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文档简介

麻醉后病人的监测与护理,监测的次序问题,首先神志其次呼吸第三循环,循环监测（主要是脉搏、循环压力、循环输出、心电图）,脉搏触诊间接动脉压袖带式血压计、多普勒超声测压计直接动脉压适应于血压波动大及危重病人CVP反映血容量、静脉张力、右心功能,PCWP反映左心室前负荷；适应于左心功能不全及需监测心排血量的病人ECG反映心率、律，起搏点，心肌缺血，某些电解质异常；肢体2导联监测P波、V5监测左室心肌缺血心输出量,呼吸监测,通气量监测潮气量和呼吸频率CO2SpO2血气分析（PaO2、PaCO2、PvO2、SvO2)动脉血气分析与混合静脉血气分析的区别,并发症：,呼吸道梗阻：下颌肌肉松弛致舌后坠-呼吸困难-托下颌，头部后仰，置入口咽，鼻咽通气管；清除分泌物，解除梗阻喉头水肿者静脉注射皮质激素完全梗阻-出现鼻翼煽动，三凹征呼吸抑制-立即置病人于头高位，吸氧，面罩辅助呼吸,肺炎及肺不张-预防呕吐物反流，及误吸；维持有效血容量；湿化气道，促进排痰血压下降心率失常尿潴留-支配膀胱的骶神经被阻止；下腹部或肛门，会阴手术后切口疼痛；病人不习惯于床上排便,其它监测,尿量反映肾功能、肾血流灌注等因素体温中心体温（鼻咽）、外周体温（肢端）神经肌肉阻滞监测TOF特殊监测：血糖、颅内压等,乳酸林格氏液(细胞外液补充液）,渗透压：273(mOsm/L)成分：Na+130(mEq/L)、Cl-109、K+4、Ca+3、Lactate28性质：属偏低渗液体特点：不易保留在血管、输注过多易致组织细胞水肿,生理盐水,渗透压：308成分：Na+154(mEq/L)、Cl-154性质：属偏高渗液体特点及应用：应用在低氯血症（幽门梗阻）的病人,葡萄糖液,渗透压：253成分：Na+154(mEq/L)、Cl-154、性质：属低渗液体特点及应用：补充能量、目前已很少使用,5葡萄糖盐水,渗透压：512成分：Na+154(mEq/L)、Cl-154葡萄糖50克性质：属高渗液体特点及应用：补充能量、保留在血管内的能力较好,血浆,普通血浆：提高胶体渗透压新鲜冰冻血浆：提高胶体渗透压、补充凝血因子冷冻干燥血浆,右旋糖酐,中分子扩容、低分子扩容及改善微循环，用量不宜超过1000ml抑制红细胞聚集，过量可致出血倾向,麻醉手术期间病人体液改变与输液,生理性改变肾功能正常但排尿量受众多因素的影响、隐性失水量增加；量约2-3ml/kg/h麻醉引起的改变麻醉药本身作用、麻醉深度介导的应激反应、正压通气、病人静息状态；通常与体液重分布和水钠蓄留有关,体温增高主要为水丢失出血直接致血容量减少
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