高危妊娠管理

复习产褥期护理1.产后宫缩痛（）A.产后1-2日出现B.产后3-5日出现C.产后6-8日出现D.产后8-10日出现E.产后10-15日出现,2.正常恶露持续的时间（）A.产后24小时B.产后10天C.产后2-3周D.产后4-6周,3.有关产褥期护理，下述哪项不对（）A.测体温、脉搏、呼吸，每日2次B.产后适宜多取蹲位C.产后24小时鼓励产妇下床活动D.饮食应富于营养E.产妇应多吃蔬菜水果,4.产后腹部检查时，如果在耻骨联合上方扪不到子宫底，此产妇大约在产后的（）A.第1天B.第2-3天C.第4-6天D.第8-9天E.第10-14天,5.会阴清洁护理不妥的是（）A.保持外阴清洁干燥B.用消毒液擦洗外阴每日2次C.用消毒会阴垫D.会阴侧切产妇应取患侧卧位E.外阴有伤口者大便后应冲洗,第六章高危妊娠管理,学习目标1.掌握：胎儿胎儿窘迫护理评估和护措施2.熟悉：高危妊娠监护措施。3.了解：高危妊娠的范畴；胎儿窘迫的病因4.学会：识别和护理高危妊娠；胎儿电子监护仪的使用5、具有：关爱高危妊娠母婴的专业品质,重点和难点,重点：1、高危妊娠的监护措施2、胎儿窘迫的护理措施难点：1、电子胎儿监护2、急性胎儿窘迫的护理措施,第一节高危妊娠妇女的监护,【定义】,高危妊娠:是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。,第一节高危妊娠及监护措施,【范畴】,孕妇个人因素：年龄、身高、体重不良孕产史：流产、死胎、死产、畸形儿、不孕各种妊娠并发症：妊高征、妊娠胆淤症、前置胎盘各种妊娠合并症：心脏病、糖尿病、肝炎可能发生分娩异常者：头盆不称、巨大儿妊娠期接触有害物质者：药物、毒物、放射线盆腔肿瘤或曾有手术史者：子宫肌瘤、剖宫产史低社会层面：低文化层面、低经济收入,第一节高危妊娠及监护措施,高危妊娠几乎包括了所有的病理产科。,【高危儿】,高危儿：孕龄15mg/24h正常值，10-1510mg/24h为警戒值15mg,176.8umol/L，肾成熟3、胆红素类物质450U/L，唾液腺成熟5、脂肪细胞出现率达20%，皮肤成熟胎儿头皮血PH：7.25-7.35正常，7.20-7.24轻度酸中毒，24h以下。2.胎儿电子监护：OCT频繁出现晚期减速或变异减速。3.羊膜镜检查：羊水浑浊，呈浅绿色、黄绿色甚至棕黄色。,【胎儿窘迫】处理原则,宫口开全者阴道助产宫口未开全者剖宫产缩宫素因素者立即停用,第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,1.急性胎儿窘迫（考点2）轻者左侧卧位，吸氧，停用缩宫素、静脉滴注葡萄糖和维生素C，如胎心正常，继续观察，如处理无效，尽快结束分娩。,2.慢性胎儿窘迫根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。,护理诊断,1.气体交换障碍（胎儿）与胎盘功能减退、脐带受压等有关2.焦虑与担心胎儿宫内安危有关。3.悲伤与胎儿可能死亡有关。,护理措施,1.治疗（1）左侧卧位、面罩高浓度间断吸氧，停用缩宫素，静脉点滴葡萄糖和维生素C。严密监测胎心变化。（2）脐带受压者，嘱患者对侧卧位；宫缩剂使用不当引起者，立即停用。（3）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠100-200ml静滴。（4）协助医生做好阴道助产或剖宫产的术前准备。（5）做好抢救新生儿窒息的准备。,2.心理护理向孕产妇及家属提供相关信息，取得他们的配合；对于胎儿死亡的父母，安排住单间，安排家人陪伴。3.健康教育指导高危孕妇增加产检次数，提前住院待产；教会孕妇自数胎动，有异常及时到医院检查；对胎儿死亡的产妇指导其避孕，做好下次妊娠指导。,小结高危妊娠：是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。几乎包括了所有病理产科，应给予重点监护，针对病因进行预防和治疗。本章重点讲解高危妊娠的监护措施，胎儿窘迫的护理评估和护理措施，要求同学们学会识别护理高危妊娠，熟练掌握胎儿电子监护仪的使用，并具有关爱高危妊娠母婴的专业品质,课后思考题1、高危妊娠包括