偏瘫患者的转移技术与方法

.脑卒中患者体位转移技术和方法定义：体位变换是人体从一种姿势向另一种姿势转移的过程目的：让麻痹患者完成日常生活活动方法分类：一般分为独立转移、辅助转移、被动转移三种独立转移是指患者独立完成，不需要别人帮助的转移方法辅助转移是治疗师和看护者合作的转移方法被动转移或搬运，是指患者瘫痪程度较重，完成无法抵抗重力的独立转移和辅助转移的情况下，完全用外力将患者的抬起从一个地方转移到另一个地方，分为人工搬运和机械搬运。注意事项：1、水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度要尽可能相等。2 .相互移动的两个平面物体必须稳定3 .相互转移的两个平面必须尽可能接近4、床垫和椅子表面需要一定的硬度5、辅助转移的时候，辅助人和患者之间应该相互信赖6、如果可以选择多种转移方法，最好是最安全、最简单的方法7 .使用机器搬运时，要在转移前检查机器是否健全，保证空间顺畅，没有障碍选择传输方法的基本原则：1、患者能独立转移时不能尽可能帮助，能提供少量援助时不能提供很多帮助，被动转移是最后选择的转移方法2 .患者残疾严重或有认知障碍的情况下，不得强行独立转移床转移活动1、在床上翻身(1)从仰卧位到患卧位：患者仰卧位，两侧髋骨，膝屈曲，两上肢Bobath握手伸直肝，肩膀抬起约90度，健侧上肢将患侧上肢向健侧摆动，相反方向向患侧摆动，因摆动的惯性倒向患侧。(2)仰卧位到健侧卧位：患者仰卧位，健足放在患足下。 双手Bobath握手举起后，左右摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性，向健侧翻身。2 .床的侧方移动患者仰卧位，将健足放在患足下，健手将患手固定在胸前，用健侧下肢将患侧下肢向一侧抬起移动，用健脚和肩支撑臀部同时将臀部移动到同一侧，移动臀部侧方后，将肩头向同一方向移动。3、从卧位到床边的座位患者处于侧卧位，双膝弯曲。 治疗师首先将患者的脚放在床上，一只手支撑下腋下和肩膀，另一只手按压患者上面的骨盆和双膝的后方，命令患者向上侧弯曲头，治疗师抬起下肩膀，以骨盆为中心移动到座位上。4、从床边的座位到卧位患者坐在床上，患者手放在大腿上，患者脚放在健腿上。 治疗师站在那个患侧(右侧)，用左上肢支撑患者的脖子和肩膀。 治疗师稍微弯曲膝盖，右手放在患者的脚下，帮助患者从患侧躺下时把双脚抬起床。 治疗师转到床的另一边，把两侧前臂放在患者的腰和大腿下。 患者用左脚和左手用力支撑床面，同时治疗师把患者的臀围拉在床的中央。 调整姿势，处于舒适的侧卧位。5、从座位到站位患者坐在床上或椅子上，躯干尽量笔直，两脚平坦地面，脚稍微向后倾斜。 患者Boabth握手伸直肘部，治疗师站在患者的偏瘫侧，面向患者，注意使患者的躯干充分前倾，尽可能使髋关节弯曲，使患者的体重转移到患腿上。 治疗师还指导患者将重心移动到脚前掌部，一只手放在膝盖上，重心移动时帮助膝盖向前拉，另一只手放在另一侧的臀部，帮助提高体重。 患者伸展髋骨伸直膝盖，抬起腰离开床后，挺起胸直立。 的双曲馀弦值。 起立后，患者的双下肢应对负荷，治疗师可以继续用膝盖支撑患者的膝盖，防止“变软”。6、从站立到座位：与上述相反的顺序7 .辅助床和轮椅之间的转移方法1病人坐在床上，双脚躺在地上。 轮椅放在患者的健康一侧，与床成45度的角度，刹车，拆下近床侧扶手，拆下近床侧脚踏板。 治疗师向患者站立，两膝稍微弯曲，腰笔直，两脚放在患脚的两侧，用自己的膝盖向前按住患膝，以防患膝向外侧倒下。 治疗师从患者的腋下穿过患者的患侧肩胛骨，将患侧前臂放在自己的肩膀上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢支撑患者的健侧上肢，使躯干前倾。 然后，使患者的重心前进到脚，直到患者的臀部离开地面。 治疗师让患者坐在轮椅上。方法2同上。 治疗师站在患者的瘫痪侧，面向患者，用同一只手用大拇指握住患者的手，用另一只手支撑患者的肘。 患者的患足位于健足的后方，健手被轮椅的远侧扶手支撑，同时患手抓住治疗师的手站了起来。 然后以双脚为支点背对轮椅转动身体。 治疗师把身体向前倾斜，蹲下，帮助患者臀部向后、向下移动，慢慢坐在轮椅上。8 .辅助轮椅向厕所转移患者坐在轮椅上，正面靠近厕所，刹车，放开踏板。 轮椅和厕所之间有一定的空间，利用治疗师的活动。 治疗师站在患者的瘫痪侧，面向患者，同一侧的手用大拇指握住患者的手，另一只手支撑着患者的肘。 患者的健手被轮椅扶手支撑，同时患者抓住治疗师的手站了起来。 然后患者把健手移到厕所旁边的扶手上。 治疗师和患者同时向后移动双脚，直到患者的脚后面接近厕所为止。 脱下裤子，治疗师帮助患者臀部向后、向下移动，坐在厕所里。8、辅助性地从座位出入浴缸患者在靠近浴缸的一侧坐在45度的轮椅上，健侧靠近浴缸。 轮椅和浴缸之间有放置浴缸的空间。 制动轮椅，卸下浴缸侧的扶手，卸下踏板，双脚放在地面上。 往浴缸里装满水，脱裤子。 治疗师站在患者的瘫痪侧，面向患者，用同一只手用大拇指握住患者的手，用另一只手支撑着患者的肘。 患者的健康手由浴缸支撑着，同时患者抓住治疗师的手站了起来。 患者以下肢为支点旋转身体，旋转身体直到双脚的后侧接触浴槽，坐在浴槽里。 患者自己把健脚放在浴缸里，治疗师帮助患脚放在浴缸里。 请移动到浴池中央上面坐下。9 .四肢麻痹和截瘫患者的体位转移技术病人坐在轮椅上，双脚躺在地上。 治疗师面向患者，采用髋膝弯曲腰背伸展的下蹲位置，用自己的双脚和双膝按压患者的双脚和双膝外侧，用双手拥抱患者的臀部，同时使患者的躯干前倾，下巴靠在治疗师的侧肩上。 之后，治疗师用力抬起患者，使其处于站立位置后，使其旋转到床边。 治疗师用左手支撑患者的臀部，右手向上移动到肩胛骨部分以稳定躯干，同时控制患者的膝关节，弯曲髋关节，将臀部轻放在床上。机械搬运1 .基本原则(1)机械搬运适用于患者障碍严重、无法独立和辅助的转移。(2)使用前评价患者的身体状况和精神状况，判断患者能否独立操作。(3)应根据患者具体的临床条件和障碍情况，选择最合适的电梯。(4)升降机的操作必须简单。(5)电梯最常用于寝室、浴室、厕所的转移，这些地方需要适当的门宽、出入路、旋转空间。 必须根据需要改造住宅。(6)别人操作升降机时，要正确使用升降机，立即发现故障、危险等情况，要求援助者判断患者当时的情况是否适合升降机运输。(7)升降机的背带、座椅等各部件必须适合个别患者的情况，升降机本身也必须尽可能可靠且定期地修理。(8)严禁擅自修改背带或座椅，发生故障时立即与相关施工人员接触，立即修理以确保安全。2 .常用升降机的种类(1)移动式升降机：用圆形或方形钢管制成，用背带或座椅抬起患者。 可以把患者从一个房间转移到另一个房间。 其安全负荷一般在127220kg之间，任何患者都可以充分运输。 动力有电气控制和液压控制的区别。 机箱配备脚轮，机箱大小、脚轮尺寸均可根据您的需求进行选择. 可以拆卸，运输方便。 别人帮助驾驶时，援助者要熟悉克服锁定、转弯、障碍的技术。 严重障碍和僵硬的患者不适合使用这种电梯。(2)落地式固定升降机：有两种类型，一种永久固定在地面上，另一种固定在地面上合适的位置，升降棒从基座上脱落。 主要适用于空间限制和浴室等不适合使用移动式升降机的地方。 其优点是占地面积小，成本比较低。(3)上方固定式升降机：该升降机永久固定在一个位置上，或长度不同的垂直或弯曲地吊在天花板的滑轮上。 实际上，由滑轮、绳索、背带组成的起吊系统可以手动或电动。 安装这种电梯要注意安全：天花板和轨道要牢固，梁的重量、滑轮的大小、轨道和地板之间的距离等要详细规划。 电动电梯在潮湿的环境下使用时要注意。3 .使用方法的示例(1)利用上方固定式升降机从轮椅向厕所转移：上方固定式升降机的轨道固定在厕所的厕所上方。 治疗师把轮椅从侧面靠近厕所，制动轮椅，卸下靠近厕所一侧的扶手，卸下踏板，脱下患者的裤子，在患者的大腿下盖上上衣，将背带固定在升降机上，操纵升降机，把患者抬起，沿