前置胎盘PPT课件

前置胎盘，1，【定义】怀孕28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘的下缘到达宫颈内口，或复盖宫颈内口，其位置低于胎儿的前露，称为前置胎盘。 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。 2、病因前置胎盘的确切病因不清楚，可能与以下因素有关：1.子宫内膜病变和损伤(最常见):多次刮宫，高产2 .胎盘面积过大3 .胎盘异常：有副胎盘4 .受精卵的营养层发育慢，3.分类，胎盘边缘和4 .临床表现，无痛性阴道出血(主要症状)贫血，休克胎儿外露高，胎位异常，无痛性阴道出血时间：妊娠晚期(妊娠28周后)或预产期。 偶尔也发生在怀孕20周。 特征：无诱因，无痛性，反复性。 出血发生的时间、反复发作的次数、出血量与前置胎盘的类型有关。 贫血的程度与出血量有关。 5、生命体征1 .一般情况：出血性贫血和休克的表现。 2 .腹部检查：子宫大小和月经停止频率一致的子宫体柔软，无压痛的子宫下段有胎盘，胎儿漂浮的产后子宫收缩是间歇性的。 3 .胎儿窘迫：出血量多时出现。 诊断1 .超声波检查超声波检查是目前最安全、最有效的诊断前置胎盘并明确分类的优先方法。 2 .产后检查胎盘和胎膜胎盘前置部附着陈旧性血块，若胎膜裂口距胎盘边缘7cm，则为一部分性前置胎盘。 (怀疑前置胎盘者禁止肛门检查和灌肠)，6，鉴别诊断，为妊娠末期(妊娠28周以后)发生阴道出血的病例，无腹痛(或腹部柔软，无压痛) 前置胎盘上有腹痛的胎盘早剥保守治疗或停止妊娠前置胎盘的妊娠在纠正休克的同时，必须停止妊娠胎盘早期剥离，7 .对母子的影响，1 .对母体的影响. (1)产后出血. (2)移植性胎盘. (3)产褥感染. (2)对胎儿和新生儿的影响出血会导致胎儿子宫内的窘迫，甚至缺氧死亡. 为了挽救孕妇和胎儿的生命提前中止怀孕会增加早产率。 8、处理、原则：抑制子宫收缩，止住出血，纠正贫血，预防感染，以母亲安全为前提尽可能避免胎儿早产，减少死亡率。 方法停止妊娠产后处理：积极预防感染，继续纠正贫血。 9、一、期待疗法的目的是在保证孕妇安全的基础上，使胎儿能达到或接近临月，提高胎儿的生存率。 怀孕不到36周，胎儿体重不到2300g，胎儿生存，阴道出血量少，孕妇全身状况良好，适合胎儿生存的人。 二、护理休息：绝对要卧床、左侧卧位、活动防止出血。 指导孕妇加强营养，纠正贫血。 断断续续地吸氧，每天吸氧23次，每次2030min，增加胎儿的氧供给。 严格观察出血情况、体征、阴道出血和胎儿情况，避免补充血液的刺激，禁止肛门检查，控制阴检、灌肠、性生活、腹部检查，必要时要灵活操作。 注意观察胎心的变化，必要时进行胎心监测，对患者测定胎动，每天3次，每次报告1小时。 药物治疗：子宫收缩抑制剂(硫酸镁)，促进胎儿肺成熟(地塞米松)，10，3，流产时大量出血，反复出血或治疗方法无效，妊娠周为36周，抵抗休克中止妊娠。 四、选择最佳方法停止妊娠1 .剖宫产术：能够迅速结束生产，提高胎儿生存率，迅速减少或阻止出血，是处理前置胎盘的主要手段，要积极做好术前准备。 2 .阴道分娩：适用于缘性前置胎盘，枕头先露出，阴道出血少，预计能在短时间内结束分娩。 注意：剖腹产术后或阴道分娩后，要注意贫血的纠正和感染的预防。11，情况： 29岁初产孕妇，妊娠37周，无诱因阴道出血约200ml，腹部检查：腹部无软压痛，胎位清楚，胎