中医内科学——肺痿.ppt

肺痿是一种肺系统疾病，首先，肺痿：的概念是指一种慢性衰弱性肺疾病，其特征是咳嗽、唾液混浊和泡沫。金匮要略心典肺痿肺痈咳嗽上气病说：“阳痿的人会枯萎，就像阳痿的植物不会茂盛一样。”用形象隐喻来解释它的含义。金匮要略中有专门的文章，系统介绍了肺痿的主要症状、病因、病机和辨证。(2)唐孙思邈千金要方肺痿门将肺痿分为上焦热证和肺虚寒证。认为“肺痿虽分寒热，无实热”，建议用生姜甘草汤(即生姜、甘草、人参、大枣)和甘草汤(即甘草一味)治疗虚寒肺痿。治虚热肺痿，可用炙甘草汤和麦门冬汤。(3)历代医生都认识到肺痿是各种肺部疾病的慢性结果，通常与相关疾病一起描述。提示肺脓肿、肺结核、慢性咳嗽、哮喘等肺部损伤均有可能转化为肺痿。(4)鲁提出的治疗要点。在张氏医通肺痿中，肺痿的治疗总结为“慢顺、生津、润肺燥、降气、开痰、止浊、益气”等七个方面，旨在“疏通肺小管”、“恢复肺清气”3.讨论范围：由于某些慢性肺实质疾病(如肺纤维化、肺僵硬、肺不张等)导致的肺萎软的临床表现。辨证论治可参见本节。病因病机 1。病因(1)长期疾病导致的肺损伤1。肺虚痰热，肺痨久咳，肺痈残毒不清热，不上焦。2.肺虚伴寒，重病伴久病，内伤伴久咳而寒，肺虚伴寒，气不固液；和2。发病机理(1)发病机理总是肺虚损伤，津液和气体消耗严重，导致肺叶萎凋。以上所有原因导致肺虚，津液和空气消耗，津液损伤是干的，干过剩是干的，肺叶虚弱但不萎凋。余庆颜佳医门法律肺痿肺痈门说，“胃里的体液总是不流失到肺里，而肺失去营养，变得干燥”因此，肺里的火一天比一天燃烧，肺里的热很深，肺里的中小管子一天比一天闷死(2)病理性质分为虚热和虚寒。上焦热，津液不足导致肺燥，清泻次序不允许脾阴和胃液被消耗并输至肺。肺不能滋养肺气虚寒，不能温热。津液的阴被吸收，阳被伤害，气不溶于津液。肺虚津伤是虚热肺痿所致，肺失养是虚寒所致，肺痿则是肺燥津亏寒所致，肺痿久则是肺结核咳嗽发热所致，肺痿久则是阴损阳损，从而导致误治流质等疾病。上焦热则津液大量流失，长期内伤咳嗽气喘，肺寒虚寒，津液和肺气虚损，肺干萎软。、诊断点 1。诊断依据(1)临床上，咳嗽以涎沫混浊为主要症状，唾液腺细而粘，或白如雪，或有白绢，咳嗽或不咳嗽，气短，或因运动而气喘。(2)常伴有面色白或青、体瘦、精神疲劳、头晕、偶见寒热等全身症状。(3)慢性肺病多，身体长期虚弱。(2)辨病与辨证(1)肺痿与肺脓肿的辨证肺痿主要表现为咳嗽伴有痰浊、泡沫，肺脓肿主要表现为咳嗽伴有胸痛、吐臭，甚至咳嗽伴有脓血。(3)证型分类及治疗(1)虚热证(1)症状：主要症状：痰浊质粘，或痰带血，咳嗽不声，甚至有鸣声，伴有气短气短，口渴咽干，午后潮热，消瘦，皮毛干燥。舌脉：舌质干红，脉虚。辨证机理概述：肺阴亏虚，虚火炽盛，肺失降。3.治疗方法：滋阴清热、润肺生津。4.主方：加味麦门冬汤和清枣救肺汤。用于润肺生津，降逆降逆。用于治疗咳嗽、气逆、咽干、痰多。用于滋阴润燥，清金降火。用于阴虚火旺，内量多，少痰少燥，咽部瘙痒，气机不利者。常用药物：太子参、甘草、大枣、粳米-益气金圣、甘黄补中；桑叶和石膏-清肺通燥清热；阿胶、麦冬、火麻仁-养肺养阴；杏仁、枇杷叶、半夏-化痰止咳、降气降逆。6.加减：若火盛，出现烦躁、咳嗽、呛咳、呕吐等症状，去枣子，加入竹茹、竹叶清热，减少胃脘痛；对于痰多、口干咳嗽，可加入天花粉、知母、川贝母清热化痰。在天津严重受伤的情况下，加沙人参和玉竹用于滋养肺和体液。加入银柴胡和地骨皮，去除湿热和蒸汽。(2)虚寒证1。症状：主要症状：流涎起泡，质清质稀，量大，不渴，气短不足以停止呼吸。并发症状：头晕、精神疲劳、缺粮、感冒、排尿或遗尿。舌脉：舌淡脉弱。肺气虚寒，气不溶于津液，津液为唾液。3.治疗方法：温肺益气。4.主方：甘草赣江汤或生姜甘草汤加减。前面用的是干辛，用的是甘孜滋养液，用的是辛夷祛寒。后方则以健脾助肺、益气生津为主。常用药物：甘草、干姜温肺健脾；人参、大枣、白术、茯苓-甘温健脾，益气生津。(6)加减：对于肺虚、误期、痰饮过多、小便频数的患者，用文火煎熬，提高智力；肾虚不能摄气，喘息和气短可与钟乳石、五味子和蛤蚧粉配伍。1、肺痿辨证治疗总结表， 【预防和护理】1、积极治疗肺咳喘等疾病，防止其转化为肺痿。2.戒烟，减少对呼吸道的刺激，促进肺气的恢复。三、饮食应清淡甘甜，忌冷而油腻。居住区应该干净，以避免烟雾刺激。四、加强体育锻炼，特别是注意冷锻炼，适应气候变化，增强肺部健康功能。结论 1 .肺痿是指肺叶虚弱、未被利用的疾病。它是一种慢性肺虚疾病，主要临床症状为咳嗽、唾液混浊和唾液混浊。它发生在各种慢性肺病的晚期。其二，病机主要是上焦热，肺燥伤津，或肺气虚寒，气不能化津，导致津液流失，肺失养，肺叶萎凋。该病位于肺，但与脾、胃、肾和其他器官密切相关。(3)辨证：肺虚热证和肺气虚寒证两种，以虚热最为常见。治疗总是基于养肺生津的原则。虚热证、润肺生津、清化病史：自3月18日起，患者出现发热、微恶寒、咳嗽、咯痰粘稠、口干、胸痛少、心悸、头晕。他服用了解毒剂，没有任何效果。他有长期慢性咳嗽的病史。检查：体温39度，头脑清醒，急性疾病。营养不良、消瘦、皮肤干燥、肤色黝黑。右胸和左胸对称。听诊：右下肺呼吸音减弱，左肺末闻异常，舌红少液，脉细数。x线胸片：右肺下部有片状模糊阴影，边缘不清；在右边的位置，右肺中叶显示出密度一致的三角形阴影。实验室检查：白细胞14.910至9次方/升，中性84%，淋巴15%。要求：请回答：中医病名、辨证分型、治疗方法及处方。病案讨论答中医病名：肺痿证型：虚热证机理概述：阴伤火旺，肺津燥。治疗方法：养阴清热，润肺生津，宣肺