儿科护理病例报告

儿科护理病例报告支气管肺炎病例一.目前的部队宣称：咳嗽和发烧8天目前病史：儿童XXX，5个月，未婚，儿童。咳嗽8天前没有明显的原因出现，起初不是话剧，咳嗽了几次后，发作性延性针逐渐加重。咳嗽的时候可以听到喉咙里的痰，咳嗽也不好。白天也有电视剧，有哮喘，呼吸稍快，伴有发烧，体温高达38.9 ，没有发绀，没有呕吐。腹泻。皮疹。找地方医院进行：“cefo taxime针”持续感染4天，症状没有明显好转。在地方医学中，“头孢西丁针，更xircom针”感染2天“头孢呋辛针，更xircolor针，琥珀氢测试”治疗2天，儿童体温下降，咳嗽加重。现在为了进一步的治疗，将因“急性支气管肺炎”住院。体感：摄氏36.7度，P120次/分钟，R40次/分钟，WT 8.5KG公斤，营养发育中，清醒，精神，全身没有皮疹或出血点，没有嘴巴，没有朱蓝色症，没有鼻子，咽充血，三流二、过去的历史出生史：G1P1，足月剖腹产，出生体重3350克，窒息历史夫人，救护史夫人。食物师：甚至石头都是人工母乳喂养，现在是婴儿食品，出生发育史：2月抬起头，4月转动身体，繁育与正常同龄。疫苗接种历史：根据疫苗接种。生活习惯：否定偏食、偏食、食欲不振等不良生活习惯。家族史：父母体健康，否认近亲结婚，没有兄妹。否定传染病的历史和遗传病的历史，否定家族三.社会心理史儿童没有宗教，经济状况一般。家庭关系和睦，家人很在意。四。实验室检查和辅助检查V.护理评价和护理类型1.健康意识-健康管理类型河南省平顶山市出生的孩子说，他们能理解和完成父母告诉医疗人员的疾病知识和注意事项。2.营养-代谢类型：儿童营养好，体温正常，水和电解质没有失衡，全身皮肤完整，弹性好。孩子胃不好，一天三餐没有规律，体重没有大幅度增加。3.排泄类型：患者住院前每天排便一次，然后环境发生变化，排便不规则。黄色整形柔软，没有秘方。排尿正常，每天约有400尿量，尿液呈黄色。活动-运动类型：儿童四肢肌肉力量正常，容易活动。加入公司后，经常在病房内活动。5.睡眠-休息类型：孩子睡得好，每晚睡7-8个小时，白天也睡1-2个小时，休息也很好。6.认知-认知类型：病人头脑清醒，视觉、听觉、嗅觉和记忆力正常。家长思路清晰，基本上可以理解健康教育内容。7.自我意识-自我概念类型：家长中学文化，对儿童疾病不太了解。孩子们逐渐适应新环境，在父母的帮助下基本上可以并行治疗。8.职责-关系类型：家庭关系圆满的孩子，父母总是一起照顾，与医护人员顺利沟通。9.性-生殖类型：无关应对-压力耐受类型：父母的压力因素主要是担心孩子的严重程度和预后，但在医疗人员的指导下，自己发表自己的感觉，有效应对压力，积极配合治疗和护理。11.价值-信念类型：儿童和家长没有宗教信仰，对儿童的健康恢复有信心。六。护理诊断及护理措施P1清洁呼吸系统效率低下R/T:是由于分泌物多，粘滞现象，效率低下的咳嗽，虚弱的痰等引起的。(1.28)预期目标：3天后咳嗽和痰减少，痰薄，可以有效地咳嗽护理措施：1。环境：为患者提供安静、舒适、整洁的病房，保持室内空气新鲜、干净保持适当的室温(18-20摄氏度)和湿度(50%-60%)。2.饮食管理：提供优质蛋白质、丰富的维生素和适量的热量的减肥，每天多喝水，不超过1500毫升，避免辛辣油腻的食物。3.病观察：儿童呼吸频率、节奏、深度、意识、皮肤粘膜、氧气的观察饱和度情况。及时发现和解决儿童的异常情况。留痰标本观察咳嗽痰痰的数量、颜色及特性，痰是否通畅等情况。4.按照处方正确使用抗生素和痰药，注意观察药的功效和副作用。5.促进有效的痰排出：深呼吸和有效的咳嗽，指示肺爆震BID，并可以教家人打击乐器方法。如果痰是粘性的，可以使用痰吸入方法。吸痰动作要柔软，严格执行灭菌工作，每次都要吸痰时间不能超过15秒。0:孩子们可以自己咳痰。(1.30)P2体温太高R/t与肺部感染有关预计目标：一天内体温可能下降到正常范围(1.28)护理措施：1 .在床上休息，室内安静。保持温度(18-22摄氏度)、湿度(50% )60%合适，通风好。2.告诉家人衣服不能太厚，以免影响身体的发热。但是如果有虚脱的表达喝保温热水。3.为了避免汗腺阻塞，保持皮肤清洁，用热水洗澡，用汗水浸湿的更换湿被子。发高烧时每小时测量一次体温。解热处理1小时后重新测量体温，随时注意没有出现新的症状或迹象，以防止痉挛或体温骤降。5.如果体温超过38.5，物理或药物就会冷却。6.生命体征监测，呼吸脉搏观察，精神认知情况。0:儿童体温36.7.3度(1.30度)P3营养不良：不足身体需要R/t与身体的消费增加、食欲减退有关(1.29)预计目标：儿童住院期间可以保证基本营养需求。护理措施：1。制定综合营养计划：提供优质蛋白质、丰富的维生素、高热量，易于消化提供足够的营养，有利于疾病恢复的食物。少量的多食、油炸和容易生产煤气食品。2.增进食欲：增加饮食的品种，采取孩子们喜欢的烹饪方法。孩子们吃饭的时候要心情好愉快，咀嚼，慢慢吞咽，促进食物的消化吸收。3.吃食物的时候要有耐心，每次吃食物的时候都要抬高或抱住头，以免孩子窒息整个器官利率。4.饮食困难的时候，按照医生的指示给静脉补充营养。O:患者营养状况尚好。(1.31)P4缺乏知识：儿童和父母缺乏疾病的治疗和护理期望目标：父母基本上可以重复与疾病相关的注意事项护理措施：1。耐心向小儿父母说明支气管肺炎的原因、临床特点、治疗护理及护理，消除排除父母的疑惑。2.向父母介绍其他患者的治愈方法，给父母和儿童提供康复的自信。3.家长教孩子如何处理呼吸道感染，让孩子从疾病初期开始及时控制。O:儿童父母基本上表达了对疾病知识的理解(1.31)P5:潜在并发症：心力衰竭R/T:与心脏功能下降、肾动脉血流减少、血液粘度增加有关(1.28)护理措施：1。评估患者的状况，观察呼吸困难、咳嗽痰、尿量、血压和心率。2.避免原因：情绪激动、暴食、用力排便、上呼吸道感染等O:没有心力衰竭。(2.1)Vii .健康指导1.指导孩子们加强营养，充分摄取蛋白质和维生素。要平衡营养，纠正偏食。2.加强体质，多做户外活动，多做日光浴。加强身体锻炼，加强呼吸肌肉的肌力和耐力，提高呼吸系统的抵抗力和适应环境的能力。3.儿童的客厅要干净整洁，采光好