药物中毒的解救.ppt

一般药物中毒的抢救，2015年8月18日，诺第阿津药物中毒的抢救，药物中毒的定义，1，阿片药物中毒的抢救，2，巴比妥药物中毒的抢救，3，4，CONTENTS，治疗中的误服、服药过量或兼容性损失、药物滥用都可能引起药物中毒。药物中毒不仅会引起相应的毒性反应，还会引起患者心脏、肺功能不全等并发症，严重的人会导致患者死亡。，首先要区分患者的毒性症状是因为疾病的发展，还是因为头痛、眩晕、恶心、呕吐等药物治疗。如果皮疹突然发生，你必须考虑与药物有关的事情。发生这种情况的话，必须具体询问患者服用药物的历史、药物品种、剂量、时间、每种药物的副作用、家庭药物毒性的历史。中毒症状潜伏期在诊断中大部分为1 2天，最多不超过10 12天。，可待因的中毒容量为200毫克，致死量为800毫克。原来慢性肝病、慢性肺疾病等患者更容易中毒。饮酒者在治疗剂量或使用巴比妥等催眠药时也容易上瘾。，轻子有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁，重的人有昏迷、针尖般的瞳孔、呼吸抑制等。脊髓反射增加，痉挛和关闭牙齿，反转角弓的情况较多。急性中毒在12小时内因呼吸麻痹而死亡，幸存者经常因肺部感染而痛苦。慢性中毒(即中毒)有食欲减退、便秘、消瘦、贫血、早衰等症状，可能会出现戒断症状。，为了尽快破译，首先确定中毒途径，促进排泄。使用洗胃和腹泻方法防止口腔中毒、毒性吸收；皮下注射中毒者，用止血带将注射部位靠近心脏端，局部冷敷以延迟吸收，另一个结扎台需要间歇性松弛。或者使用利尿剂等尽快排出毒液。2)，症状治疗：保持呼吸功能，保持患者呼吸系统畅通，吸氧的条件；补充血液容量，保持血压正常。纠正心律失常。3)、预防和控制感染：如果在昏迷中发生呼吸道吸入性感染，可以使用抗生素预防和控制感染。4)使用药物治疗，迅速应用阿片受体拮抗剂，其化学结构类似吗啡，拮抗阿片受体。这些药物有纳洛酮和烯丙基吗啡。1.纳洛酮：首选阿片成瘾，少量肌肉内或静脉注射，吗啡的效果迅速逆转，1 2分钟可以消除呼吸抑制现象，提高呼吸频率。吗啡成瘾的人能很快引起戒断症状。方法：肌肉注射或静脉注射0.4 0.8毫克，注射3 4次，必要时可保持0.8 1.2米静脉输液。如果反复注射Naloxone到20毫克仍然没有效果，就要考虑合并缺氧缺血性脑损伤或其他药物、药物中毒。，吗啡：这是对鸦片类药物的快速反作用，如欣快、止痛药、催眠、呼吸抑制、呕吐、希托、瞳、胃肠平滑肌等，也会让吸毒者迅速出现戒断现象。方法：每5 10毫克静脉注射吗啡，必要时每10 15分钟重复一次，总计不超过40毫克。在慢性中毒的治疗中，可以在2 3周内逐渐消除药物，用巴比妥型镇静剂治疗。，治疗主要是症状治疗，促进药物排出。，轻度中毒患者只有反应迟缓，马不清，判断，方向障碍。2.中度中毒患者进入深度睡眠或浅昏迷，可以通过强烈的刺激醒过来，对马、呼吸缓慢或眼球震颤、光线迟钝。3.重症中毒患者陷入深度昏迷，呼吸变浅，有时表现为陈氏呼吸、缺氧或/和二氧化碳储备。后来全身肌肉松弛，瞳孔散大，各种反射消失，血压下降，小便少，没有尿液，会因肾脏，呼吸，循环衰竭而死亡。，促进排毒，促进胃，腹泻，利尿，水分供应液等。2.保持患者的呼吸和循环功能，保持患者的呼吸顺畅。可以补充血液量，保持血压正常，对难以修复的低血压应用多巴胺或去甲肾上腺素；纠正心律失常。保持水、电解质和酸碱平衡。4.症状治疗、巴比妥药物中毒昏迷患者可以用中央兴奋剂治疗；如果发生皮疹，可以使用抗组胺剂。如果发生剥脱性皮炎，可以用糖皮质激素治疗。，2.诱导腹泻可以通过硫酸钠、生大黄支持液、药用活性炭悬浮液等促进毒物排泄。停用硫酸镁后，镁离子的吸收加强了中枢神经系统的抑制。利尿剂可以促进20%甘露醇、呋塞米等毒物排泄。为了避免氟米特口服给药时电解质紊乱，应从少量开始间歇给药。4.血液透析去除毒物的效果比利尿药高15 30倍。，向尿静脉注射5%碳酸钠，保持尿pH为7.8 8.0，毒物排出增加6。应用中枢兴奋剂中中毒、深度昏迷、呼吸明显抑制的可使用的尼古丁杰米等中枢兴奋剂。为了恢复和保持反射。但是要注意抑制药量和滴速，避免痉挛，增加身体的氧气消耗。尼古拉斯皮下，肌肉内或静脉注射0.250.5g。根据需要每1 2小时重复一次，或者与其他中枢兴奋剂交替使用，直到状态缓解为止。，这种药物阻断了中枢神经系统的多巴胺受体，缓解了焦虑、幻觉妄想和病理思维等精神症状。第一，临床中毒症状：主要关注神经系统和心血管系统。中毒表示嗜睡、嗜睡、瞳孔缩小、口腔干燥、尿失禁、低血压、心动过速、体温下降，还可能出现恶心、呕吐、唾液等症状。严重患者的肌张力减退，肌腱反射消失，昏迷，痉挛，休克，呼吸停止。如果进行长期大容量治疗，会出现帕金森综合症、脓毒性、强直反应等锥体外系症状。也可能引发癫痫等痉挛、假性脑膜炎、多发性神经炎等症状。，1.药物中毒和昏迷的患者更喜欢尼奇米，中央兴奋引起的快速、毒性低。50 150毫克葡萄糖注射或生理盐水100毫升静脉注射，50 60滴/分钟等增加肌肉紧张，肌纤维颤抖，肌腱反射恢复。病情严重的话，可以反复用药，儿童的使用量适当减少。，如果血压太低，可以选择多巴胺、甘希德胺、肾上腺素等a受体激动剂。盐酸肾上腺素，麻黄碱。防止低血压恶化。3.帕金森综合症可以使用盐酸苯海拉明、斯科普里索没食子酸等，在佩海安可以口服2毫克，每口2 3次，2 3天服用。4.肌肉震颤等锥体外系反应可以用苯海拉明口腔或缓慢静注。，出现心律失常时，选择利多卡因等。6.如果有过敏反应粒细胞缺乏症或再生障碍性贫血，应治疗肾上腺皮质激素、GM-CSF(粒细胞刺激因子)等，必要时进行输血。如果患有黄疸、肝脾肿大或过敏性皮炎，可以选择氢化可的松、地塞米松等进行插补治疗，同时进行、如果发生中毒，可以用苯胆碱剂、丙氨酸、独联碱等形式获得。第一，阿托品的中毒量是肠粘膜吸收最快的，皮肤最慢，阿托品5 10毫克，最低死亡率为80 130毫克，每个50米g，会引起重要的中毒症状。孩子们更敏感，治疗剂量也可能中毒。东莨菪碱致死量约8毫克。，一般中毒反应：口腔干燥、眩晕、瞳孔扩张、面部潮红、心率加快、兴奋、烦躁等。2.主要中毒反应：极度口渴、咽喉干燥充血、瞳孔扩张、皮肤干燥发红、发绀、粘膜出血、鼻出血、出血性胃炎、尿失禁、走路不稳定性等。，中毒症有脉搏微弱，房室传导阻滞，心律失常超过40 ，发烧，语言障碍，幻觉，躁狂症，躁郁症，精神障碍，幻灭症，谵妄4.黄石、福视、结膜充血、模糊的视觉、斜视、青光眼、中心视网膜炎、听觉障碍等偶尔发生。5.过敏患者会发生皮疹、血管神经性水肿、喉部水肿、哮喘和休克。，排除毒物洗涤、腹泻和补充液体。2.在积极防治冲击治疗过程中，要保持水、电解质、酸碱平衡，控制感染。3.对于老年人或有心脏疾病的患者，使用药物作为拮抗剂要慎重。，口服阿托品中毒者立即停止药物治疗，呕吐，或通过阿普吗啡皮下注射吐针，用温水或1静脉注射10%的葡萄糖液或5%的糖盐水，促进排泄，保持体液平衡。2.症状治疗(1)过敏性痉挛短效巴比妥或三氯醛等。2)