4.1 内经选读本神演示ppt课件

第四单元血气精神,主讲：田露,1,血气精神是人体生命之根本气血物质基础精源于先天，赖后天不断培养神生命活动外在表现，反映气血的盛衰本单元主要论述神的概念及其分类，精气津液血脉的生成、运行和功能。,2,涉及篇章,灵枢本神灵枢营卫生会灵枢决气灵枢本藏灵枢邪客灵枢痈疽,3,灵枢本神,4,释题：本神,本，即本原，根本，这里是溯本求源的意思。神，泛指人体生命活动的外在表现和精神意识思维活动，包括精神魂魄意志思虑等。因篇首以“凡刺之法，必先本于神”的引端，逐步深入阐述，故篇名“本神”。,5,学习要求,掌握精神魂魄的概念及其相互关系；掌握由心“任物”到“处物”的思维过程；熟悉神与五脏的关系及五脏虚实证；了解情志异常致病的机理、症状及一般规律；背诵401、403段,6,黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血脉营气精神，此五脏之所藏也。至其淫泆离藏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心志思虑智？请问其故。,灵枢本神,7,凡刺之法，先必本于神,当推衍为各种治疗方法,泛指人体生命活动的外在表现和精神意识思维活动,以为本,8,一、本于神含义、依据,原因与依据：（1）神是脏腑精气的外在表现，是生命活动的主宰,患者神气的盛衰决定着治疗的效果和疾病的预后；（2）医者之神对于诊治疾病有重要影响。诊治疾病时，医者安神定志，既有助于诊疗本身，又可增强患者战胜疾病的信心。,含义：本于神，即以神气为本。此“神”主要指病人的神气，也包括医生的神气。,3.临床意义医者在诊疗疾病时要安神定志，重视诊察患者神气的盛衰，重视调动患者的神气。,临床意义：医者在诊疗疾病时要安神定志，重视诊察患者神气的盛衰，重视调动患者的神气。,9,血脉营气精神，此五脏之所藏也至其淫泆离藏则精失，魂魄飞扬,过用放恣情志过极嗜欲无度,脱离五脏闭藏,精神亡失,依附于精神的意识活动,10,志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？,离开躯体,使其这样,通欤,与罪互文,恍惚混乱,什么原因,11,岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。,灵枢本神,12,天之在我者德也，地之在我者气也,人类,自然所赐予的阳光雨露和空气等恩惠,大地赋予的五味五气等生存物质条件,对于,13,德流气薄而生者也,人类要生存繁衍，就时刻依赖于天德之施布，地气之上交，只有德流气薄，阴阳相因，升降自如，才能为人类提供必要的自然生存条件,天德施布,地气上迫,14,生之来谓之精，两精相搏谓之神,形成生命的原始物质,男女两精互相搏结,形成新的生命力,精可生神，神可御精。精为神志活动的物质基础，神又可通过调节五藏而产生精。因此，精与神的相互关系体现了阴阳互用的道理,15,随神往来者谓之魂,与下出入互文,伴也。与下并互文,梦境幻觉,魂是在神的支配下所产生的一种意识活动。神清则魂安，神昏则魂荡，辅助神气，魂不离神，属于神的附属品,16,并精而出入者谓之魄,人体的本能活动（哭闹、吸吮；痛痒、视听、眨眼等）,魂魄都是与身俱来的，依附于精和神而存在，精神去则魂魄散。早在胚胎时就已经开始了魂魄活动。,17,二、神的产生基础和分类,基础：阴精+阳精,条件：天德+地气,18,魂：属阳，神活动的一部分，与人的情感、谋虑、梦幻等精神活动密切相关，随神往来，受神主宰。,魄：人随先天精气产生的精神活动，属阴，因其依附于先天精气，生来具有，故为本能的运动及痛痒感觉等。,精神：人之生，源于父母之精，父母之精相结合形成新的生命体，神随之产生，故曰：“两精相搏谓之神”。,19,所以任物者谓之心,担任、主管,20,心有所忆谓之意,思忆、念头一念之生忆念萌动,是对事物表象的粗浅认识，往往转瞬即逝,心有所向而未定者,21,意之所存谓之志,意已决而确然不变者,一时之念,得以确定,意念积累而使主意确定的思维活动,22,因志而存变谓之思,志虽定而反复计度者,改变调整,根据依照,为了实现已定志愿而反复考虑思考,23,因思而远慕谓之虑,深思熟虑预测未来,在思考的基础上，深思熟虑，多方分析，由近及远地推想,24,因虑而处物谓之智,处理各种事物,在深思熟虑的基础上，用周密的考虑来处理各种事物，恰当无误。,25,三、人的思维过程,外界,意,志,思,虑,智,处物,远慕,任物,忆,变,存,心,感知,意向,志向,调整,熟虑,处理,26,故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。,灵枢本神,27,故智者之养生也，必顺四时而适寒暑,四季的气候变化,调适寒温,顺应,28,和喜怒而安居处节阴阳而调刚柔,避免情绪急剧变化,使日常生活安定,节制房事陶冶情操,劳逸结合刚柔相济,29,如是则僻邪不至，长生久视,如果这样,奇特怪异之邪,健康长寿,30,四、神的摄养,(1)神形共养：对内调和精神情志、饮食居处。(2)调节阴阳：对外顺应四时，避邪防病。,31,小结,1.凡刺之法，必先本于神2.神的产生基础和分类3.人的思维过程4.神的摄养,32,是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。,灵枢本神,33,是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止,惊恐,思虑太过,男子滑精之类,精关不固,恐惧伤肾,心神,火衰水乘,34,因悲哀动中者，竭绝而失生喜乐者，神惮散而不藏,内藏精气衰竭,伤及生命,内脏,动荡耗散,喜乐太过,35,恐惧者，神荡惮而不收,动荡耗散,闭藏收敛,36,肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。,灵枢本神,37,心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破碅脱肉，毛悴色夭，死于冬。脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。,灵枢本神,38,肾，盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。,灵枢本神,39,心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破碅脱肉，毛悴色夭，,恐惧伤肾,精关不固男子遗精,“菌”大块肌肉,皮毛憔悴色泽枯槁,40,死于冬,克火之季,加重危险,肝,心,脾,肺,肾,41,脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春,烦乱,脾病不能为胃行其水谷津液,脾藏意,42,肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，,狂躁妄动,处事不能精详,肝藏魂,神志妄乱行越常轨,43,当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋,肝脉过阴器,肝脉循胁呼吸受限,令,44,肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏,旁若无人如入无人之境,极限,肺藏魄,憔悴枯槁,45,肾，盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏,怒不择言口出不逊,肾藏志,大怒,夏季后一个月，属土，为克水之季,46,恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下,肾藏精,精不充髓骨失髓养,精关不固,经常,47,愁忧者，气闭塞而不行盛怒者，迷惑而不治,中焦转枢不利,日久不解,神志迷惑难以自制,乱也,48,是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。,灵枢本神,49,是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣,此指阴精亡失而亏虚,无阴则阳无以生,50,是故用针者，察观病人之态，知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。,此指五脏,已经,针刺禁忌,51,情志伤脏症候及预后,52,小结：情志致病病理变化,病理,气机紊乱,直接损伤脏腑,神形两伤,53,1.气机紊乱,“怒则气上”，“喜则气缓”，“悲则气消”，“恐则气下”，“惊则气乱”，“思则气结”。-素问举痛论,本文：“愁忧者，气闭塞而不行”,54,2.直接损伤脏腑,“怵惕思虑”心“愁忧不解”脾“悲哀动中”肝“喜乐无极”肺“盛怒不止”肾,55,3.神形两伤,“伤魂”“当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭”“伤魄”“皮革焦，毛悴色夭”“伤神”“破碅脱肉，毛悴色夭”“伤意”“四肢不举，毛悴色夭”“伤志”“腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭”,56,肝藏血，血舍魂。肝气虚则恐；实则怒。脾藏营，营舍意。脾气虚则四肢不用，五脏不安；实则腹胀、经溲不利。心藏脉，脉舍神。心气虚则悲；实则笑不休。,灵枢本神,57,肺藏气，气舍魄。肺气虚则鼻塞不利，少气；实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥上；实则胀，五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。,灵枢本神,58,肝藏血，血舍魂。肝气虚则恐，实则怒,魂不守舍恐惧不安,此指代肝而言,肝失条达烦躁易怒,59,脾藏营，营舍意。脾气虚则四肢不用，五脏不安；实则腹胀、经溲不利,四肢不得禀水谷气,气机滞塞升降失常,二便不利,此代指脾而言,60,心藏脉，脉舍神。心气虚则悲；实则笑不休,此指代心而言,心气不足悲忧愁苦,邪扰心神则笑不休,61,62,63,甘麦大枣汤出金匮要略妇人杂病脉证并治。组成：甘草12g小麦18g大枣10枚功用：养心安神补牌和中,四君子汤太平惠民和剂局方组成：人参9g白术9g茯苓9g炙甘草6g功用：益气健脾,64,肺藏气，气舍魄。肺气虚则鼻塞不利，少气；实则喘喝胸盈