系统性红斑狼疮病人的护理.ppt

第八章风湿性疾病患者的护理，系统性红斑狼疮患者的护理，风湿性疾病系统性红斑狼疮患者的护理，2，学习目标，学习重点：系统性红斑狼疮概念，身体状况，皮肤管理和药物治疗。学习困难：辅助检查和健康指导。风湿性疾病系统性红斑狼疮患者护理，3，主要内容，疾病概述护理评价护理诊断和合作问题护理对象护理措施护理评价，风湿性疾病系统性红斑狼疮患者护理，4，概念，系统性红斑狼疮参与多因素，特定自身免疫结合组织疾病。临床上有全身多系统，多器官损伤的迹象。系统性红斑狼疮患者血清中有多种以抗核抗体为基础的自身抗体。风湿性疾病系统性红斑狼疮患者的护理，5，临床特点，该病的经过缓解及急性发作的交替特点。系统性红斑狼疮经常发生在年轻女性身上，发病年龄在20 40岁时最多，婴儿和老人也可能发病。目前，系统性红斑狼疮被认为是由基因、性激素、环境、药物等引起的自身免疫疾病。对风湿性疾病系统性红斑狼疮患者的护理，6，护理评价健康史，发病时间，是否有导致女性月经分娩的原因，是否诊断和治疗对家族史疾病后生活的影响，是否感染病毒，日光过敏，怀孕，过度疲劳，药物，精神刺激等风湿性疾病3354系统性红斑全身症状活动中患者有多少疲劳、发烧、体重减少等全身症状。风湿性疾病系统性红斑狼疮患者护理，8，护理评价身体状况，2。约80%的皮肤和粘膜患者有皮肤损伤。面部、四肢等暴露部位经常出现对称皮疹。典型的脸颊和鼻子部位出现不规则水肿鲜红或紫红色的蝴蝶红斑，少数有圆盘状红斑。手掌大小的鱼肝部的皮肤、指尖、甲胄可能出现红斑、紫癜、视网膜红斑、血管水肿或硬皮病等损伤。部分患者可能有光敏病症状，口腔粘膜有复发性无痛溃疡，遇到寒冷时对称性手指(脚趾)苍白，发绀及潮红等末梢小动脉痉挛(雷诺现象)等。对风湿性疾病系统性红斑狼疮患者的护理，9，蝴蝶红斑，重水红斑，风湿性疾病系统性红斑狼疮患者的护理，10，护理评价身体状况，3。约85%的关节和肌肉患者是关节疼痛、手指、手腕、膝关节最常见、不对称的间歇性多穿症，有手指关节变形。部分患者伴有肌肉痛，还会出现肌炎。风湿性疾病系统性红斑狼疮患者的护理，11，4。长期损伤肾脏心血管肺和胸膜消化系统血液系统眼睛，护理评价身体状况，几乎所有肾脏损伤患者。初期有水肿、高血压、血尿、蛋白尿、血尿等程度；晚期可能发展为肾功能衰竭，是系统性红斑狼疮死亡的一般原因。约30%的患者出现心包炎最常见的心血管症状。约10%的患者有心肌炎、呼吸困难、心脏疼痛、心律失常等，严重的患者会发生心力衰竭。胸膜炎患者约三分之一，狼疮肺炎，发烧，干咳，胸痛，呼吸困难，低氧血症等临床症状。大约百分之30的患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。约有20%的患者发生神经系统损伤，中枢神经系统，尤其是脑损伤。中枢神经系统症状出现时，状态活跃，严重，预后不好。贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。大约百分之15的患者有眼底改变，例如出血、乳轴水肿、视网膜渗出，主要是视网膜血管炎。，护理风湿性疾病系统性红斑狼疮患者，12，护理评价心理社会状况，抑郁焦虑悲观情绪，风湿性疾病系统性红斑狼疮患者，13，1。一般检查2。免疫学检查抗核抗体(ANA)抗双链ANA)抗体抗Sm抗体补体3。免疫病理学检查肾脏穿刺组织检查皮肤狼疮带检查，护理评价辅助检查，红细胞数和血红蛋白浓度降低；白细胞数减少；血小板减少症；血沉增加速度；蛋白尿、显微镜血尿及管尿等。阳性率为90%，是系统性红斑狼疮标准筛选指标，但特异性低，阳性率约为60%，抗体效价一般随病理缓解而减少，特异性高，阳性率约为20% 30%，与系统性红斑狼疮活动无关，CH50(。药物治疗：非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂、中药材等药物。风湿性疾病系统性红斑狼疮患者护理，15，护理诊断及合作问题，1。皮肤完整性损伤：皮疹、面部红斑、雷诺现象与自身免疫反应引起的皮肤炎症性损伤、光敏感症有关。2.预感悲哀：抑郁、焦虑、悲观疲劳与多器官侵犯、长期治疗、外貌变化等有关。潜在并发症：肾功能衰竭。风湿性疾病系统性红斑狼疮患者的护理，16，护理目标，风湿性疾病系统性红斑狼疮患者的护理，17，护理措施一般护理，1。休息使病房环境安静、整洁、温度适中。病床上的伊恩站在阳光不照射的地方。急性活动期患者应以卧床休息为主，状态缓和后，可以正常学习和工作，但应避免过度劳累。2.高热量，高维生素，高蛋白饮食的饮食管理。肾功能衰竭患者应提供高质量的低蛋白饮食。严格限制心力衰竭、肾功能衰竭、水肿、钠盐的摄取。食用芹菜、无花果、熏制食品、蘑菇和其他食物，避免诱发或恶化疾病。避免辛辣等刺激性食物。风湿性疾病系统性红斑狼疮患者护理，18、护理措施状态观察，生命体征监测，必要时监测心电图；观察患者是否水肿、尿壶、高血压、氮质血症等肾功能衰竭，并严格记录24小时出入液量。观察是否有头痛、恶心、呕吐、颈部强直、四肢麻痹、异常行为、抑郁、冷漠、过度兴奋、幻觉、强迫、偏执等症状。对风湿性疾病全身性红斑狼疮患者进行管理，19、护理措施症状管理，感染部位每天用清水冲洗3次，用30左右的热水浸泡红斑，每次30分钟不使用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品。早晚和晚饭前后，为了预防口腔感染，用漱口水漱口。口腔溃疡发生时，含有可口可乐或2.5%的真菌甘油在患处涂上，也可以涂上中药材、冰硼酸、锡粉等。雷诺合并的患者应该注意保暖，避免吸烟，喝咖啡，减少小血管痉挛。护理风湿性疾病系统性红斑狼疮患者，20、非甾体抗炎药糖皮质激素免疫抑制剂雷公藤多苷免疫抑制剂，环孢素a，护理措施药物治疗，注意药物副作用！会引起胃肠障碍，因此饭后要一起服用胃黏膜保护剂，减少胃粘膜损伤。主要副作用包括满月脸、水牛等，血压上升，电解质紊乱，感染等。服药期间要定期监测血压、血糖、尿糖的变化。主要副作用包括白细胞减少症、胃肠反应、粘膜溃疡、皮疹、肝功能障碍、脱发、出血性膀胱炎等。在服药过程中，要定期检查血液，尿液日常，肝脏，肾脏功能。观察尿液颜色变化，早期发现出血性膀胱炎。主要副作用是肾功能下降症、高血压、多毛症。要定期监测血压和肾功能。风湿性疾病系统性红斑狼疮患者护理，21，护理措施心理治疗，介绍该病的相关知识，并通知患者及其家属该病不是“疑难杂症”。如果能坚持治疗，可以长期缓解病情。鼓励患者说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后有多重要，表达内心感受；让患者参与护理计划的制定，明确目标，积极配合治疗。风湿性疾病系统性红斑狼疮患者护理，22，护理措施健康指导，1。疾病知识图谱将向患者及其家属介绍该疾病的知识，教育患者避免阳光调查、怀孕、分娩、药物、手术、疲劳、感冒、精神刺激等所有可能诱发疾病的因素，避免各种预防接种；注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁，不使用各种美容护肤品。风湿性疾病系统性红斑狼疮患者护理，23，护理措施健康指导，2。生活指导状态稳定后，鼓励患者参与社会活动和日常工作。食用芹菜、无花果、熏制食品、蘑菇和其他食物，避免诱发或恶化疾病。避免辛辣等刺激性食物。3.药图详细介绍了患者对药物的使用、剂量及可能发生的副作用，指导患者按照医生的指