血液透析器复用操作规范幻灯片.ppt

常州市第一医院血液净化中心血液透析设备再利用操作规程，杨，2，1。本规范仅适用于具有法律认可的清晰标记的可重复使用的血液透析设备。2.具有复用及相关医学知识的主管医师应决定是否复用，医疗单位应负责规范血液透析单位的复用。3.本规范可能不涵盖重用过程中可能遇到的所有不可预测的风险因素。1.范围。本规范描述了合理重复使用血液透析机的基本要素，其目的是确保血液透析机重复使用的安全性和有效性。在重复使用之前，应向患者解释重复使用的含义和可能遇到的不可预测的危险。您可以选择是否重复使用并签署知情同意书。2.2 .使用的血液透析机。乙型肝炎病毒阳性、艾滋病病毒携带者和其他血液传染病患者不能重复使用。3.对于对重复使用的消毒剂过敏的患者，用过的血液透析机不能重复使用。4，3，重用记录，1。血液透析装置再利用手册：包括相关规定、再利用程序和再利用设备说明等。2.复用记录：包括患者姓名、性别、序列号、血液透析机型号、每次复用日期、复用次数、复用人员签名、血液透析机功能、残液检测结果。3.事件记录：包括血液透析机故障的原因和副作用。所有重复使用记录应符合病历标准，并注明记录日期和时间并签名。5、4、复用设备和用水要求，1。再利用应使用防渗水。必须符合水质生物标准，具有一定的压力和流量。2.消毒：水处理系统应易于清洁和消毒，以确保消毒剂的残留量控制在安全标准允许的范围内。3.水质要求：定期检测水中细菌和内毒素的污染程度。细菌含量不得超过200CFU/ml，内毒素含量不得超过2EU/ml4。水质细菌学和内毒素检查时间：开始时每周检查一次。试验结果连续两次符合要求后，每月进行一次细菌学试验，至少每三个月进行一次内毒素试验。(1)水处理系统，6，1。复用设备：复用设备必须保证以下功能：使血液透析机处于抗过载状态，并反复冲洗血液室和透析液室；能够完成血液透析机的性能和膜完整性测试；在用至少3倍于血液腔室的体积冲洗血液透析器的血液腔室和透析液腔室之后，可以用标准消毒剂填充血液透析器，以确保血液透析器中的消毒剂达到有效浓度。2.维护：透析器复用设备的维护应遵循复用设备制造商和供应商的建议，并与他们一起制定书面的维护程序和维护计划。确保多路复用器的正常运行。(2)再利用系统，7，5。再利用房间环境的安全要求，1。再利用室环境：再利用室应保持清洁卫生，有通风排气设施，通风良好，有足够的排水能力。2.储存区域：处理过的透析器和待处理的透析器应分开放置，阳性透析器和阴性透析器应分开放置，以防混淆造成污染甚至误用。3.个人防护：在重复使用过程中，操作人员应佩戴防护手套和防护服，在处理已知或疑似有毒或污染物溢出物时，应佩戴面罩和面罩。8，6，透析器识别，1。要求：透析器复用只能由一人使用，标签必须能够识别使用透析器的患者，复用和透析后的字迹不应受到影响，透析器标签不应覆盖产品类型、批号、血液和透析液流向等相关信息。2.内容：标签应标明患者姓名、病历号、使用次数、每次重复使用的日期和时间。(9，7)血液透析装置的重复使用，(1)运输和处置：透析后，血液透析装置应在清洁卫生的环境中运输并立即处置。在特殊情况下，2小时内未准备好处置的透析器可以在清洗后冷藏，但要消毒和灭菌注：在添加化学物质之前，必须去除前一种化学物质。加入福尔马林前必须除去次氯酸钠。次氯酸钠不能与过乙酸混合。10，7。透析器的再利用。消毒和灭菌：清洗后的透析器必须消毒，防止微生物污染。血液透析器的血液室和透析液室必须无菌或达到高度消毒。血液透析器应充满消毒剂，消毒剂浓度应至少达到规定浓度的90%。血液透析器的血液入口和出口以及透析液入口和出口应消毒，然后盖上新的或消毒的盖子。4.透析器外壳处理：应使用适用于透析器外部材料的低浓度消毒剂(如0.05%次氯酸钠)浸泡或擦拭透析器外部的血液和污垢。可重复使用血液透析器的储存：经过消毒和测试的可重复使用试管应储存在指定的区域，以避免误用和污染。11，7，血液透析装置重复使用，6，重复使用次数：血液透析装置是否可以重复使用，应根据血液透析装置的TCV、膜完整性测试和外观检查来确定。如果这三项中的任何一项不符合要求，血液透析装置将被丢弃。半自动复用程序：低吞吐量复用的次数不超过5次，高吞吐量复用的次数不超过10次。采用自动复用方案：低吞吐量推荐复用次数不超过10次，高吞吐量推荐复用次数不超过20次。(1)外部没有血迹或其他污垢。(2)外壳、血液和透析液端口没有裂纹。(3)中空纤维表面未发现发黑或凝固的纤维。(4)透析器纤维两端无血凝块。血液和透析液入口加盖，无渗漏。6标签正确，字迹清晰。废弃血液透析机的处置：废弃血液透析机应首先销毁，并按照医疗废物处置条例处置。使用血液透析机前，检查外观，检查患者资料，确保血液透析机上的名称与患者记录中的身份信息一致，并确保血液透析机上的标签和患者的治疗记录正确无误。3.冲洗消毒剂：将消毒剂浓度降低到安全水平。4.消毒剂残留检测：使用敏感方法(如试纸法等)。)以确保消毒剂残留低于最大允许限度。注意：应在检测到消毒剂残留量后15分钟内开始透析，以防止消毒剂浓度反弹。如果等待透析的时间过长，请清洁、冲洗并再次测量消毒剂的残留量，使其低于最大允许限度。复用后的外观检查：外部无血迹和其他污垢。(2)外壳、血液和透析液端口没有裂纹。(3)中空纤维表面未发现发黑或凝固的纤维。(4)透析器纤维两端无血凝块。血液和透析液入口加盖，无渗漏。6标签正确，字迹清晰。透析期间的监测：应观察并记录每次透析期间患者的临床情况，以确定重复使用透析器可能导致的并发症。与再利用相关的综合征：发热和寒战：如果体温高于37.5或出现寒战，应报告医生。不明原因的发热或寒战通常发生在透析开始时。透析水或回用水的内毒素含量和消毒剂的残留量应进行检测。其他综合征：如果透析开始时上肢疼痛发生在血管通路侧，医生应分析其是否是由重复使用的血液透析机中残留的消毒剂引起的。如果怀疑是消毒剂残留引起的反应，应重新评估冲洗程序，并检测消毒剂的残留量。3.临床监测：定期检测URR或克雅氏病。如果结果不能满足透析处方的要求，应进行分析和评价。16，10。透析后处理和反冲洗程序：反冲洗生理盐水，使血液透析机中的残留血液返回患者体