糖尿病病系列讲座.ppt

合理饮食保健康,糖尿病病系列讲座,法国施维雅国际公司赞助,一、食物的成分和功用：,食物,碳水化合物(糖类),单糖：葡萄糖果糖半乳糖双糖：蔗糖麦芽糖乳糖多糖：淀粉,能量的主要来源：葡萄糖+氧气二氧化碳+水+能量,脂肪,高能量的储存形式,蛋白质(由各种不同的氨基酸组成)是组成生物有机体的原料,胰岛素,水成人体重的60是水婴儿70,盐类钠盐、钾盐、钙盐、镁盐，各种微量元素的盐在维持生理、生化功能中起重要作用,维生素是组成催化剂酶的辅酶的原料,膳食纤维促进肠蠕动，减缓食物消化速度,E,甘油脂肪酸,S,S,酶,1.要打破“用多吃降糖药保驾多吃饭”的观念,磺脲类药物刺激胰岛细胞分泌胰岛素的量与用磺脲类药物用量不是正相关系，所以不能用多吃磺脲类药物来保驾多吃饭。,胰岛素量,用药量,123,2.多餐少吃,碳水化合物每顿少吃，餐后血糖不会升得太高，血糖不高于180mg/dl(10.0mmol/L)不会造成基底膜和微小血管病变。多吃几顿可保证总入量。,血糖,180mg,产生并发症,不产生并发症,3.碳水化合物(糖类)要按规定量吃不能多吃也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃,按规定量吃：根据身高、体重、胖瘦、活动量科学计算，入量消耗量不能多吃：使血糖不升高不能少吃：保证能量供给不能不吃：避免脂肪糖异生产生酮体均匀地吃：避免早餐不吃粮食，上午产酮体,4.为什么说吃甜点心和吃咸点心没有区别？,1斤咸点心1斤淀粉1斤葡萄糖1斤甜点心8两淀粉8两葡萄糖2两蔗糖2两葡萄糖,+,+,1斤,5.为什么吃所谓“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等,糖尿病食品使用含高膳食纤维的莜麦、荞麦、燕麦做的，它们的消化速度慢，使餐后血糖高峰低，但持续时间长(“后饱”)它们的成分仍是淀粉、葡萄糖一点没少变,血糖,123,时间,糖尿病食品,普通食品,6.所谓“无糖食品”是真的无糖吗？,“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,7.为什么以淀粉为主要成分的蔬菜不能当作副食吃？,蔬菜中的土豆、白薯、藕、山药、荸荠、菱角、凉薯、茭白、芋头、茨菰、百合等，它们的主要充分就是淀粉,8.关于豆类的问题,除了黄豆以外的豆子(如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆)的主要充分是淀粉，应当当作主食吃。,黄豆及其制品的成分,9.为什么吃副食也要适量？,吃副食要注意的问题：蔬菜、奶、豆制品含有一定量的碳水化合物少吃脂肪吃副食的量可计算，用食谱尺用称体重的方法：主食固定，用副食的量调体重当体重变成理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适理想体重(公斤)身高(厘米)10510例1：身高175cm理想体重175-1057(6377)例2：身高155cm理想体重175-1055(4555)体重指数(BMI)正常值：18.5,体重(公斤)身高(米)2,女23男2325超重2530肥胖30严重肥胖,10.为什么不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子等硬果类食物“充饥”？,硬果类食物中都含一定量的碳水化合物，尤其含脂肪多，不利于减肥。,11.多吃含膳食纤维多的食物,膳食纤维象网一样将食物网成大颗粒，使食物与消化液接触面积小，使双糖及淀粉裂解成单糖或葡萄糖速度慢，餐后血糖高峰升高幅度减低，吸收时间延长膳食纤维可刺激肠蠕动，防止便秘，预防结肠癌可溶性膳食纤维：海藻类、果胺、魔芋不溶性膳食纤维：米糠、麦麸、植物中的纤维素,12.吃淡不吃咸(少吃盐，即氯化钠NaCl),食盐，酱油，酱的咸味都是氯化钠每人每天只需68克，实际上中国人1216克以上盐可引起血容量增加，引起高血压高血压可引起许多并发症，加速和加重糖尿病的并发症,13.少吃含胆固醇多的食物,胆固醇是人体所必须的物质，它是组成细胞壁的原料，是肾上腺皮质急速和维生素D的前体胆固醇太多易引起动脉硬化，只要少吃动物脑子、内脏、蛋黄就行了,14.糖尿病病人可以吃水果吗？,可以吃含糖量少的水果(苹果、梨、桔子、橙子、草莓)在两餐之间吃，不在餐后吃到底能否吃水果，能吃什么，能吃多少，要在血糖控制理想后再分别地实验，以自我监测地结果来定不要吃西瓜(糖的吸收速度快)吃香蕉要算作主食的量,血糖,200mg,产生并发症,不产生并发症,餐后吃水果,吃水果,吃水果,早餐午餐晚餐,15.关于吃甜味剂问题,甜味剂不是糖，不升血糖，但不能当作低血糖时的自救食品甜味剂有：糖精、木糖醇，甜菊糖，蛋白糖，氨基酸糖,16.糖尿病人千万不要限制喝水,人感到口渴说明身体缺水，如果不能得到补充，血液会浓缩，易引起血栓，高渗状态一旦血糖控制、尿量减少，身体就不缺水，也就不渴了,17.忌酒,酒伤肝：葡萄糖储存不足酒精抑制糖异生肝脏解毒功能减低，甘油三脂升高1瓶啤酒的热量2两半粮食不利于减肥,易发生空腹低血糖,18.忌烟,烟碱(尼古丁)刺激肾上腺素的分泌，升血糖，升血压，加快心率，加速糖尿病的并发症形成吸烟时组织缺氧，末梢血管痉挛，血关注不良，肢端血坏疽,19.中国人饮食特点,4多1多：吃粮食多（主要是碳水化合物多）吃油多吃蛋白质多（主要是肉、蛋、奶、豆制品）吃盐多有人喝酒多2少1少吃蔬菜少吃膳食纤维少有人吃水果少,20患肾病时应当如何吃蛋白质,当有蛋白尿、肾功能尚正常时可多吃血蛋白质食物，最好吃动物蛋白，少吃植物蛋白。（每公斤理想体重1-1.2克，即5份）当肾功能已不正常(尿素氮、肌苷升高)时应当适当限制蛋白质。在使用胰岛素的基础上增加碳水化合物的摄入量。（每公斤理想体重0.8-0.5克，即4-2.5份）1份1个蛋1两瘦肉125毫升奶,如何进行饮食计算食品交换份的概念及食物成分概念：,凡产生90千卡热量为1份，各类食物重量不同。各类食物中含碳水化合物、蛋白质、脂肪的含量不同。,儿童热能供给表,青少年在生长发育阶段妊娠5个月以上比正常供给量每日增加300千卡哺乳期比正常供给量每日增加800千卡,男：26003000千卡/日女：25002700千卡/日,第一步,依照身高活动强度和胖瘦程度，按病人的理想体重计算出每天所需热量(千卡)，再折合成“份数”糖尿病成人能量供给量,例1：男，175cm，71kg，案头工作，理想体重175-10570kg一天所需热量(千卡)30千卡/kg70kg2100千卡折合份数2100千卡90千卡/份23.3份例2：女，160cm，68Kg，家务劳动，理想体重160-10555Kg一天所需热量(千卡)25千卡/kg55kg1375千卡折合份数1375千卡90千卡/份15.28份例3：男，170cm，55kg，在家休息，理想体重170-10565kg一天所需热量(千卡)35千卡/kg65kg2275千卡折合份数2275千卡90千卡/份25.28份,第二步,根据总热量得份数定出副食的份数，其余的为主食的份数例1的饮食结构：碳水化合物23.3份(0.50.6)=11.714份蛋白质23.3份(0.120.2)=2.84.8份脂肪23.3份(0.250.3)=5.87份,表4.17例1的饮食计算顺序,表4.18例2的饮食计算顺序,例2的饮食结构：碳水化合物15.28份(0.50.6)=7.649.17份蛋白质15.28份(0.120.2)=1.833.06份脂肪15.28份(0.250.3)=3.824.58份,达美康提示您：,到目前为止，糖尿病还没有根治的办法。糖尿病患者要做好打持久战的思想准备长期坚持饮食治疗、运动治疗和糖尿病监测，必要时采取药物治疗，使血糖始终控制在满意水平，就可以享受和健康人一样高质量的生活和基本等同的寿命。,不同身高、体型、劳动量的一天热卡数、折合热量份数及主食的大约两数,不同身高、体型、劳动量的一天热卡数、折合热量份数及主食的大约两数,不同热量的各类食物份数分配表,碳水化合物为主的食物：,生粮食25克1份=土豆、白薯山药、藕鲜玉米棒350克,绿叶菜、西红柿、黄瓜、茄子500克100克=倭瓜、南瓜、菜花、青椒、萝卜350克胡萝卜、蒜苗、扁豆、豇豆200克毛豆,柿子150克=梨、苹果、橙子、桃、葡萄200克草莓300克西瓜500克,蛋白质为主的食物：,生瘦