新生儿呼吸窘迫综合征护理

.新生儿呼吸窘迫综合征的护理摘要总结新生儿呼吸困难综合征患儿的护理。根据儿童诊疗要点，采取了门诊PS的治疗诊疗PICC的诊疗和机械通气的护理等目标护理措施。经过精心护理，儿童的状况得到了有效控制。【关键词】呼吸窘迫综合征：护理新生儿呼吸困难综合症(NRDS)是指肺表面活性物质不足导致的呼吸困难症，也称为新生儿玻璃膜病。主要发生在早产儿身上，临床特点为新生儿出生后4小时内进行性呼吸困难，青紫，呼气呻吟，吸入性三格拉维亚，呼吸衰竭1。其发生率、死亡率高，但人工呼吸系统和外来性PS的应用进行了综合有效的护理，儿童的生存质量和预后有了很大提高。我们科2015年11月07日总结了“在胎龄的29周窒息复苏后呻吟、呼吸困难19分钟”剖腹产后，在手术室治疗一名转移到我们科的儿童，经过精心护理后寻求稳定的护理。1临床数据儿童、男子、1日，儿童G1P2，孕29周，体重1580g，早产儿的外貌，出生后反应，全身蓝色症，自主呼吸微弱，排除呼吸系统，对足底刺激和复苏囊施加压力，提供氧气，孩子的皮肤逐渐变红，呼吸略有好转转入后反应不良的儿童，皮肤发绀，立即清洁呼吸系统，吸入更多白色粘液，通过氧气供应恢复胶囊压力，立即无创呼吸机辅助呼吸连接，血气提示高脂血症和代谢性酸中毒，降低呼吸机参数。被诊断为胎龄、体重小、肺不成熟新生儿呼吸困难综合症的儿童，在气管插管后，根据复苏囊正压通气，将240毫克肺表面活性剂(gulsu)放入气管插管，通过复苏囊压迫辅助呼吸，平均分配药物3分钟左右，将人工呼吸机连接到心肺模式下行机械通气，为预防感染，注射抗生素K1预防出血，维生素K1预防出血。根据儿童的病情，低体重儿、重病、周围血管少，注射量大，住院时间比与家人的咨询长的10月10日，为儿童进行灭菌条件下的PICC穿刺术、穿刺顺利进行，并通过胸部放疗确定正常位置后使用。经过多次检查血气分析，确认了正常范围、离线的孩子们呼吸顺畅、血压和心率稳定、血氧饱和度在95%以上的事实。10月12日，取出气管插管，换成盒氧3-5l|点。儿童病情稳定，继续观察病情变化。2护理1保温新生儿特别是早产儿，体温调节中枢还没有完全发育，体温很容易根据环境变化，所以要特别注意孩子的保温，不要感冒。住院后，设置儿童温胆寒，保持中性温度，每4小时测量体温，使儿童体温保持在36。5 37 之间，如果需要，打开温暖的箱子湿度，减少水分损失和进气粘膜的刺激。儿童鸟巢保护式I16，我们在温暖的箱子里使用包裹，创造与儿童鸟巢相似的自然环境，使其体表温度、热量聚集在小巢中不易散发，使小巢的周围温度始终保持在适当的温度，以小巢的大小限制活动范围，减少活动量和增长消耗。2.药物治疗肺界面活性物质由肺泡细胞合成，分布在肺泡气液界面，降低表面张力的NRDS的根本原因是肺界面活性物质的生成或释放不足，导致广泛的肺萎缩和肺顺应性下降，导致进行性呼吸困难。因此，外源PS的应用是原因治疗的核心。使用外源性PS作为补充替代治疗时，不仅要考虑量，还要考虑质的变化，有助于更好地适应生理，提高疗效。2.1药物准备我们把准备好的PS放在温暖的箱子里，放在温暖的箱子里，慢慢加热到37 。轻轻倒转，摇动就会形成泡沫，减少药物的浪费2。帮助医生插管，确认气管插管位置正确，将呼吸道分泌物吸干。加热到37 的外源PS用灭菌注射器连接1次头皮针4.5次，严格消毒气管的外壁，然后用4.5次头皮针从气管插管一侧注入导管内3。每次注射后用复苏囊加压通气lmin，在肺部均匀分配药液，防止药疹，减少药的浪费。除非儿童在气管内Ps注射后6小时内出现呼吸道关闭症状，否则一般不要让儿童转过身，轻拍，气道湿化及气道内吸痰，从而影响药物的疗效2。仔细观察儿童的皮肤颜色、呼吸频率节奏、深度、自主呼吸和人工呼吸系统辅助呼吸是否同步、血气等。3.气道管理为儿童管理气道：气管插管通过机械通气，通过湿热交换机进行温湿，湿热交换机收集排出的气体的水分和热量，使气体变暖和湿，使气体有效适当地湿化，管道本身保持干燥，避免冷凝液回流引起的污染，对细菌起到过滤作用，减少管道被细菌污染的可能性。保持口鼻，不呼吸。用棉棒浸泡0.9%的生理盐水，2次/d儿童口腔、鼻子、喉咙分泌物。按程序吸痰：严格无菌技术操作，吸痰时柔软灵活，吸痰时最长时间不超过l5s，吸引负压8 13.3kpa，防止长时间吸痰和负压对呼吸和呼吸道粘膜产生太大影响。吸入前后1-2分钟纯氧吸入。10月10日，孩子们的血气结果达到正常，撤离指标，取出气管插管，换成箱氧1分3-5l。氧饱和度在90%-95%之间波动的儿童。4.输液管道管理孩子胎龄小，体重小，将孩子安置在PICC上，减少孩子的痛苦，在治疗过程中严格遵循程序。每天定期测量左右肘以上部分，早期发现是否出现水肿及静脉炎。如果有人得了静脉炎，就要让小儿正确患上静脉炎。每周给孩子们更换应用及正压连接器，在执行各项工作时严格执行无菌技术，防止导管相关感染。儿童更换液体和脉冲密封时，为了防止导管受损，不能使用暴力管。更换液体后，要确保管子里没有血，以免堵塞。5保证营养供应喂奶一般在36 48h后实施为宜，如果呼吸困难持续，没有好转的人从第2天开始补充10G-S或氨基酸注射，热量不合适的话，适当地注射全血浆或全静脉营养溶液4。孩子们没有精神上的反应，用维生素及氨基酸补充营养，48h喂10%的葡萄糖水2mlNG，喂饱耐受性，在静脉中适量投入营养素。3讨论早产，呼吸困难明显，配合护理构建呼吸路径，应用PS补充儿童自身缺乏的肺表面活性物质，有效改善儿童的呼吸状态。在护理过程中，加强了机械通风维护，密切观察了孩子们的病理变化，制定了有效的PICC途径。经过精心护理，病情得到了有效控制。考生文传1 zoutoring。现代儿科医学m。北京：人民卫生出版社，2005.245。二进锦绣，罗伟，多马传惠，等。肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸穷困综合征