第一章-眼的应用解剖和生理.ppt

第一章眼的应用解剖和生理,长江大学护理系：彭芳,学习目标,1.了解视路2.熟悉眼附属器结构与生理3.熟悉房水的循环途径4.掌握眼球壁及眼内容物的组成及生理功能,眼为视觉器官，近似一架照相机，包含眼球、眼附属器和视路三部分。眼球接受视信息，形成神经冲动，由视路传达到大脑皮层视觉中枢产生视觉。眼附属器对眼球起到保护、运动等辅助作用。,第一节眼球的应用解剖和生理,眼球近似球形，成人正常的眼球前后径平均为24mm，垂直径为23mm，水平径为23.5mm。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁,眼球壁分为3层：1.外层：纤维膜（角膜、巩膜）2.中层：葡萄膜3.内层：视网膜,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（一）外层,1.角膜（cornea）:眼球前部呈略向前凸的透明横椭圆形组织，透明（外层的前1/6）。角膜厚度中央略薄，周边厚。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（一）外层,1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕。（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（一）外层,1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕。（4）后弹力层：损伤后可再生。（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（一）外层,1.角膜（cornea）角膜的特点：（1）透明，表层无角化,是重要的屈光介质。（2）无血管。（3）三叉神经末梢分布丰富且无髓鞘，角膜知觉特别敏感。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（一）外层,2.巩膜（sclera）:外层后5/6，瓷白色，质地坚韧，主要由致密且相互交错的胶原纤维组成。前部为角膜，后部为巩膜筛板。,眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（一）外层,1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生,3.角巩膜缘（limbus）:角膜和巩膜的移行区，在外观上，角巩膜缘部可见：前部有约1mm的半透明区，其后有约0.75mm的白色巩膜区，Schlemm管、小梁网等前房角结构位于此区内。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（一）外层,前房角结构和房水循环模式图,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（二）中层,葡萄膜（uvea）:又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。包括三部分：由前到后依次为虹膜、睫状体和脉络膜。作用：营养和遮光作用。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（二）中层,1.虹膜（iris）:圆盘状膜，位于角膜后、晶状体前，主要由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（二）中层,1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生,1.虹膜（iris）表面有辐射状的凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝虹膜根部：虹膜周边与睫状体连接处（薄，易从睫状体上离断）,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（二）中层,1.虹膜（iris）瞳孔：虹膜中央有一约2.5-4mm的圆孔即瞳孔。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（二）中层,1.虹膜（iris）虹膜组织内两种肌肉：瞳孔括约肌：环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，缩瞳。瞳孔开大肌：向虹膜周边呈放射状排列，由交感神经支配，散瞳。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（二）中层,2.睫状体（ciliarybody）:位于虹膜根部与脉络膜之间，宽约6-7mm的环状组织，其矢状面略呈三角形。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（二）中层,2.睫状体（ciliarybody）睫状冠:睫状体前1/3为，内表面70-80个纵行放射状突起，为睫状突。睫状体扁平部：睫状体后2/3薄而平坦。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（二）中层,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（二）中层,3.脉络膜（choroid）:前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素细胞。脉络膜血供主要来自于睫状后短动脉，供视网膜外层营养。,第一节眼球的应用解剖和生理,一、眼球壁（三）内层,内层，即视网膜（retina）:是一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视神经盘，位于脉络膜的内侧。,第一节眼球的应用解剖和生理,1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生,视网膜（retina）视网膜按胚胎发育来源可分为两层：外层：色素上皮层内层：视网膜神经感觉层,两层间有潜在间隙，视网膜脱离由此处分离,一、眼球壁（三）内层,第一节眼球的应用解剖和生理,1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生,视网膜（retina）黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区黄斑中心凹：黄斑中心的一小凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。中心凹反射：黄斑中心凹处可见反光点。,一、眼球壁（三）内层,第一节眼球的应用解剖和生理,1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生,视网膜（retina）视网膜神经感觉层三级神经元第一级神经元：光感受器第二级神经元：双极细胞第三级神经元：神经节细胞,一、眼球壁（三）内层,第一节眼球的应用解剖和生理,1.角膜（cornea）角膜组织学上分为5层：（1）上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕（2）前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生（3）基质层：胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，留有瘢痕（4）后弹力层：损伤后可再生（5）内皮细胞层：角膜-房水屏障，损伤后不能再生,视网膜（retina）视盘：距黄斑鼻侧约3mm处，有一直径约1.5mm边界清楚的、橙红色的圆形盘状结构。视盘中央有小凹陷区，称视杯或杯凹。,一、眼球壁（三）内层,第一节眼球的应用解剖和生理,二、眼内容物,眼内容物1.房水(aqueoushumor)2.晶状体（lens）3.玻璃体（vitreousbody）,为无血管和神经的透明物质，和角膜一并成为眼的屈光介质,第一节眼球的应用解剖和生理,二、眼内容物（一）房水,（一）房水性质：透明液体，主要成分是水，含有少量氯化物、蛋白质、维生素C、尿素及无机盐等。量：0.25-0.3ml。产生部位：睫状体的睫状突上皮细胞。作用：营养角膜、晶状体、玻璃体及维持正常眼压。,第一节眼球的应用解剖和生理,（一）房水房水循环途径睫状突上皮细胞产生的房水后房前房小梁网、Schlemm管、集液管、房水静脉睫状前静脉血液循环,二、眼内容物（一）房水,第一节眼球的应用解剖和生理,二、眼内容物（二）晶状体,第一节眼球的应用解剖和生理,二、眼内容物（三）玻璃体,第二节视路,视路（visualpathway）:是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导通路。视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器:眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。一、眼眶（orbit）:锥形的骨窝，开口向前，尖朝向后略偏内侧，由额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨和颧骨七块骨构成。,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：眼眶眼眶骨壁有下列主要结构：1.视神经孔和视神经管2.眶上裂3.眶下裂3.眶上切迹（或孔）和眶下孔,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：眼眶,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：眼睑二、眼睑（eyelids）:位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘。上下睑缘间的裂隙称睑裂，其内外联结处分别称内眦和外眦,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：眼睑二、眼睑（eyelids）作用：保护眼球免受损伤；眼睑的瞬目运动可使泪液湿润眼球表面，保持角膜光泽。,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：眼睑相关概念1.泪阜：内眦处有一小的肉样隆起，为变态的皮肤组织。2.泪点：上下睑缘的内侧端各有一乳头状的隆起，其上有一小孔称泪点。,第三节眼附属器的应用解剖和生理,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：结膜三、结膜（conjunctiva）:是一层薄的半透明薄膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面和眼球巩膜前表面。,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：结膜三、结膜（conjunctiva）分类：睑结膜、球结膜和穹窿结膜结膜囊：三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙,第三节眼附属器的应用解剖和生理,第三节眼附属器的应用解剖和生理,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：泪器四、泪器（lacrimalapparatus）:包括泪腺和泪道两部分（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约20mm，宽12mm，借结缔组织固定于眶骨膜上，提上睑肌外侧肌腱从中通过，将其分隔成较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺，正常时从眼睑不能触及。,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：泪器四、泪器（lacrimalapparatus）（一）泪腺泪液的分泌由面神经的副交感神经纤维支配，正常情况下16小时分泌泪液0.5-0.6ml。泪液作用：润滑眼表，具有杀菌、预防感染的作用。,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：泪器四、泪器（lacrimalapparatus）（二）泪道：是泪液的排出通道，包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：泪器四、泪器（lacrimalapparatus）（二）泪道1.泪小点：泪液引流的起点，上、下睑缘后唇，距内眦约6-6.5mm的乳头状突起上，直径为0.2-0.3mm的小孔，贴附于眼球表面。2.泪小管：为连接泪小点与泪囊的小管。,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：泪器四、泪器（lacrimalapparatus）（二）泪道3.泪囊：位于内眦韧带后面、泪骨的泪囊窝内。其上方为盲端，下方与鼻泪管相连接。4.鼻泪管：位于骨性鼻泪管内，接泪囊，向下后稍外走行，开口于下鼻道。,第三节眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器：眼外肌五、眼外肌（extraocularmuscles）:是司眼球运动的肌肉。每