国家基本公共卫生服务项目绩效考核教材(PPT 51页).ppt

国家基本公共卫生服务项目绩效考核,居民健康档案慢性病患者健康管理(高血压、糖尿病),国家基本公共卫生服务项目考核,18.89.7,高血压：按辖区16-18岁以上人口的18.8%推算糖尿病：按辖区16-18岁以上人口的9.7%推算65岁以上老年人：按统计年鉴计算16岁以上人口数按统计年鉴人数计算常住居民数：依据项目资金预算安排采用的人口数,一、发病率测算,普通人群：个人基本信息表、健康体检表（打的可以逐步完善）、就（转）诊记录。注意：初次建档时要求有体检表。65岁及以上老年人：个人基本信息表、年度健康体检表（要求有检验、检查项目）、中医药服务记录（国表）、年度老年人生活自理能力评估表、就（转）诊记录必须有：6+1检查血常规、尿常规、肝功能（谷草、谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（四项）和心电图。,二、各类人群完整记录表单,高血压：个人基本信息表、年度健康体检表、随访表、就（转）诊记录（连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊，2周内随访）一票否决项目注意个体化管理与群体管理的区别糖尿病：个人基本信息表、年度健康体检表、随访表/就（转）诊记录、（连续两次出现血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊，2周内随访）一票否决项目注意：纸质版管理的以上人群均要有花名册,转诊,三、考核指标体系及工作用表,考核指标体系省级、市（州）级基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系县（区、市）级基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系65岁及以上老年人健康体检考核指标体系省级新增项目绩效考核指标体系,三、考核指标体系及工作用表,考核工作用表格核查表：用于各项质量考核及管理效果考核的核查（通用表）每份核查表需要被考核机构负责人或陪检工作人员签字确认。考核工具表：用于现场考核情况及复核情况的记录（省级、市、州级17种）（县、区、市级14种）现场考核问题确认表：用于考核现场发现问题的记录，需要被考核机构负责人或陪检人员签字，单位盖章确认。,三、考核指标体系及工作用表,项目考核得分表：用于各单项考核得分的记录（分市州级用表、县区级用表）。各级需填报表格：表一国家年度指标；表三用于机构自查考核结果记录。各级考核时需使用相对应考核指标体系及考核用表,四、关于考核分值的说明,一级指标：组织管理、资金管理、项目执行、项目效果项目执行：共有38小项考核内容（考核指标）项目效果：共有7小项考核内容（考核指标）县（区、市）级考核：项目执行所占分值权重为55分，各小项权重分在关于印发青海省政府购买基本公共卫生服务绩效考核方案的通知青卫基层（2015）33号文中附件2青海省基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系县（区、市）级中有明确分配。,四、关于考核分值的说明,市、州级考核：项目执行所占分值权重为45分，各小项权重分在关于印发青海省政府购买基本公共卫生服务绩效考核方案的通知青卫基层（2015）33号文中附件1青海省基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系（市、州）级中有建议权重分配。该权重分含现场考核分及复核得分两项。在市、州级考核时由市州级考核组按抽取项目进行分配。比如：电子健康档案建档率及健康档案合格率2项为5分，市州考核时电子健康档案建档率现场考核分值分配为2分，复核分分配为1分；健康档案合格率现场考核分值分配为1.5分，复核分分配为0.5分,五、关于“国家指标”问题的说明,每年各单项国家指标要求不同，具体指标见每年青海省卫计委文件或青海省卫计委网页比如：2015年健康档案建档率90%以上；电子健康档案建档率70%以上；健康档案合格率90%；健康档案动态使用率50%以上。高血压患者健康管理率40%；高血压患者规范管理率50%；高血压患者血压控制率45%。糖尿病患者健康管理率40%；糖尿病患者规范管理率50%；糖尿病患者血糖控制率40%。老年人健康管理率90%；老年人健康体检表完整率80%。,六、市、州级考核相关要求及说明,市、州级复核评估至少每半年开展一次，市州级复核评估应覆盖辖区内所有县（区、市），在每个县（区、市）至少抽查2个工作承接机构。市、州级考核中，每个区县得分=（机构1得分+机构2得分）2市、州考核时，各项管理人数（如：电子建档人数）需要在抽样的2个机构现场核查，比较县（区、市）考核结果，计算校正系数，再对全县（区、市）数据进行校正后记录到县（区、市）一栏。,市、州级考核得分均来自现场考核的率值得分与复核得分相加结果计算公式：机构得分=现场考核率值得分+（3或5实际误差复核分值）3或5指区县考核得分与省市考核得分间误差率，区县考核得分与省市考核得分间误差率3%或5%，复核得分为满分，3%或5%，按实际误差计算,六、市、州级考核相关要求及说明,六、市、州级考核相关要求及说明,3%的指标有：电子健康档案建档率、老年人健康管理率、高血压患者健康管理率、糖尿病患者健康管理率、老年人中医药健康管理服务率其余指标均为5%,七、县（区、市）级考核相关说明及要求,县（区、市）级考核至少每半年开展一次，覆盖辖区内所有工作承接机构，并随机抽取20%的社区卫生服务站和村卫生室进行复核机构考核得分=率值得分/国家指标该项目分值,八、档案抽取方式及说明,各类档案的抽取需采取等间距抽样方法下辖的社区卫生服务站、村卫生室如使用纸质档案，且纸质档案未集中在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的，需要在考核时间内将所有档案集中在乡镇卫生院、社区卫生服务中心。抽取档案时，先抽取重点人群（老、高、糖）再抽取普通人群,九、真实性核查及记录方式说明,真实性核查涉及居民健康档案、新生儿访视、产后访视、儿童系统管理、老年人健康管理、高血压患者管理、糖尿病患者管理、儿童中医药健康管理、国家免疫规划疫苗接种。其中，新生儿访视、产后访视、儿童系统管理、儿童中医药健康管理的真实性核查可采用电话核查形式，其余需采用面对面访谈形式,不真实、不规范档案的记录：对不真实、不规范档案，要求被考核机构负责人或陪检工作人员直接在核查表上现场签字确认失访档案的处理：重点人群（老、高、糖、孕、重精、儿童）5分失访档案算1份假档；普通人群10份失访档案算1份假档,特别提示：,十、考核流程,考核前需获得数据1.机构工作报表或机构基本公共卫生服务项目自查考核结果统计表。2.县区级考核结果（主要为各项考核指标率值）。3.年度国家重点工作指标（国家指标）。4.服务区域及服务人口划分文件（按资金安排人口计算）。,十、考核流程,第一步：数量核查及记录第二步：质量核查及效果核查（要用各种核查表）第三步：计算率值，用考核工具表算出相应考核指标得分第四步：问题反馈,填写现场考核问题确认表一式二份,居民健康档案管理项目,辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点,居民健康档案管理服务规范,居民健康档案管理服务规范,居民健康档案的内容,居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等3.重点人群健康管理记录4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等,居民健康档案的建立,居民健康档案的使用,居民健康档案管理服务规范,居民健康档案封面个人基本信息表健康体检表通用表（首次建档以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等年检）其他医疗卫生服务记录重点人群健康管理记录表接诊记录表06岁儿童健康管理记录表会诊记录表孕产妇健康管理记录表居民健康档案信息卡预防接种卡（06岁儿童）医疗保健卡高血压患者随访服务记录表2型糖尿病患者随访服务记录表重性精神疾病患者随访服务记录表,居民健康档案管理服务规范,居民健康档案管理服务规范,健康档案管理考核指标,考核对象：项目承接机构其他相关服务提供机构指标说明：辖区常住居民中，已经建立了电子健康档案的居民比例。反映电子健康档案建档工作进展,辖区常住居民数电子健康档案建档记录电子健康档案,数量指标考核方式:现场清点核实，并记录到考核工具表,居民健康档案电话核查或现场入户调查走访收集的信息,健康档案合格率抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份100%“填写合格的健康档案”是指：个人基本信息表填写完整、正确健康体检内容及其表单填写完整、正确不包括经核查不真实的档案,质量指标考核方式：用核查表进行核查电话核查或现场入户调查走访收集的信息在考核工具表记录,包括：个人基本信息更新；有随访记录；有就诊、转诊记录；住院记录；健康教育记录；体检记录等。,基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构居民健康档案基层医疗卫生机构诊疗记录,效果指标考核方式：在抽取的20份档案中现场实看并计算有动态记录的档案份数。并记录到考核工具表。有动态记录指：年内有1次更新和记录的档案（个人基本信息更新；有随访记录；有就诊、转诊记录；住院记录；健康教育记录；体检记录、检验检查记录）。,健康体检表,关于危险因素控制,健康体检表,减体重（目标：是与患者协商，设置一个年度减重目标值）,视具体情况提出控制建议,具体考核操作,1.现场核实机构电子建档人数，计算实际建档率，计算电子建档率得分。2.等间距抽取20份健康档案，用核查表进行真实性及规范性、动态使用情况核查。期间，如出现失访人群，进行记录并顺延抽取下一份档案。（注意：要对失访档案进行记录10普通人群失访档案算1分假档，5份重点人群失访档案算1份假档，如果出现30份失访档案，不再往下抽取，考核不得分）3.用考核工具表记录相关数据，并计算得分。4.填写现场考核问题确认表一式两份,青海省基本公卫绩效考核手册（区县）核查表一居民健康档案核查表.docx,案例一电子健康档案建档率计算及得分,机构一：重点人群失访3人，普通人群失访12人，不失访档案数20人，真实档案数19人，不真实档案数1人，规范档案数12人，县区级考核该机构健康档案合格率为86%。机构二：重点人群失访7人，普通人群失访30人，不失访档案数10人，真实档案数8人，不真实档案数2人，规范档案数7人，县区级考核该机构健康档案合格率为60%年内国家健康档案合格率指标为90%，请计算出该县区健康档案合格率及得分,案例二健康档案合格率计算及得分,案例三健康档案动态使用率计算及得分,机构一：有动态记录健康档案15人,其中重点人群有