疾病等。大手术造成的体液和血浆流失是由细菌和毒素引起的。例如，急性腹膜炎、败血症等。由心功能不全引起。例如，急性大面积心肌梗死和心包填塞通常是由接触、进食或注射某些致敏物质引起的，如油漆、药物、血清制品等。通常由剧烈疼痛、脊髓损伤、外伤等引起。休克患者内脏器官的继发性损伤，以及肺：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。肾脏：急性肾衰竭。心脏：心力衰竭。大脑：脑水肿和颅内压升高。胃肠道：肝脏如应激性溃疡：肝衰竭。心脏、肺和肾功能衰竭是休克死亡的三个主要原因。应该注意醒来。休克监测，一般监测：意识和面部皮肤温度、彩色血压、心率、尿量、血压90/60 mmHg、脉压30mmHg、休克呼吸：30次或8次/分钟临界体温：40或 1.0-1.5表示休克 2.0为严重休克，反映肾血流灌注 30毫升/小时的指数表示休克改善25毫升/小时表示血容量不足，休克监测，中心静脉压(CVP)肺毛细血管楔压(PCWP)动脉血气分析动脉血乳酸盐：1-1.5毫升/升凝血机制检测，CVP为右心房或胸腔段腔静脉压，反映全身血容量与右侧的关系当使用15cmH2O时，表示心功能不全和血容量过多。20cmH2O表明充血性心力衰竭是控制输注量和速度的重要指标。中心静脉压(CVP)、关键哦、休克监测、休克监测，采用斯旺-甘茨漂浮导管对肺动脉及其分支进行测量，可以反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。正常PCWP值为8-12毫米汞柱；在12毫微克时，它反映了肺循环阻力的增加，例如急性肺水肿、休克监测、肺毛细血管楔压(PCWP)、一卧、两视、三禁和四常规、接受非手术治疗的患者的护理、卧床休息和活动减少。休克病人采取休克姿势，生命体征稳定地采取半躺姿势。即生命体征和腹部体征。没有禁食，没有灌肠，没有腹泻，没有止痛药时，疾病的原因是不清楚的。常规胃肠减压、常规抗炎和抗破裂治疗、常规静脉输注、常规术前准备、抢救腹部损伤性休克患者的医疗护理合作、a、开放气道)、B、人工呼吸、c、建立人工循环、D、静脉通路的建立、ECGF、电颤、第一方：医生或护士：A开放气道，当呼叫帮助和定位气道畅通时进行判断，分别为一名医生和一名护士，一名护士在医生的右侧， 医生左侧一名护士，姚俊，外科护理部腹部管理部，腹部疾病患者的护理，分别一名医生和一名护士：分工，医生：不列颠哥伦比亚护士：D埃夫拉，具体操作流程(两人)，一名医生，不列颠哥伦比亚/埃夫拉：判断，不列颠哥伦比亚，护士：埃夫拉接受心电图监测医生：判断，指导除颤护士：准备除颤器F进行除颤，一名医生和两名护士，分工位置：护士a:右侧位置， 医生甲乙：右位，护士丙：左位，护士丁：左位，一医生两护士合作模式，医生丙：右位，护士丙：右位，或头位，护士甲乙：左位，医生丁：1。 医生和护士可以互换。护士a可以根据医生的建议随时插管，并与医生核实。2.护士b :服药后，准备好心肺复苏机，把它放在医生那里并启动机器。医生d:药物治疗的口头说明护士：建立静脉通路(2)，药物治疗和记录，3，a，医生：气管插管的说明护士：气管插管，配合医生核实，4，心肺复苏机的应用(B，C)，医生：心肺复苏机的准备说明护士：准备，心肺复苏机放置的医疗配合，心肺复苏机的开启，简单操作(2)，操作过程：B，CA，AB，C，d，E，FA，休克的护理措施，一般护理， 快速补充血容量和应用血管活性药物纠正酸碱失衡，严格观察病情变化，健康教育，一般护理，1。 病房环境中的危重病人被安置在急诊室或重症监护室。一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理，一般护理必要时，可用于气管插管或气管切开术。5、患者要保持四肢制动伤的安静，避免过多的移动，适当应用止痛剂。普通护理。注意保暖但不要保暖，以免影响重要器官的血液流动，增加皮肤血管扩张引起的氧气消耗。一般护理、快速血容量补充、休克治疗最基本、最主要的措施是快速有效的输液：建立两条或多条静脉通路进行合理输液：注意监测何时平衡盐溶液是输液的首选，并及时调整输液的容量和速度。中心静脉压和液体输注之间的关系，如果血压不变，并且CVP增加0.29-0.49千帕(3-5千帕)，则表明心功能不全。对患者病情的动态观察表明，患者头脑清醒，反应良好循环血量充足。淡漠或烦躁、头晕、眩晕、卧位坐姿晕厥表明循环血量不足休克。精神状态：可以反映脑组织的灌注情况，动态观察病情。当四肢温暖，皮肤干燥，指甲或嘴唇被轻轻按压时，皮肤在放松压力后变得红润，表明休克得到改善。休克时，四肢皮肤通常苍白冰冷。当颜色变得苍白时，轻压指甲或