传染病社区预防与控制10.10.10.ppt

2020/6/8，1，社区传染病防控，全科医师系列培训，2020/6/8，2，人类始终面临急性传染病的挑战，是既成事实也是非典、禽流感、猪链球菌病、手足口H1N1流感的永恒话题，2020/6/8，3，教学内容，传染病基本概念，传染病流行过程，传染病预防措施，疫情报告与管理熟悉度：流行病的基本环节和影响因素；传染病防治的策略和措施。掌握：传染源、传播途径和易感人群的含义通过空气、水和食物传播的传染病的流行特征影响人口易感性的因素。2020/6/8，5，第一节传染病的基本概念，传染源是指病原体在体内的生长、繁殖，以及能排出病原体的人和动物。传播途径传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外界环境中停留和传播的全过程。病原体不仅能寄生在宿主体内，而且在长期进化过程中也能适应从一个宿主转移到另一个宿主的过程。改变这种病原体宿主的过程通常被称为传播过程。该过程包括排放途径、传播途径和入侵途径。总体而言，人口对传染病的易感性称为人口易感性。人群的易感性取决于易感人群在总人群中的比例。潜伏期病原体侵入体内和临床症状出现之间的时间。潜伏期的流行病学意义：根据潜伏期，确定感染时间，追溯传染源，确定传播途径，决定停留检查，确定医学观察时间，确定免疫接种时间，评价防治效果，2020/6/8，7，传播途径，健康人，潜伏期：3-14天，一般为4-7天，病人，携带病毒的蚊子，2020/6/8，8，密切接触者指一起工作，一起生活的人。 或者长期以其他方式与传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者密切接触。 这种接触经历很可能导致他们感染传染病。医学观察对于某些严重传染病的接触者，应进行日常检查和体温测量，特别注意早期症状，以便尽早发现新患者，但接触者的日常活动不受限制。2020/6/8，9，疫点：指传染源及其排出的病原体可扩散至周围地区的区域。每个传染源及其病原体可以到达一个流行焦点，但是在一个流行焦点中可以同时有多个传染源。一般来说，一个小的疫点或一个单一的疫点称为疫点，例如，一个病院或病院附近的几户人家称为疫点。一个大的流行区或多个流行区被连接成小块，如一个或多个村庄、一个居委会或一条街道，称为流行区。一系列相互关联且连续的疫源地构成了传染病的流行过程。一旦流行病焦点被消除，流行病进程就会中断。第二节传染病流行过程，2020/6/8，10，传染源，易感人群，传播途径，自然因素，社会因素，传染病流行过程的三个环节和两个因素，2020/6/8，11，传染源的分类，动物患者的潜在传染源，传染源，2020/6/8，12，空气传播的食源性传播，接触传播的虫媒传播，土壤传播的医源性传播，垂直传播，和，是，N0。(1)空气传播包括三种模式：液滴传播、液滴核传播和尘埃传播。空气传播传染病的主要特点是季节性增加，通常在冬季和春季出现；在没有免疫预防的人群中，发病率为水传播包括两种方式：饮用水污染和接触受感染的水。通过饮用水传播的疾病通常是流行病。其流行特征是：病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源水的历史；例如，水源经常被污染，这种情况一年到头都在继续，这种疾病是地方性的。除了哺乳婴儿，年龄、性别和职业没有区别。停止使用受污染的水源或采取消毒净化措施后，疫情或流行病将会消退。2020/6/8，15，对于通过接触疫水传播的疾病，病原体主要通过皮肤和粘膜侵入身体。其流行特点是：患者有接触疫水的历史，如紧急救援和救灾、收割、游泳等。目前，它的特点是地方性或季节性，主要在水网地区，雨季和收获季节。大量易感人群进入疫区，可能爆发或流行。对疫水采取措施或加强个人防护可以控制其发生。2020/6/8，16，(3)食源性肠道传染病食源性传染病主要有以下流行特征：患者有进食某些食物的病史，不进食者不患病。(2)如果是大量的污染，可能会在食客中爆发，潜伏期短，临床表现往往严重。(3)当受污染食物停止供应时，疫情会迅速平息。2020/6/8，17，(4)通过接触传播可分为：直接接触传播是指传染源在没有外部因素参与的情况下直接接触易感人群的传播方式。间接接触传播指的是间接接触受污染物品引起的传播。通过日常接触传播的传染病一般没有明显的季节性，更多的病例发生在个人卫生习惯差和卫生条件差的地区。昆虫传播可分为以下两种情况：机械传播一些节肢动物可以携带病原体，但病原体不会在它们的体内或表面繁殖或发育，而只是在觅食时用粪便接触、回流或排泄病原体而污染食物或器具。人们可能因食用被污染的食物或使用不干净的器具而被感染。生物传播是指那些只在病原体进入节肢动物体内并在其肠道或体腔内发育和繁殖后才容易感染的疾病。其传播特点是病原体与节肢动物之间的生物依赖性，并具有一定的特异性。2020/6/8，19，(6)通过土壤传播的土壤污染机会更多。土传疾病的重要性不仅与病原体在土壤中的存活时间有关，还与人与土壤的接触机会和个人卫生习惯有关。(7)医源性传播是指在医疗和预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程而造成的某些传染病的人为传播。传播有两种类型：一种是由仪器、注射器、针头、血液采集装置、导管等被污染或消毒不严引起的。易感者在接受治疗、检查或预防措施时使用；另一种是由于输血或生物产品和药物的污染。垂直传播的病原体在人与人之间传播，统称为水平传播。病原体从母亲到孩子的传播被称为垂直传播或母亲到孩子的传播。包括通过胎盘传播、上行传播和分娩引起的传播。2020/6/8，22，影响疫情进程的因素，温度、降雨量等自然因素。在感染性腹泻的流行中发挥一定作用，社会因素有饮用生水、食用未加热的分离膳食、饮用水和被粪便污染的食物、家庭卫生、受教育程度、经济状况、母亲个人卫生、儿童个人卫生、人工和混合喂养等。这种疾病的危险因素在不同的地区和季节并不完全相同。，2020/6/8，23，第三节传染病预防措施，无暴发时的预防措施，2020/6/8，24，预防措施，社区常规预防措施，2020/6/8，25，社区常规预防措施，改善环境卫生，加强健康知识宣传和健康教育接种，宣传疾病预防知识，掌握基本预防和控制方法，形成良好的健康行为和社会动员和参与，生活环境卫生“三废”载体，2020/6/8，26，报告管理市卫生局、省疾控中心、省卫生厅、卫生部、国家疾控中心、国家疾病监测系统中心数据库、数据管理、分析报告、病例报告、医院、乡镇卫生院。2004年1月1日，2020年6月28日，国家疫情和突发公共卫生事件专项防控监测系统(改革)在全国范围内启动了中国疾病预防控制信息系统传染病直报工作。该系统通过现代通信手段，在国家、省、市、县疾病预防控制机构信息联网的基础上，实现与当地医疗机构的联网，并将信息网络延伸至村(镇)和城市社区，形成纵横相连的信息报告网络，建立全国统一、高效、快速、准确的传染病报告系统。功能：提高报告率，有效提高报告的及时性，快速保证的准确性和可靠性，2020/6/8，29，管理网上直报工作，实现传染病监测病例报告的本地化管理，由第一医生负责网上直报人员负责输入报告卡信息，由报告所在县级疾病预防控制机构负责审核现场调查中发现的传染病病例。属地疾病预防控制机构现场调查人员填写报告卡进行报告，并输入补充传染病报告卡作为2020/6/8、30传染病疫情报告法律法规的初始报告。 中华人民共和国主席令2004年8月28日(第17号)中华人民共和国卫生部办公厅2006年5月19日中华人民共和国传染病防治法(疾控发200692号)人民卫生出版社2005年10月传染病信息报告管理规范、2020/6/8、31医疗机构及其他责任报告单位、各级各类医疗机构及其他传染病责任报告单位的职责 负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告相关知识的培训。协助疾病预防控制机构开展传染病调查。乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心负责辖区内传染病报告单位的传染病报告管理。采供血机构应当对献血者进行登记，发现两次艾滋病抗体检测阳性的，应当按照传染病报告卡的内容，在规定的期限内向当地疾病预防控制机构报告。2020/6/8，32，报告内容？报告程序？记者？2020/6/8、33、疫情报告的主体和法定报告人有义务向任何单位或个人报告发现的传染病病人或疑似传染病病人，应当及时向附近的疾病预防控制机构或医疗机构报告。2020/6/8，34，责任报告单位和报告人，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构均为责任报告单位；履行职责的人员、乡村医生和个体开业医生负责报告疫情。2004年12月1日生效的2020/6/8、2020/35、2010 传染病监测信息网络直报工作与技术指南第19条第3款，将37种传染病分为：甲类、乙类、丙类，2020/6/8，38，丙类传染病，11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱以外的感染性腹泻病、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、新增手足口病：水痘、恙虫病、肝吸虫病是广州市不明原因肺炎需要报告的其他传染病。2020/6/8，39，报告方式，网上直报电话报告卡报告，专题报告重大传染病疫情常规报告甲、乙、丙类传染病疫情，2020/6/8，40，报告时限，2小时内，网上报告肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎，甲类传染病乙类传染病患者或疑似患者感染高致病性禽流感，发现其他传染病及不明原因疾病暴发时，应在2小时内进行网络报告要求报告的传染病病原体携带者应为2020/6/8，41。第四节传染病疫情控制。疫情爆发后，如何阻止传染病的传播？传染源、易感人群、传播途径、2020/6/8、43、传染源管理、名患者和疑似患者是早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离和早期治疗的关键。病原体携带者与动物传染源有经济价值的动物密切接触，如家畜，如果它们患有烈性传染病，可由兽医部门隔离和治疗。无经济价值的家畜，2020/6/8，44，密切接触措施。适用于家庭、托儿所、学校、建筑工地及其他与传染病患者和病原体携带者有密切生活接触的人群。根据各种传染病的特点，采取有效的预防措施，如紧急接种、药物预防、健康保护、医学观察、体检等。医学观察和检查，以便尽早发现疫情并采取相应措施；甲类传染病患者与病原携带者的密切接触者，必须在指定场所接受检疫、医学检查和预防措施。除上述传染病外，其密切接触者还应接受医学检查和预防措施。2020/6/8，45，医疗机构发现甲类传染病应采取的措施：患者和病原体携带者应隔离治疗，隔离时间根据体检结果确定；诊断前在指定地点对疑似患者进行隔离治疗；医疗机构对患者、病原携带者和疑似患者的密切接触者，应当在指定地点进行医学观察和采取其他必要的预防措施。隔离期满前拒绝隔离治疗或者擅自离开隔离治疗的，公安机关可以协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医疗机构应当根据乙类或者丙类传染病患者的情况，采取必要的治疗和传播控制措施。2020/6/8，46，切断传播途径，针对不同传播途径采取有针对性的措施：食品卫生监督、管理、清洁和改善环境卫生废物、粪便和污水进行通风换气，形成良好的个人