CCU常见抢救用药ppt课件

.,心内科常见抢救用药,中山大学附属第一医院心内科陈艺莉,.,降压药物,.,硝酸甘油,硝酸甘油（5mg/ml）5g/min起，最大剂量200g/min微泵注射：NS45ml+NG25mg（5ml）iv泵注2ml/h起,最大剂量24ml/h(6ml/h=50g/min)静脉点滴：5%GS250ml+NG25mgivdrip30ml/h(相当于50g/min)，最大120ml/h,.,硝酸甘油,注意事项：1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应用。2、对依赖前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯类药物。3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3天。副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。,.,异舒吉,异舒吉(10mg:10ml)硝酸异山梨酯微泵注射：异舒吉50mg（50ml）iv泵注2ml/h起27mg/h27ml/h,.,硝普钠,硝普钠(50mg)NS50ml+硝普钠50mgiv泵注开始剂量：2ml/h（0.5g/kg.min）一般剂量9ml/h（3g/kg.min）极量为30ml/h（10g/kg.min）,.,硝普钠,注意事项：1.密切监测血压变化；2.有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量;3.一般不超过3天,防止氰化物中毒;4.需新鲜配置,4-6h换瓶;5.见光分解,需黑纸遮光。现在普遍用50ml棕色注射器，接棕色延长管，输液泵泵入。副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。,.,亚宁定,亚宁定(乌拉地尔，25mg)28g/kg.min(100-400g/min)快速降压时：NS10ml+亚宁定25mg，先注射12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述：NS50ml+亚宁定50mgiv泵注2ml/h起(6ml/h=100g/min=2g/kg.min）,.,亚宁定,注意事项：冠心病、消化性溃疡的患者慎用。副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。,.,爱络,爱络(艾司洛尔10mg:10ml)超短效的受体阻滞剂起效时间:5min;达峰时间:5min;清除半衰期:9min;作用维持时间:10min后作用迅速降低,2030min时作用消失;停药后24h内88%以上的药物以无活性的酸性代谢物由尿排出。,.,爱络,给药方法:负荷量：1min内给药0.5mg/kg;维持量：按50g/kg/min的速度静脉滴注,必要时滴速可增加到200g/kg/min。爱络500mg（50ml）iv泵注负荷量3ml/h，维持量18-72ml/h,.,升压药物强心药物,.,多巴胺,多巴胺(20mg:2ml)NS32ml+多巴胺180mg（3倍体重）iv泵注2ml/h起1g/kg.min相当于1ml/h0.52g/kgmin利尿25g/kgmin强心、利尿5g/kgmin升压,.,多巴胺,注意事项：1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。2、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。副作用：1、心跳加快。2、超过10g（kgmin）可导致体循环和内脏血管的收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用。,.,多巴酚丁胺,多巴酚丁胺（20mg：2ml）210g/kg.min，常与多巴胺合用NS32ml+多巴酚丁胺180mg（3倍体重）iv泵注2ml/h起,.,去甲肾上腺素,去甲肾上腺素（2mg/1ml）NS44ml+去甲肾上腺素12mgiv泵注1ml/h（4g/min）起剂量范围0.530g/min，有效剂量410g/min。注意事项：给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体。,.,BNP,BNP（0.5mg）负荷剂量1.5-2.0ug/kgiv-0.01-0.015ug/kg.min维持NS50ml+BNP0.5mgiv泵注负荷量推9ml（3-5min推完），然后3.6-5.4ml/hiv泵注维持。持续用药3-7天。,.,抗心律失常药物,.,可达龙,可达龙（150mg：3ml）器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，室性心动过速（1）静脉负荷量：可达龙150mg+5%GS20mliv（10min）10-15min后可重复（2）起效后：可达龙450mg+5%GS250mlivdrip34ml/h（相当于1mg/min）6小时后：减量至17ml/h，相当于0.5mg/min或：5%GS41ml+可达龙450mgiv泵6.6ml/h相当于1mg/min(6小时后减量至3.3ml/h),.,可达龙,注意事项：1.尽量用糖配；2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口服制剂起效慢）4.24小时总量1200mg，静脉连续用4天后以口服药维持(新的指南24小时总量2200mg)6.副作用：低血压、心动过缓,肺纤维化,甲亢,甲减。,.,利多卡因,利多卡因（2：5ml100mg：5ml）静脉负荷量：NS40ml+利多卡因50100mgiv（12mg/kg），无效每5分钟后可重复注射，但：1小时内总量300mg负荷量后：NS250ml+利多卡因500mgivdrip30ml/h，相当于1mg/min或：NS35ml+利多卡因300mgiv泵（10ml/h，相当于1mg/min）（有效剂量1-4mg/min）副作用：神经系统症状，剂量大时可导致呼吸抑制，AVB，血压下降。,.