心源性哮喘与肺源性哮喘的鉴别ppt课件VIP

心原性哮喘与肺源性哮喘的辨证论治、心原性哮喘的概念发病机制、发病机制、临床表现、辅助检查及诊断标准治疗、心原性哮喘的概念：指由于各种原因引起的左心衰竭，临床上以阵发性夜间呼吸困难为主要表现的一组证候。肺性哮喘33，360肺性哮喘是指由肺和支气管引起的哮喘，主要包括支气管哮喘，一种儿童常见的过敏性疾病。哮喘性慢性支气管炎：多见于中老年人，较少见于儿童。由多种原因引起的支气管腔狭窄：如慢性支气管炎并发急性感染，或支气管肺癌时气管隆突肿瘤生长，导致双侧支气管不完全闭塞等。选择ppt，发病机制，选择ppt，心源性哮喘，主要病因：左心室心肌病变，如冠心病、急性心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。左心室压力超负荷，如高血压、主动脉狭窄、梗阻性心肌病等。左心室容积超负荷，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全，以及一些先天性心血管疾病伴有左向右分流(室间隔缺损、动脉导管未闭等)。)。经选择的Ppt，左心室舒张顺应性降低，主要见于冠心病、高血压、梗阻性心肌病和伴有左心室肥厚的疾病。严重心律失常：如心房颤动、心房扑动、阵发性心动过速、高房室传导阻滞等。心外疾病：如肺栓塞、脑血管意外、吸入刺激性气体、静脉输液过量、肾炎、肾衰竭等。选择ppt，支气管哮喘，主要因素：宿主因素(遗传因素)1。哮喘家族史2。过敏性疾病家族史(过敏性鼻炎、特应性皮炎)3。患者本身属于过敏性体质，选择ppt，环境因素1。暴露于空气中的过敏原(螨虫、花粉、宠物、霉菌等)。)2。某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜等)。)3。药物过敏，选择ppt，发病机制，选择ppt，心源性哮喘，左心衰竭，左心室舒张末压增加，左心房和肺静脉压增加，肺毛细血管压增加，肺充血增加，肺水肿，睡眠仰卧位肺血容量增加，夜间迷走神经兴奋增加，小支气管收缩膈肌肺容量减少，选择ppt，支气管哮喘，过敏性气道慢性炎症，气道高反应性神经调节障碍的遗传机制，呼吸道病毒感染神经信号转导异常气道重塑的各种机制的相互作用尚不完全清楚。目前，研究内容包括：选择性ppt、哮喘患者支气管狭窄、选择性ppt、临床表现、选择性ppt、心源性哮喘。最突出的表现是阵发性夜间呼吸困难。典型的心源性哮喘发作通常发生在夜间睡眠后1 2小时，患者因呼吸急促而突然醒来。那些因突发性咳嗽而被迫坐起，并伴有泡沫状痰的人将会坐在座位上超过10分钟至大约1小时。那些呼吸困难严重且能自动缓解的患者将继续遭受频繁咳嗽、气短加重、紫绀、大量出汗、手脚冰冷。咳出粉红色泡沫状痰的咳嗽最终会发展成急性肺水肿。原发性疾病的体征包括心脏浊音边界扩大，心尖上行搏动S4向左下，瓣膜杂音和左心衰。左心衰的体征和心率将加速早期喘息和两肺湿罗音(尤其是肺基底湿罗音)的缓解。选择ppt和支气管哮喘。症状包括咳嗽、喘息和喘息。主要与接触过敏原、冷空气、物理和化学刺激、上呼吸道感染和锻炼有关。典型表现：阵发性呼吸困难伴有喘息。严重的病例可被迫采取坐着或坐着呼吸，干咳或咳出大量白色泡沫痰，甚至发绀。哮喘症状可在几分钟内出现，并可通过支气管扩张剂或在数小时至数天后自行缓解。选择ppt，辅助检查，选择ppt，心源性哮喘，X线检查显示：肺淤血伴bot影增多选择的血小板，选择的血小板，应用BNP /NT-Pro BNP，积极推荐B型利钠肽/N末端B型利钠肽前体(BNP/NT-proBNP)用于评估急性心力衰竭。Nt-pro脑钠肽300皮克/毫升和脑钠肽100皮克/毫升是排除急性心力衰竭的截止点。BNP/NT-proBNP被积极推荐用于慢性心力衰竭(IIA特区)。血浆利钠肽对慢性心力衰竭的诊断具有较低的敏感性和特异性，但可用于排除心力衰竭的诊断(脑钠肽100 pg/ml不支持诊断)。心力衰竭的常规检查：脑钠肽/前体蛋白、心电图、UCG、胸片和肌钙蛋白可用于鉴别心源性和肺性呼吸困难。选择ppt、急性呼吸困难的紧急治疗、病史收集、体格检查、心电图、胸片NTproBNP、充血性心力衰竭极不可能、充血性心力衰竭极有可能、NTproBNP450pg/mL-患者900pg/mL-患者50-75岁1800pg/mL-患者75岁、贝叶斯-genisa。revespacIOL 2005，选择性ppt，支气管哮喘，肺功能检查，哮喘发作期间呼气流速受限。第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒速率(FEV1/FVC)、最大呼气中流速(MMER)和最大呼气流速(PEFR)均下降。强制肺活量可能减少，残余空气量增加，功能性残余空气量和总肺量增加，残余空气在总肺量中的百分比增加。选择ppt、痰嗜酸性粒细胞或中性粒细胞计数来评估气道炎症、测定呼出气一氧化氮(FeNO)浓度来评估气道炎症、非侵入性标志物过敏原(即过敏原)、x光胸片来检查缓解期哮喘是否有任何明显异常。在哮喘发作期间，两肺的亮度可以增加，表现出膨胀状态。伴有呼吸道感染，可见肺纹理增多和炎性浸润影。选择ppt，诊断标准，选择ppt，支气管哮喘，1。反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽大多与接触过敏原、冷空气、物理和化学刺激、病毒性上呼吸道感染、锻炼等有关。2.在发作期间，在两个肺中都可以听到分散或弥漫性喘息，主要是在呼气期，呼气期延长。3.上述症状和体征可以通过治疗或自我缓解来缓解。4.临床表现不典型(如无明显喘息或体征)的患者应至少进行下列一项阳性肺功能检查：(1)阳性支气管激发试验或运动激发试验；(2)支气管扩张试验中FEV1阳性增加12%，FEV1绝对值增加200ml；(3)呼气峰流量(PEF)数天(或2周)内变化率20%。5.如果其他疾病引起的喘息、气短、胸闷和咳嗽符合1-4或4-5的标准，则可诊断为哮喘。选择ppt，治疗，选择ppt，心源性哮喘，查找病因，治疗病因治疗原则姿势：立即落座，双腿下垂，减少静脉回流。氧气吸入：用于氧气的高流量鼻导管或面罩，用于持续气道正压通气或用于氧气的双水平气道正压通气(BiPAP)的重症患者的无创呼吸机。镇静：吗啡通常以3-5毫克的剂量静脉注射，必要时可每15分钟注射一次，共2-3次。对于患有哮喘、昏迷、严重肺部疾病、呼吸抑制和心动过缓的老年患者，应慎用或禁用。选择ppt，快速利尿：静脉注射速尿等袢利尿剂20 40毫克，10分钟内见效，可重复4小时，最大剂量可达200毫克。血管扩张剂：硝普钠、硝化甘油、甲苯胺等。临床上常用。例如，硝化甘油以10微克/分钟的起始时间调节，每10分钟调节一次。每次增加5-10微克，最大剂量可达200微克/分钟，收缩压可达90-100毫微克。强心药：非洋地黄类：临床常用的多巴胺、多巴酚丁胺和米力农；洋地黄类：对伴有心房颤动或室上性心动过速且心室率快的肺水肿患者，在20 40毫升溶液中稀释0.2 0.4毫克西地兰，给予静推(15分钟)，2小时后可酌情重复。急性心肌梗死患者在24小时内禁用该药物，二尖瓣狭窄患者无效。机械辅助：IABP，即主动脉内球囊反搏或主动脉内，选择ppt，治疗，避免或控制激发因素，步骤1:间歇性发作，避免或控制激发因素，步骤23330轻度持续，避免或控制激发因素，步骤33330中度持续，避免或控制激发因素，步骤4:重度持续，控制药物：如有必要，每日吸入激素，增加皮质类固醇剂量或添加长效支气管扩张剂，释放药物根据需要吸入2种激动剂，控制药物：每日使用吸入激素和长效支气管扩张剂，抗白三烯制剂释放药物根据需要吸入2种激动剂，释放药物根据需要吸入2种激动剂，释放药物根据需要吸入2种激动剂，控制药物：每日多次使用吸入激素、长效支气管扩张剂、口服激素，不需要控制药物、在验证吸入技术的正确性和依从性后，对尚未控制的治疗方案向上调整，控制后向下调整。 每个阶段的教育是基本的症状控制。至少三个月后，治疗药物的连续监测减少。GINAGuidelines1998，抗炎：吸入激素夜间哮喘：长效B2激动剂，支气管哮喘，选定的ppt，区分心源性哮喘和支气管哮喘的要点，心源性哮喘是由急性左心室功能不全引起的喘息症状，容易与支气管哮喘混淆。两者之间的主要区别可概括为：病史：支气管哮喘有哮喘发作史和个人或家庭过敏史。心源性哮喘有高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病或梅毒性心脏病的病史。发病年龄：支气管哮喘在青少年中更常见；心源性哮喘在老年人中更常见。发病季节：支气管哮喘多发生在春秋两季；心源性哮喘的季节性发作并不明显。肺部体征：支气管哮喘的特征为呼气时间延长，可闻且广泛的喘息声，如有痰，则为白色泡沫痰；心源性哮喘可在双肺中听到，伴有更多干燥的罗音和大量粉红色泡沫痰。心脏体征：无心脏病基础的支气管哮喘正常；心源性哮喘患者可见左心增大、搏动和病理性杂音。选择ppt