医院消毒隔离制度2018

您可以编辑WORD格式医院消毒隔离系统隔离预防制度为了严格控制传染病的传播，进一步实施传染病、多重耐药细菌感染等病例的隔离，预防相关疾病的院内感染，经过医院研究，根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范、医院隔离技术规范等法规，与实际本院一起制定本制度。一、隔离的管理1.各部门要严格执行国家卫生行业标准医院隔离技术规范的规定，实施相关疾病的隔离。2.新建、改建或增建时，医院感染委员会应审查建筑物布置，以符合医院卫生要求，具有隔离预防的功能，区域要明确、明确识别。3.部门要以“标准预防”为基础，根据疾病传播途径采取预防措施。4.各部门要加强医务人员的隔离和保护知识培训，以便掌握一般传染病的传播途径、隔离方式和保护技术。5.各部门设置和维护部门个人防护用品的旗帜，随时可以补充，随时都可以。6.部门要加强传染病患者的管理，严格执行访问制度。第二，隔离患者1.对所有患者采取标准预防措施。2.标准预防根据疾病的传播途径(接触传播、泡沫传播、空气传播和其他途径传播)采取适当的隔离措施。3.感染性疾病和非传染性疾病的患者必须单独安置。如果条件限制，可以将同种感染性疾病、同种病原体感染患者放在一个房间里。4.隔离室要戴上相应的隔离标志，限制人员出入。5.一般传染病的感染源、传染途径和隔离预防措施(见附表)。三、医务人员的个人保护1.医护人员在诊疗所有患者时，应根据标准预防原则，根据可能的暴露风险，选择手套、隔离服、口罩、护目镜或防护口罩。2.如果患者知道感染的传染病，应根据该传染病传播的途径采取适当的保护措施，保护用品的选择和使用方法应参照医院隔离技术规范的要求。附件各种通信渠道的隔离预防措施附件消毒杀菌剂为了确保我院医疗器械及环境的清洁、消毒、杀菌质量，预防消毒不规范引起的医院感染发生，根据医疗机构消毒技术规范、医院消毒卫生标准、医院空气净化管理规范等文件精神，结合我院的实用情况，制定了该制度。一、总体要求1.以集中管理方式消毒或灭菌后需要重复使用的所有诊疗设备、仪器和物品都从消毒供应室回收，集中清洗、消毒、灭菌。内镜设备的清洗和消毒可以按照国家有关规定处理。2.可重复使用的医疗设备、仪器及物品在使用后消毒或灭菌前必须清洗。3.接触人体无菌组织、器官、lacunar或受损皮肤、粘膜、组织的诊断和治疗设备、仪器和物品必须灭菌。4.完全皮肤，接触完全粘膜的诊疗机构、器具及物品要消毒。5.与患者不直接接触的物品(输液网袋、换药盘等)要保持干净干燥，如污染时及时消毒的情况，要定期清洗。6.环境表面要诊断和治疗，保持清洁干燥，污染的情况下要及时有效消毒。7.疑似感染或感染患者应选择一次性诊疗设备、仪器及物品，使用后应用双层医疗垃圾袋服装，并贴上感染废物处理的标签。重复使用的医疗设备按照消毒技术规范处理。8.手部皮肤的清洁和消毒要按照攀枝花市妇幼保健手卫生制度进行。9.部门提供适当的保护用品，以保护从事消毒灭菌的医疗人员的职业安全。二、日常管理规则1.消毒，灭菌方法选择原则：根据物品污染后感染的危险程度，选择适当的消毒或灭菌方法：1.1高度危险的物品要用灭菌方法处理。1.2中度危险物品应使用具有中级消毒以上效果的消毒方法。1.3低危险物品应采用低水平消毒方法或清洁处理。如果病原体微生物受到污染，选择适合被污染的病原体种类的有效消毒方法。2.清洁和消毒常见的诊断和治疗用品2.1听诊器、血压计套管等可重复使用的低危险物品要保持清洁，如果有污染，要及时清理，然后用中效、低效率的消毒剂消毒。2.2在地面没有明显污染的情况下使用湿清洁。地面被患者的血液和体液等严重污染的时候，用吸湿性物质去除看得见的污染物，然后进行清洁和消毒。2.3如果桌子、椅子、椅子、床架等室内用品的表面没有明显的污染，请使用湿清洁。用吸湿性物质去除可见的污染物，然后清洁消毒。2.4如果直接接触患者的床上用品，如床单、被罩、枕套等，则需要由一个人更换；患者住院时间长的话，每周都要更换。污染的情况要及时更换。2.5患者出院，前后，死亡后，床单元终止消毒。2.6手术室、产房、新生儿、重症监护室、羊水穿刺室、检查等危险部门，要对地面和物体表面进行清洁、干燥、日常消毒，清除、清洁和消毒明显的污染。地面消毒用30min的500 mg/L有效氯消毒液擦拭。物体表面消毒方法与地面相同，或用1000 mg/L-2000 mg/L 4级铵盐消毒液擦拭。使用消毒剂和消毒用品管理3.1各部门使用的消毒剂应符合国家规定，未经医院相关职能部门审查的消毒产品不得擅自使用。3.2临床部门常用的消毒制剂应遵循产品的使用指南。用于对物体表面消毒的含氯消毒制剂等部门自消毒药应立即使用，使用期限为24小时。3.3使用清洁毛巾后，清洁公司要进行综合清洗和消毒。各部门直接使用的擦拭毛巾使用后要洗净，用250毫克/L有效氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗消毒液、干备用。3.4抹布使用后立即洗干净，在500毫克/L有效氯消毒液中浸泡30分钟，冲洗消毒液，干备用。三、监测医院清洁、消毒、灭菌效果监测是医疗机构消毒技术规范的相关要求，各种物理监测、化学监测、生物监测、B-D测试应由有关部门根据需要定期进行，医院感染管理科每季度进行监督。同时，医院感染管理科根据相关规范的要求，对空气、物体表面、手、热水瓶(湿性病)数等进行卫生监督。四、术语和定义1.高度危险的物品：进入人体无菌组织、器官、血管系统，或接触无菌体液在中间流动、损伤皮肤或粘膜的物品，如果被微生物污染，感染危险很高，如手术器械、穿针、腹腔镜、活检钳、植入物等。2.中度危险物品：接触完整的粘膜，而不是人体无菌组织、器官和血流；不接触损伤皮肤或受损粘膜的物品，如胃肠镜、气管镜、喉镜、肛门表、入学考试表、人工呼吸系统管道、麻醉机管道、压力板等。3.低危险物品：与完整皮肤接触的设备，而不是粘膜，如听诊器、血压计套等；床栅栏、床和床身柜、寝具；墙、楼板；痰(杯)和厕所等。4.灭菌：对医疗器械、仪器和物品的所有微生物的杀伤或清除。5.高水平消毒：杀死所有细菌繁殖体，真菌、病毒、真菌和孢子，绝大多数细菌孢子。高水平消毒的常用方法包括在规定的条件下，以适当的浓度和有效的作用时间消毒含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等具有灭菌效果的化学消毒剂。6.中水平消毒：杀死除菌孢子外的各种病原微生物是支原体。一般水平的消毒常用的方法包括碘消毒液(碘伏、氯芬酮碘等)、酒精和氯已经确定的化合物、酒精和季铵盐化合物的化合物、酚等消毒剂在规定的条件下，以适当的浓度和有效的作用时间消毒。7.低水平消毒：可杀死细菌繁殖体(除分枝杆菌外)和亲脂病毒的化学消毒方法，以及通风、洗涤等4级铵盐消毒剂(苯扎溴胺等)、胍消毒剂(氯定)等规定条件下，以适当的浓度和有效的作用时间消毒的方法。环境和物体表面清洁消毒系统一、地面和物体表面消毒1.一般部门地面清洁消毒：无地面污染，湿清洁，每天两次；含有效氯500mg/L的消毒剂，每周消毒一次，作用30分钟；地面被患者的血液和体液等严重污染的时候，用吸湿性材料(毛巾或纸巾等)去除可见污染物后擦干净，用含有有效氯2000mg/L的消毒药消毒，使用后吸湿性材料作为医疗废物处理。2.普通和物品表面的清洁和消毒：病房用品在桌子、椅子、卫生间等物体表面没有明显污染的情况下，使用湿食清洁每天一次；用含有500mg/L有效氯的消毒药擦拭消毒，每周一次，起到30分钟的作用；如果物体表面被患者的血液和体液等严重污染，处理方法将与地面一起消毒。擦不同病人单位的东西要更换毛巾，手卫生，戴手套要更换手套，手卫生。各种擦拭毛巾应分割，统一清洗和消毒，作为干燥备用。3.高风险部门及部门地面和物体表面的清洁和消毒：高风险感染部门与住院部各护理单位、手术室、产房、计划生育手术室、羊水穿刺室、口腔内科、检查科、急诊室、供应室及其他部门的地面和物体表面的清洁、干燥、每日清洁、频率和方法与一般部门相同；每天消毒一次。地面和物体消毒均用含有有效氯500mg/L的消毒剂消毒30分钟。在明显污染的情况下，随时清除、清洁和消毒污染，方法与一般部门相同。二、清洁和消毒病人床单元1.部门要保持床单元清洁。2.床单位是物品表面和地面清洁消毒相同的内容物。3.直接接触患者床上用品，如床单、被罩、枕套等，应由一个人更换；患者住院时间长的话，每周都要更换。污染的情况要及时更换。4.与患者间接接触的被芯、枕头、床垫应保持干净，患者出院后用“床单元消毒器”进行末期消毒，小面积污染用含有有效氯2000mg/L的消毒药擦拭消毒，对大面积污染、甲类及甲类的b型传染病患者、不明原因的病原体感染患者等使用后，作为医疗废物处理。5.病床窗帘要保持清洁，公海要及时更换、清洁和消毒。普通科每季度打扫一次，高风险部门每月打扫一次。三、清洁和消毒常见医疗器械1.治疗车、管理车、治疗室运营台等诊疗用品使用后每次清洁，每周消毒一次。例如污染，污染，先去清洗、消毒、清洁和消毒方法，就像物品的表面一样。2.患者床边用的医疗器械：人工呼吸系统、微型泵、监护器等平时保持清洁，患者使用结束后进行最后消毒，用含有消毒液(75%酒精)的毛巾或棉签擦拭。第四，多药耐药菌株感染/精食患者的环境消毒按照我院多药耐药菌预防和控制制度执行。五、电梯清洗和消毒电梯每天定期用一次、每天有效氯500毫克/L的消毒液擦拭消毒，电梯内严重污染患者血液、体液等的时候，要用有效氯2000毫克/L的消毒药擦拭消毒。六、清洁用品使用规定和清洁消毒擦毛巾和拖头分区。擦毛巾要每张床一条毛巾，擦布头要每间病房一条；使用后作为清洁用品，毛巾擦拭和抹布在清洁公司集中清洗和消毒。一次性无菌医疗用品管理系统为了进一步加强我院一次性无菌医疗用品的购买、使用及使用后处理各环节的管理，特别制定了这项规定，以免危害患者和社会。第一，医院使用的一次性无菌医疗用品必须从物流支援部门统一集中购买，不能独立于使用而购买和使用。第二，医院使用的一次性无菌医疗用品必须与州政府签发的卫生许可批件或卫生安全评价报告及申报证明一起从食品医药监督官签发的医疗器械生产企业许可证、工业产品许可证、医疗器械产品注册证等有效文件管理事业单位购买。进口一次性无菌医疗用品必须有国务院食品药品监督管理部门签发的医疗器械产品注册证和原卫生部签发的卫生许可证导管。第三，每次购买一次性医疗用品时，采购部门都要进行质量检查，订单合同、发货方和货款汇款帐号与生产企业/运营企业一致，并检查每箱(包装)产品的检验验证证明、生产日期、消毒或灭菌日期、产品标记和无效期限等。进口一次性灭菌医疗用品必须有灭菌日期和到期期限等中文标识。第四，医院保管部专责人员编制了记录各订单和到达时间、制造商、供应单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批次、消毒或灭菌日期、到期期限、发货日期、卫生许可证号码、收货人姓名等的登记册。第五，存储在阴凉、干燥、通风好的架子上。地面=20厘米，墙=5厘米；包装破损、破损或发霉的产品不能发给使用科。6.一次性无菌物品必须去掉大包装才能进入治疗室，部门使用前必须检查包内是否有损坏、是否有故障、产品是否干净等。7.一次性无菌医疗用品要严格按照产品说明书使用。8.使用时发生热源反应、感染或其他异常的情况，必须及时留下样品进行检查，按照规定详细记录，向医疗科报告不良事件的同时，向护理部、医院感染管理科、药房、病房保障部等部门报告。9.医院发现不合格品或质量可疑的产品，应立即停止使用，立即向当地药品监督管理部门报告，不得自行退货、换货处理。10.一次性灭菌医疗用品按照国务院医疗废物管理条例规定处置。医院感染管理科规范一次性医疗无菌用品的购买、使用、后处理，定期和不定期地监督一次性无菌医疗用品的购买、管理和处理过程，探讨一次性无菌医疗用品的3种证据。如果违规操作导致错误、事故或纠纷，结果部门就会自夸。消毒药品管理系统1、医院感染管理委员会负责本院使用的消毒、灭菌药机器的监督和管理。2、医院感染管理科负责医院消毒、灭菌药品的购买、储存和使用的监督、检查和指导。3、医院感染管理科每月对消毒、灭菌药使用效果进行现场检查，将现有问题及时报告给分公司经理，主要问题报告给主要负责人，同时通知医院感染管理委员会，提出了改进措施。4、药房、病房保障部应根据临床需要和医院感染管理委员会的审查意见购买后，按照国家规定检查必要文件，监督购买质量，并按照相关要求做好记录。5、药监局、后勤保障部门应建立消毒、灭菌药品采购、出品登记制度，由专人负责。6、药监局、物流保障部要在由药科、装备科保存的“国家食品药品监督管理总局”网站上，进行资格审查，必须购买