PICC维护规程考核表

PICC维护规程和质量评价项目操作规程分数评价标准操作前准备20分钟1 .护士准备：衣服帽清洁，剪指甲，洗手，戴口罩和圆帽2 .评价：调查患者的病情、配合程度、导管有无位移、胶片潮湿、脱落、有无污染、是否过期、上次的维护记录3 .物品准备：治疗车的上段： PICC是一个药包(从上到下排列：垫毛巾l个、纸尺l个、手套l个、酒精棉片l张、纱布2张、手套l个、酒精棒l包、碘伏棒1包、敷贴胶带2张、lo cmX l2 cm透明胶带2根10ml生理盐水和2根lo ml注射器，或2根预充式注射器、稀释1根肝素液(10 U/ml)1 )的0.5%碘螺栓、75%醇、无菌棉签l包； l个输液接头； 思乐按钮1个油性标记快速手消毒液l瓶治疗车的下层：生活垃圾箱、医疗垃圾箱、刀具箱4 .环境准备：注意清洁清洁，光线良好，温度合适，保护患者的隐私4583一个扣除不符合要求的一分一个没有扣除要求的一分用东西扣一分一个扣除不符合要求的一分操作步骤65分操作步骤65分1 .对照说明：在患者的床旁边拿着行李，核对患者(腰带、床头卡)说明操作目的和合作要求2 .部分检查患者保持舒适体位，协助露出穿刺部位检查穿刺点有无触痛或分泌物3 .测量手臂周围：更换药包，在穿刺肢体下铺上毛巾用皮尺测量并记录肘部横条纹的lO cm手臂周围4 .更换输液接头：揭下固定输液接头的胶带，去除胶带的痕迹，用酒精棉棒擦拭输液接头下的皮肤消毒手，打开预充式注射器，释放压力，去除生理盐水，使输液接头流入预充式注射器卸下旧的输液接头，用手消毒戴上手套，用酒精棉片包上消毒导管接头，用力多方向擦拭l5秒，连接新的输液接头5 .导管的评价、清洗：采血，判断导管的流利性用预注射器(或10 ml生理盐水注射器)脉冲方式清洗导管实施正压封管脱手套6 .揭下透明调味汁，解开思乐按钮将以往的透明调味汁以“0”度从下方提起去除用酒精棉棒充分浸润，溶解思乐扣下的粘合剂并固定消毒手，把思乐按钮放入交换包中，戴上手套，用2D法去除旧的思乐按钮7 .消毒皮肤和导管：左手拿纱布，用输液接头轻轻抬起导管，右手拿酒精棉签，避开穿刺点的直径l cm，顺时针去除脂肪，消毒，范围：以穿刺点为中心取直径l5 cm，用与第二个第三个酒精棉棒相同的方法，相反，顺时针去除皮肤酒精完全干燥后，取一根碘伏棉棒，平整导管，以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤和导管，用与第二、三根碘伏棉棒相同的方法反向、顺时针消毒皮肤和导管，范围：以穿刺点为中心直径15 cm，等待干燥8 .思乐卡止管：导管从皮肤出来的地方，在逆血管方向上放置着“l”或“u”型在放置思乐系的地方涂抹皮肤保护剂，等待15s在思乐按钮上，在箭头所示的方向(指穿刺点)上排列思乐按钮将导管安装在思乐按钮的柱子上，锁定按钮，依次剥下思乐按钮的背带，将思乐按钮贴在皮肤上9 .贴上透明调味汁：10 crux l2 cm透明敷料张力贴用蝶形交叉固定透明敷料下缘，再用胶带横向固定蝶形交叉，用胶带横向固定延长管在记录带上填写工作人员姓名和日期、PICC名称，贴在透明调味汁的下(或上)边上1-0 .操作后处理：整理工具，脱下手套整理床单位，向患者说明带管的注意事项洗手记录。4449798893未对照或对照错误按钮4分未说明减分2分一个扣除不符合要求的两点记录着没有铺毛巾、没有测量的各按钮的两点没有去除糊痕，皮肤的按钮有两点没有清洗的没有消毒的按钮有两点，输液接头的按钮有两点前没有冲洗的未消毒接头横截面拉链1点，未消毒接头侧面拉链1点，擦拭时间15秒拉链2点没有采血，或者采血的血没有被正确地扣分2分。如果脉冲清洗方法不正确，就扣两分无法固定正压封管的两点摘下手套没扣一分把胶卷方向和手法不正确的按钮一点一点地取下，粘接剂的卡子2点没有被取下手消毒的按钮有1点，解开思乐按钮的方法不正确的按钮有4点没有抬起导管(或者导管拉得太多) 2点按钮、穿刺点按钮2点没有避开没有保留消毒方向、范围、顺序不正确的各按钮1分1分的折扣一个扣除不符合要求的两点一是扣除不符合要求的三分一个扣除不符合要求的一分进行评价