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文档简介

,颈胸血管外科,第二节气胸,Pneumothorax,1.定义:胸膜腔内积气称之为2.病因Etiology1).肺组织、支气管破裂2).胸壁伤口穿破胸膜3.分类Classification1).闭合性2).开放性3).张力性,一闭合性气胸Closedpneumothorax,1.定义:气胸形成后，气体进入胸膜腔的肺裂口随即封闭，使之不再继续漏气2.诊断:1).少量气胸:肺压缩30%以下,多无症状,可不作处理，1-2周可自行吸收。,2).中、大量气胸:出现胸闷、胸痛、气促症状，气管健移，叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。,气胸肺压缩百分比,气胸线位于外1/4肺压缩35%气胸线位于外1/3肺压缩50%气胸线位于外1/2肺压缩75%气胸压缩肺野至肺门附近肺压缩95%,侧胸壁与肺边缘的距离2cm为大量气胸，1cm,距胸壁切口60cm,引流管被水封闭,引流瓶口不能全封闭,第三节血胸,Hemothorax,1.定义:胸膜腔内积血称2.积血来源1）心脏或大血管损伤2）胸壁血管损伤3）肺组织损伤3.分类1).进行性2).非进行性3).凝固性,依据积血量分类：1)小量血胸1000ml去纤维蛋白作用（理解）,体征,视诊：气管向健侧偏移，伤侧胸廓饱满触诊：呼吸运动减弱叩诊：浊音听诊：呼吸音减弱或消失,临床表现,失血性休克的表现（面色苍白、脉搏细数、血压下降、末梢血管充盈不良）肺受压（呼吸困难）,进行性血胸的诊断,1）脉搏持续加快、血压降低，或经补充血容量后血压仍不稳定。2）闭式胸腔引流量每小时200ml,持续3h3）血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近，且迅速凝固。,治疗,胸腔闭式引流预防感染清胸手术,原发性自发性气胸胸腔闭式引流术抗生素必要性？,谢谢!
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