压疮的预防及护理上课讲义.ppt

,压疮的预防及护理,2,提要1、压疮的相关知识2、压疮防治的方法3、压疮的护理,3,13June2020,现状（Situation),压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁患者的生命健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。研究表示，进行压疮风险评估以及采取正确的预防护理措施，可以使压疮发生率下降50%-60%,4,13June2020,发生率（incidence）,国内外有关资料统计：住院患者，发生率为1.581.78ICU的发生率为7.78住院老年人发生率10%以上脊髓损伤病人发生率25%以上压疮病人的护理量增加50%,5,13June2020,压疮（PressureSore),2007年，美国国家压疮专家咨询组（NationalPressureUlcerAdvisuryPanel,NPUAP)将压疮定义为：由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤。,6,2020/6/13,压疮的分级国际分级方法,NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(2007)标准分级Stage1:皮肤完整,出现压之不褪色的局限性红斑；Stage2:表皮或部分真皮缺损,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)；Stage3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)；Stage4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等；可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛；不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。,8,13June2020,压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）,压疮的多发部位,压疮发生的原因,10,13June2020,内源性因素,目前公认的四种因素压力剪切力摩擦力潮湿,感觉营养组织灌注状态年龄体重体温精神心理因素,外源性因素,压疮的预防,1.体位的安置与变换2.支撑面3.皮肤防护4.营养支持,预防胜于治疗,预防压疮的敷料,水胶体敷料溃疡贴泡沫敷料,压疮伤口的评估,压疮的治疗（度）,或,透明贴,泡沫敷料,透明（溃疡）贴、渗液吸收贴,压疮的治疗（度）,在选择敷料时一定要充分考虑伤口的渗出液：渗液少时，选择吸收渗液吸收量相对少的（透明贴、溃疡贴），方便观察，促进上皮；渗液多时，用泡沫敷料,压疮的治疗（IIIIV度）,清创，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。未感染的浅表性压疮，可考虑使用水胶体敷料；,压疮愈合评估表,三个项目相加所得总分用于评估患者压疮愈合过程中是否好转或恶化,创面组织类型,4分坏死组织：黑色，棕色，棕褐色组织牢固附着在伤口床或伤口边缘，与伤口周围皮肤附着牢固或者松软。3分腐肉：黄色或白色组织以条索状或者浓厚结块粘附在伤口床，也可能是粘液蛋白。2分肉芽组织：粉色或牛肉色组织，有光泽，湿润的颗粒状表面。1分上皮组织：浅表性溃疡，有新鲜的粉色或有光泽组织生长在伤口边缘，或如数个小岛分散在溃疡表面。0分闭合或新生组织：伤口完全被上皮组织或重新生长的皮肤覆盖。,注意事项：,透明贴本身具有一定的张力，所以粘贴时，要等张力完全消除后再粘贴；不建议边撕除保护纸，边粘贴，这样容易造成机械性的损伤；清洁面积要大于敷料自身的面积；粘贴透明贴时，须用手加温12分钟，粘贴力会更强，治疗效果会更加理想；,透明贴的应用,注意：撕除时最好牵拉撕除，可减少疼痛；吸收渗液或者汗液时，透明贴会变白，提示应该更换。,：,26,13J