医嘱核对制度、流程

医生的指示核对制度1、医生的指示进行班级检查，下一班进行班级检查，每天进行检查，包括计算机医生的指示、各种执行卡、各种标识(饮食、护理班、过敏、隔离等)。 各科都有医生的指示书核对登记簿，每次核对后，医生的指示书核对记录上要记录日期、时间、姓名和核对结果。2、医生指示提交后，由工作护士抄写，另一名护士签字后，提交治疗护士和责任护士。3、工作护士在抄写医生的指示书时，要认真审查医生的指示书，发现疑问和错误的医生的指示书时，要立即与开设医生指示书的医生商谈，进行纠正，不要执行错误的医生指示书。 发生争议时，应由主任和护士长、主任和护士长认定执行。4、各医生的指示处理后，必须在人上签字。 护士在执行各医生的指示前，要经过第二次检查后执行。5、执行医生的指示必须严格执行“三检七对”。三检查：准备药后检查，吃药，注射，处理前检查，吃药，注射，处理后检查。七对：床号、名字、药名、剂量、浓度、时间、用法。6、开麻醉药等特殊药品的医生必须是合格的医生。 否则，就不能实行。 使用麻醉药后，保留安瓿检查，同时，在毒、麻醉药管理记录上登记姓名签名。7 .药物准备好后，要由第二人核对，确认无误后再执行。 数药品使用时，要检查药品标签、批号和失效期，不能使用瓶盖和药瓶有无松弛和裂纹、安瓿有无裂纹、药品有无变色和沉淀、不符合标准的。8、输血前两人检查(输血成分、采血日、有无凝血溶血现象、有无血袋泄漏、输血量、供血者和受血者的名字和血型、交叉配血结果等)，在医生的指示书、输血单上放入两人的签名，观察输血中有无输血反应，血液输血后留下血袋(病房保存2小时后9、在投用过敏药物之前，询问有无过敏史、药品使用史，调查皮肤试验的结果。 一定能实行。医生的指示制度和执行过程一、医生的指示制度1、发出医生指示执行的人必须是有本院注册医生和注册护士资格的人，其他人不得发出医生指示执行。2、医生的指示一般在上班后2小时内发出，要求水平明确，内容明确。 转录和整理必须准确，不能修改。 需要变更或取消临时医生的指示时，用红笔填写“取消”签名，向护士明确说明。 医生的指示必须按时执行。 写、执行或取消医生的指示书，必须注明签名和时间。3、医生写了医生的指示后，必须重新审视。 护士指示可疑医生，一定要调查后再执行，必要时护士有权向上级医生和护士长报告。 紧急急救或手术中发出口头医生的指示时，护士应重新读一遍，在医生检查药物后执行，医生应立即追记医生的指示。 医生的指示通常只包含一个内容。 严禁不看病人就下达医生的指示。4、护士要按班调查医生的指示，在夜班调查当天的医生的指示，每周护士长要总结调查。 抄写、整理医生的指示后，要等别人认真调查后再执行。5、手术后和产后必须停止术前和产前医生的指示，重新开始医生的指示，分别抄在医生的指示记录书和各实行书上。6、下班需要执行的临时医生的指示，应清楚地说明并明确记载在护士的值班记录中。7、在没有医生的指示的情况下，护士一般不能对患者进行对症处理。 但是，遇到抢救危重患者的紧急情况时，医生不在现场，护士可以对病情暂时给予必要的处理，但必须做好记录，立即向经治医生报告。二、执行医生的指示流程1、医生的指示是护士在接到医生的指示后，认真阅读，调查正确情况。2 .调查医生的指示没有疑问后，确认医生的指示。3、医嘱处理护士根据医嘱执行要求的缓急向护士分配执行情况。4、医生指示执行护士收到医生指示执行书后，不得认真检查，严格按照医生指示的内容、时间等要求，擅自变更。5、医生的指示执行后，要认真观察疗效和副作用，根据需要进行记录，并接受医生的反馈。紧急情况下口头医生的指示制度和执行过程1 .非急救的情况下，护士不执行急救医生的指示和电话通知的医生的指示。 口头医生的指示只能在急救医疗或手术中执行。2、在危重急救过程中，医生发出口头医生的指示后，护士再朗读一遍，经医生确认后再执行。3、执行口头医生指示时，发出医生指示的人要再次检查药物名称、给药量及给药途径，以确保药品的安全。4、急救结束的医生必须立即补充口头医生的指示，留下用过的空罐