脊柱损伤固定搬运术PPT课件

脊柱损伤固定搬运术,青岛市急救中心王玉俊,脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者的头部及颈部，然后才作伤检处理，最后须使用仪器制动伤者的颈部、身体和肢体后，才可将伤者移动。,脊柱损伤搬运的原则,告知伤者不要做任何动作；先稳定自己，再固定伤者；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；颈椎始终处于受保护状态；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。,错误的典型案例,一、徒手制动,使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的目的，如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到支点，再固定紧伤病者。转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体保持在正中成一直线的位置。拯救人员也须互相协调，须以号令来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者。,颈椎损伤病人搬运时的制动手法,头胸锁头锁头肩锁双肩锁胸背锁头背锁,头锁,头胸锁,用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。i,跪或半蹲跪在伤病者侧；ii,近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；iii,把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。,头胸锁,头肩锁,双肩锁,胸背锁,用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。i,先跪在伤病者侧旁正向伤病者；ii,用双臂夹着伤病者的胸部及背部；iii,再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。,胸背锁,头背锁,脊柱损伤病人搬运时的翻转手法,交叉手推手环抱手,交叉手,检查下肢,检查胸背部,交叉手,环抱手,推手,用双膝制动,置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。,双膝制动,.,22,二、硬颈托的使用方法,硬颈套,硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。,上颈托检查测量伤员颈部的长度，食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离。,所需物品：脊椎板、解救套、头部固定器、颈托、三角巾等,头部固定器,脊柱板,解救套,操作程序说明,需34人合作，方能完成操作。以下介绍的操作流程：术者为医生，用红体字表示一助为护士，用蓝体字标志二助可为担架员或驾驶员，用黑体字表示三人共同操作，用绿色,三、整体翻身法,整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。,俯翻法,俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上,仰翻法,仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板上。,使用程序,1.告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；2.学员甲先用头锁为伤病者制动；3.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；,4.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘硬胶边的距离；5.将硬颈套套入伤病者颈部；6.轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线；7.把硬颈套收紧及固定。,脊柱损伤（俯卧位、仰卧位）固定与搬运操作流程,伤者俯卧位，四肢展开，头偏向一侧流程：头背锁头肩锁检查伤情、背部，一手抓肩，一手抓髋部检查下肢，双下肢叠放，一手抓手腕、一手抓膝拉起置于90度（面向外）胸背锁头肩锁平放头胸锁头锁调整头部位置安放颈托检查全身头胸锁头肩锁一手抓肩，一手抓髋部，一手抓手腕，一手抓膝拉起置于90度（面向内）平放头胸锁双肩锁平推脊柱板上头胸锁头部固定器上约束带,.,38,四、脊柱板固定方法,长脊椎板,长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头/颈部固定器的头垫，以便黏贴头部固定枕。,使用程序,1.把脊椎板放在伤病者旁边；2.用颈套正确地制动伤病者的颈部3.使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在脊椎板上4.把软垫放在双脚之间；,5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动于脊椎板上；6.用三角绷带，把伤病者的手制动；7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤运。,脊柱损伤（坐姿）固定与搬运