临床常用血液制品的种类及输注方法

常用临床血液产品类型和注射方法，辽宁中医药大学附属医院血液科专家：肠、目录、常用临床血液品种红细胞类型，适应症和注射要求保存血小板、适应症、禁忌和注射血浆、适应症、禁忌和注射要求冷沉淀保存、适应症、禁忌综合症和输血所需的输血不良反应和治疗全血、悬浮红细胞、红细胞清洗、赤白红细胞、浓缩红细胞、白红细胞、手动浓缩血小板、机械血小板、新鲜(一般)冷冻血浆、冷沉淀、人血清白蛋白、人血免疫球蛋白等。红细胞，1，浓缩红细胞(RCC)准备时清除原血浆后剩下的红细胞有浓缩红细胞，1U(200毫升全血制成)浓缩红细胞容积(120 -12)ML，成本为0.70-0.80。特征：全血和氧气输送能力相同，但只有全血的一半，可以减少循环超载的危险。降低血浆中钾、钠、氨、乳酸和酸之间的含量，可用于心脏、肝、肾等疾病患者。减少血浆引起的热量、过敏反应等，在制造红细胞、2、悬浮红细胞(CRCS)时提取原血浆，然后加入原血浆半悬浮液进行制作。特征：血浆基本消除，减少了血浆的副作用。加入了结晶液体，粘度降低，注入更具流动性。3、在准备红细胞清洗(WRBC)时，去除血浆后，用盐水反复清洗红细胞3-6次，进行制作。特征：去除99%的血浆、白细胞或血小板80%以上，可以减少过敏反应和溶血性发热反应的发生。红细胞、4、少白细胞红细胞5、年轻红细胞6、白细胞红细胞7、冷冻红细胞8、辐照红细胞9、保存温度2-6度10、有效期35d、(2)适应证、1、慢性贫血红细胞输注的目的是及时补充红细胞数量，修正缺氧状态2、急性贫血，如手术、创伤和其他出血性疾病。一般决定输血，损失多少，失去什么品种吗？主要取决于出血量，出血量在20%以下不输血，补充水晶液和橡胶体液即可；出血20%-25%，除了水晶液和粘合剂体液外，红细胞产品可注射；除了25%以上的出血、受精液及体液和红细胞注入外，新鲜冷冻血浆、血小板或冷沉淀等可以根据状态注入。(c)输液要求，(c)输液要求1，生理盐水静脉输液前后输液。2.输血前检查应确认ABO及Rh血型，交叉血液检查等(HIVUSR肝炎系列)。仔细检查全血的形状，仔细检查献血者和患者的名字、性别、血袋条码号码、血型、交叉血液结果、血液品种、血量。血液从去除到注入30分钟以上，输血设备符合质量标准的7次以上为头皮针。注射速度一般成人要慢到200ml/h1 3ml(kg . h .)心血管病患者和儿童患者要慢到1ml/(kg.h .)。急性出血的患者应加快到50-100ml/min。在任何情况下，一袋血都要在4h内丢失。血小板，(a)储存1，储存温度22 -2度冲击保存，冲击频率20-30次/分钟。2、有效期血小板保存时间5d，手动血小板1d，特殊血袋保存7d，快速冻结低温(-80度以下)保存一年以上，但止血效果只有新鲜血小板的55%左右。(b)适应证，1，血小板生成障碍引起的血小板减少症，白血病，恶性肿瘤大剂量化疗或放疗后。2、血小板功能异常，如巨大血小板综合征、血小板减少症、血小板血管性医生血友病等。出血，血小板消耗太多。4、大量注入库存血液后血小板稀释性降低。5、血小板计数20 * 109/l .(c)禁忌症，1、特发性血小板减少性紫癜(ITP)2、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)3、血小板减少性紫癜(PTR)3、血小板输注无效(PTR)4、败血症、脾切除时严重出血的情况除外。(4)血小板治疗注射，1，血小板计数20 * 109/l出血。鼻出血、牙龈出血、咯血、呕吐、血尿、血尿、阴道出血、头痛、视网膜或中枢神经系统出血及其他明显出血。容量：2U/10千克重量，一般使用情况8-16U血小板(或1-2机器血小板减少)，每周2-3次。2、血小板数50 * 109/l出血，常规止血措施无效。3、血小板功能异常伴出血。血小板减少症、尿毒症、严重肝病、特定药物等引起血小板功能异常的时候。出血消耗了很多血小板的时候。(4)血小板治疗注射，5，大输血(输血量等于自己的血液量)，或大输液量减少血小板稀释，血小板数小于50 * 109/l时。6、特发性血小板减少症紫癜(ITP)应在以下情况下注入：血小板数20 * 109/l，与失控出血一起危及生命；胰切除治疗该病术前或术中严重出血。(e)注射要求，1，静脉注射生理盐水前后。2、输血前检查必须识别血型，交叉血液检查、同形质量、输血设备应使用质量标准、头皮针5次以上。3、注意事项输血前先摇晃血小板，挂血小板，不要忘记粗鲁地摇晃，防止血小板损伤；血小板功能随着保存时间的延长而减少，以患者能承受的最快速度输入，获得了止血效果。一般治疗量注射速度1个为30-40分钟。如果由于任何原因(患者发高烧)不能注射，要在常温下放置，将血小板轻轻摇晃10分钟左右，防止血小板聚集。血浆，(1)血浆有两种：新鲜冻结血浆(FFP)和普通冻结血浆(FP)。1，FFP(1)特征：除血浆蛋白外，还含有凝血因子，特别是v，VII因子。(2)用途：主要术语用于补充凝血因子，治疗凝血因子不足的患者。2，FP(1)特征：此血浆与FFP相比，仅缺乏凝血v，VII因子。(2)用途：增加血容量，维持血浆胶体渗透压，常用于补充血浆蛋白。(。(b)保管，1，保管温度FFP为-30度以下的冷冻保管；FP存储在-20度以下。2、有效期FFP可转换为1年，1年后FP；FP是4年。(3)适应证，1，补充凝血因子2，大量输血3，肝衰竭出血者4，口服香豆素过量出血者5，抗凝血酶III(AT-III)缺乏6，血栓性血小板减少性紫癜，(42、宏观调控者大量注入血浆，有进一步刺激血栓的危险。3、中婴儿、老弱病残或心肾功能不全者、血量正常的重度慢性贫血患者停用或慎重。(e)注射要求，1，静脉注射生理盐水前后。2、输血前检查必须识别血型，交叉血液检查、同形质量、输血设备应使用质量标准、头皮针5次以上。3、注意事项注射前肉眼观察发现颜色异常，或凝固的肿块应是半黄色的半透明液体，如不可输入状态。融化的血浆应尽快使用，如果不及时应用，应放在4 的冰箱里暂时保管，但不能超过24小时，不能再冷冻保存。冷沉淀，(a)品种，FFP在30度以下的水浴中溶解振动，由2-4度18-24h慢慢融化，4度以下(最好的0度，冰未完全融化时)离心力下的20ml左右的白色絮是冷沉淀。(b)存储1，存储温度-20度以下(-30度以下更好)。2、从采血日起有效1年。(c)适应证，1，血友病a轻、中、重患者可注射冷沉淀。血友病。3、冷沉淀常用于阻止DIC继续发展，重建凝固机制。4、投入大量库存血液容易引起凝血因子稀释性减少。5、由于出血，凝血因子消耗太多，可通过感冒沉淀补充凝血因子。(d)注射要求，1，静脉注射生理盐水前后。2、输血前检查必须识别血型，交叉血液检查、同形质量、输血设备应使用质量标准、头皮针5次以上。3、注意事项融化后冷沉淀不仅会尽快输，还会以患者能承受的最快速度输入。不能因为任何原因放在室温下太久，放入或冻结4 的冰箱容易失去活动。融化的冷沉淀物可以快速推进一袋，也可以快速落下。两袋之间必须用盐水冲洗管道。输血的副作用、处理方法、输血的副作用，包括输血过程中或输血后，原来疾病无法解释的新症状和征兆，都是血。(。最常见的非溶血性发热反应及过敏反应。输血副作用根据免疫学分为免疫反应(发热反应、过敏反应、免疫溶血反应等)和免疫反应(细菌污染反应、循环过载、空气栓塞、出血倾向)。根据发生时间，分为立即反应(24小时内发生的急性输血反应)和延迟反应(24小时后发生的慢性输血反应)。(a)非溶血性发热反应，非溶血性发热反应临床症状：一般在输血开始15分钟至2小时内发热、发冷、出汗、体温达到38 41 ，恶心呕吐、皮肤潮红、心动过速、头痛等，个体患者一般血压不变。如果受体在体内HLA抗体价高，则注入5min的血液，出现上述症状，伴随血压下降，在全身麻醉中可能很少出现发热反应。(a)溶血性发热反应、治疗和护理保护静脉输液顺畅，观察受试者的反应，每15-30分钟测量体温和血压，反应重的人应立即停止输血，将血液送到输血、输血和检查科，消除溶血性输血反应或细菌污染反应。注意保暖，退热，镇静。严重的寒症一般服用地塞米松或其他镇静剂，可以给静脉注射10%的葡萄糖酸钙。高烧的人给物理降温。过敏反应，临床症状：通常在输血几分钟后发生在中间或输血后。轻度：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿(更多见于面部)和关节痛，血液中嗜酸细胞增多。普通：除了皮疹，还