消化系统疾病常用药物

消化系统疾病、消化内科、消化道解剖、消化系统常见疾病、良恶性肿瘤、感染性疾病、非肿瘤和非感染性疾病、消化系统常见疾病、1、食管疾病：胃食管反流病(GERD)、马洛里-维斯综合征、食管溃疡、食管静脉曲张出血、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等主流药物。2.胃和十二指肠：胃炎、急性胃粘膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃粘膜相关淋巴瘤等。3.小肠和结肠：肠易激综合征(IBS)、炎症性肠病(溃烂性和Crhon病)、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。消化系统、肝脏常见疾病：病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性或中毒性肝损伤、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积症、肝硬化、肝性脑病等。胰腺：急性和慢性胰腺炎和其他胆道系统：胆囊和胆管结石。消化科常用药物，1、抗酸和抗酸药物2、胃肠动力药物3、胃肠粘膜保护剂4、肝病药物(保肝药物、抗病毒药物和降低门静脉压力药物)5、利胆药物6、微生态药物7、泻药和止泻药物、常用抗酸药物、抗胆碱能药物H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂、G、H2、M、PP、H、K、丙谷胺、雷尼替丁、哌仑西平、洛赛克、抑制胃酸的作用机制药物抗酸药物抗胆碱能药物，药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体可以抑制迷走神经，从而减少胃酸分泌。 由于抑制胃蠕动和延迟胃排空，因此不适用于胃溃疡和上消化道出血。青光眼患者不应使用它。前列腺肥大的病人应该小心。常用药物及用法：阿托品0.3毫克，口服3 4次/天，剧烈疼痛时皮下或肌肉注射0.5毫克；山莨菪碱每次5 10毫克，口服或肌肉注射。抗酸药物-H2受体阻断剂，药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上的H2受体并与之结合可减少由各种刺激如组胺和五肽胃泌素引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。常用药物：西咪替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁(辛凡丁、戈舒达)和尼扎替丁等。H2受体拮抗剂西咪替丁的临床应用：口服：每次200 400毫克，800 1600毫克；每天；静脉注射或滴注：每次200-600毫克，每4-6小时一次，每日剂量不应超过2克。也可直接肌肉注射。雷尼替丁：每次150毫克，每日两次；早餐和晚餐用法莫替丁：20毫克/次，2次/天或睡前20 40毫克一次；每天两次，每次20毫克，缓慢静脉注射或静脉滴注(间隔12小时)。与H2受体拮抗剂的疗效相比，法莫替丁是第三代H2受体拮抗剂，其抑制胃酸分泌的能力比雷尼替丁强7.5倍，比西咪替丁强40倍。法莫替丁作用时间长，每12小时给药一次。能持续有效地抑制胃酸分泌，提高胃内的酸碱度。西咪替丁可以穿透血脑屏障，干扰中枢神经系统的活动。少数病人可能患有精神疾病。因此，肝性脑病患者禁用。H2受体拮抗剂的副作用，头痛、头晕、疲劳、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率加快、血压升高、面部潮红、月经不调、肝肾损害、粒细胞减少等。具有抗雄激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全的患者应谨慎。哺乳期妇女应该停止使用。酸抑制剂-质子泵抑制剂(PPI)，药理机制：氢-三磷酸腺苷钾(ATPase)分布于管池的细胞膜和胃壁细胞的分泌小管。这种酶是调节胃酸分泌的最终途径，可以将细胞外的钾泵入细胞，将氢泵出细胞，氢与氯结合形成胃酸。质子泵抑制剂(PPI)通过抑制胃壁细胞内的质子泵壁细胞分泌胃酸的机制，G细胞、ECL细胞、食物、胃泌素的释放、迷走神经通路、乙酰胆碱的释放、质子泵、组胺、环磷酸腺苷、钾、钙、三磷酸腺苷酶、H2RA的释放都不能阻断餐后胃酸分泌，PPI系统发育、PPI、PPI酸的抑制强度都高于H2受体拮抗剂，后者是目前抑制胃酸作用最强的药物。质子泵抑制剂奥美拉唑(洛赛克)的临床应用：口服：20毫克/次，1 2次/天；静脉滴注，40毫克/12小时。泮托拉唑(Penlisu，Temenik):口服：40mg/次，1 2次/天，静脉滴注，40mg/12小时。PPI临床应用，兰索拉唑(达科龙):口服，30mg/次，1 2次/d。雷贝拉唑(朴容素):口服，10mg/次，1 2次/d。埃索美拉唑(尼克森):口服，40mg/次，1 2次/d。PPI-不良反应，恶心，胀气，腹泻，便秘，胃脘痛等。皮疹、丙氨酸氨基转移酶和胆红素的升高也会发生，通常是轻微的和短暂的，并且大多不影响治疗。长期使用本产品可能导致高胃泌素血症。严重肾功能不全和残疾婴儿。严重的肝功能障碍应慎用，必要时剂量应减半。传统医学治疗消化性溃疡的原理是中和酸碱形成盐和水，从而提高胃液的酸碱度，减少十二指肠的酸负荷，减少胃酸对十二指肠粘膜的刺激，达到止痛的效果。抗酸剂有多种：碳酸氢钠、氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。由于单一制剂的显著副作用，它们的应用受到限制。目前，主要使用复方制剂，铝和镁盐都用于减少便秘和腹泻的不良反应。一些含铋制剂具有收敛作用。常用抗酸剂、含片：碳酸钙和重质碳酸镁的复方制剂，薄荷味咀嚼片，服用后直接中和胃酸，迅速缓解疼痛症状。大Xi片是一种“钙、镁、铝”的复方制剂，它不仅能中和胃酸，还能吸附胆汁酸盐回流到胃中。一般剂量为2片/次，3次/日。胃仙素片：每日3次口服，每次1-2片，饭后服用。胃必治：口服，一天3次，每次1 2片。压碎药片，吃完后服用。维他洛片：口服，一天3次，每次2-4片，饭后咀嚼服用，或溶于少量开水送服。消化科常用药物，1、抑酸剂和抑酸剂2、胃肠动力药3、胃肠粘膜保护剂4、肝病药物(保肝药、抗病毒药和降低门静脉压力药)5、利胆药6、微生态药7、泻药和止泻药、胃肠动力药和兴奋剂药物：能增强胃肠收缩力、加速胃肠操作和减少转运时间的药物。抑制胃肠蠕动的药物：可缓解平滑肌痉挛，抑制胃肠运动。甲氧氯普胺，第一种使用的兴奋剂。作用机制：作用于多巴胺2受体，阻止多巴胺抑制上消化道，直接或间接兴奋胆碱能受体，可增强胃收缩的张力和幅度，松弛幽门括约肌，增强胃窦蠕动，协调胃和十二指肠收缩；加速胃排空，治疗胃轻瘫，增强食管下括约肌压力，预防和治疗恶心和呕吐。它具有中枢和外周抗多巴胺作用。甲氧氯普胺是一种兴奋剂，口服10-20毫克/次，每天3-4次，饭前30分钟。肌肉注射：10-20毫克，一次，每日剂量不超过0.5毫克/公斤。副作用：约有20%的患者会出现副作用，主要是中枢神经系统的副作用，如嗜睡、抑郁、焦虑和锥体外系症状。它还能增加催乳素的释放，导致育龄妇女闭经和溢乳，以及男性女性化。禁忌症：胃肠道梗阻、穿孔、出血、帕金森综合征和癫痫。由于它可通过血脑屏障引起锥体外系副作用，近年来其应用受到限制。多潘立酮是一种苯并咪唑诱导剂，其作用类似于甲氧氯普胺，是一种特定的外周神经多巴胺受体拮抗剂。它只作用于靶器官多巴胺受体，阻止多巴胺抑制上消化道。能增强胃蠕动，改善胃窦、幽门和十二指肠运动的协调性，促进胃排空，具有止吐作用，改善患者胃肠道症状，对下消化道无刺激作用。胃肠动力比胃复安强10倍以上。当胃复安对胃轻瘫患者无效时，胃动素仍然有效。多潘立酮：口服：每次10-20毫克，每天3次，饭前服用。直肠给药：每次60毫克，每日2 3次。副作用：口干、头痛、头晕、皮疹、腹泻等。据报道，它还能增加催乳素的释放。副作用与剂量有关，在减少或停药后消失。它不通过血脑屏障，所以对神经系统的副作用很少，兴奋剂-西沙必利，西沙必利(prepulsd，prepulsd) :是苯甲酰胺衍生物，是选择性5HT4激动剂，其作用部位在整个胃肠道。它作用于肌间神经丛的胆碱能神经末梢，增加乙酰胆碱的释放，对整个胃肠道具有驱动作用，增加LESP，增加食管收缩幅度，加速食管排空，具有抗胃食管反流作用，加速胃排空和协调，促进小肠和大肠排空。西沙必利具有比胃复安和多潘立酮更强的胃动力促进作用和更长的作用时间，且不耐受，不易通过血脑屏障。一种兴奋剂西沙必利，用法：5-10毫克，一天3-4次。副作用：头晕、头痛、肠鸣音增加、腹泻等。大剂量西沙必利(每天60毫克以上)具有延长QT间期的作用，这容易引起严重的心律失常，如尖端扭转型室性心动过速。它的应用是有限的，许多国家限制了它的使用。严重心脏病患者也应慎用。当某些抗真菌药物或大环内酯类抗生素与西沙必利联用时，心电图上的QT间期会延长，因此不宜与某些药物联用。兴奋剂药物莫沙必利(Mosapride，bellona，gasqing)是一种有效的选择性5-HT4受体激动剂，其通过刺激胃肠道中胆碱能中间神经元和肌间神经丛的5-HT4受体来刺激乙酰胆碱释放，从而增强消化道的运动性和协调性。主要作用部位：胃和十二指肠。副作用：腹痛、腹泻、口干、皮疹、头晕、心悸等。大约2周后消失。孕妇和哺乳期妇女、儿童和青少年以及患有肝肾功能障碍的老年患者应谨慎。通常的剂量是5毫克，每天4次，饭前30分钟，晚上9点。替加色罗和替加色罗(ZeKyle)的5-HT4受体的部分激动剂可强烈刺激胃肠道的神经元、肠细胞和平滑肌细胞的5-HT4受体，以剂量依赖性方式增强胃肠道运动并使受损的肠功能正常化，并降低结肠直肠扩张和扩张期间的内脏敏感性。它与5-HT3受体和多巴胺受体没有亲和力。一种兴奋剂，替加色罗，可用于治疗便秘型肠易激综合征患者。推荐剂量：替加色罗6毫克，每日两次，早晚各一次，饭前口服。不良反应：少，耐受性好，无明显心脏不良反应，对QTc间期无影响，无明显的药物相互作用。主要不良反应为腹泻。其他包括腹痛、恶心、腹胀、头痛、头晕、偏头痛、腿痛和意外伤害、关节痛、背痛、流感样症状等。嘿。促动力药物-红霉素和红霉素类似物，大环内酯类抗生素，是胃动素受体激动剂，通过结合胃动素受体，在空腹时触发胃窦的第三期MMC，刺激餐后胃窦的收缩，并增强胃窦和十二指肠之间的协调。胃动素受体存在于胃十二指肠，但不存在于结肠，红霉素仅选择性作用于上消化道。大多数用于治疗无效或对胃复安、胃动素和普瑞巴林有耐药性的胃轻瘫患者。副作用：胃肠道反应和肝损伤。长期使用会导致肠道菌群失调、继发霉菌感染等。不适合s作用部位：有毒的碱受体。推进作用：在不加速胃肠运输和协调的情况下增加整体胃肠收缩幅度，并增加食管下括约肌的静息压力。用法：10毫克，每日3-4次口服。副作用：增加副交感神经紧张，肠痉挛，腹泻，睡眠液分泌，胃酸分泌，心动过速。新斯的明是一种刺激性胆碱酯酶抑制剂，具有抗胆碱酯酶作用，可增加肠神经系统和神经肌肉接头的局部神经元-神经元突触中的乙酰胆碱浓度，从而促进平滑肌收缩。33，360多种副作用，如流涎、恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、高血压和支气管痉挛表明它有一定的风险。在输注新斯的明期间，应给予患者心电图监测，并使用阿托品作为备用。嘿。一种刺激性胆碱酯酶抑制剂，禁止用于癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者。新斯的明不应用于接受受体阻滞剂、酸中毒和近期心肌梗死的患者。大多数新斯的明患者患有腹痛，如肠缺血和肠坏死，这容易导致肠穿孔等并发症。用法：口服，15毫克一次，45毫克；一天；极限量：30毫克一次，100毫克一天。皮下注射、肌肉注射，每天1 3次，每次0.25 1.0毫克；极限量：一次1毫克，一天5毫克。前列腺素F2a可能对特发性假性肠梗阻或伴有自主神经病变的糖尿病性胃轻瘫有效。阿片类药物：鸦片拮抗剂，小剂量(2毫克，静脉滴注)能抑制胃排空，而大剂量(5毫克，静脉滴注)能加速胃排空。嘿。抑制胃肠运动的药物抗胆碱能药物、胆碱能受体拮抗剂：阻断M胆碱受体、缓解平滑肌痉挛、抑制腺体分泌和胃肠运动等。常用药物：阿托品、山莨菪碱(654-2)和异丙酚(丙肾上腺素)。副作用：很多，经常口干，头晕，瞳孔严重扩张，皮肤发红，心率加快，兴奋，烦躁，谵妄，痉挛。青光眼和前列腺肥大是被禁止的。一种抑制胃肠运动的药物钙离子拮抗剂，曾被称为钙通道阻滞剂或钙内流剂。缓慢通道Ca2内流被选择性地减少，从而降低细胞内Ca2浓度并影响细胞功能。钙离子也是胃肠平滑肌收缩所必需的，钙拮抗剂可以减少胃肠平滑肌的收缩。常用药物：硝苯地平、奥替米星(司帕明)和匹维溴铵(甜点)，它们是高选择性胃肠钙通道拮抗剂。嘿。胃肠动力药物曲美布汀的双向调节，一种胃肠动力节律调节剂。它可以在两个方向上调节消化道运动的兴奋和抑制。舒理气能抑制细胞膜钾离子的通过，产生去极化，从而提高胃肠平滑肌的兴奋性。另一方面，阻断钙离子通道抑制钙离子内流，达到抑制细胞收缩和舒张胃肠平滑肌的目的。胃肠平滑肌神经受体在低运动状态下对肾上腺素能受体也有双向调节作用，抑制作用于胆碱能神经元的钠解离，增加乙酰胆碱解离量，使肠运动恢复正常状态。在运动过度时，它作用于胆碱能神经元的受体，抑制乙酰胆碱解离并抑制肠运动。从而调节和改善紊乱的胃肠功能。苏雷芩能对胃肠道的作用主要通过以下途径实现：1)激活外周、和阿片受体。2)释放胃肠肽如胃动素，并调节其他肽如血管活性肠肽和胃泌素的释放，促进胃排空，诱导肠过渡运动复合物第三阶段，并调节胃肠运动。舒利清能显著改善肠易激综合征的常见症状，如腹痛、腹胀、大便次数、特征及排便异常。用法：成人