护理风险管理42934ppt课件

.护理风险管理、*医院、前言、海因法则：飞机涡轮的发明者德国人巴布斯海因在航空业提出了飞行安全法则。 海因法则指出，的重大事故背后有29次轻微事故和300件未遂的前兆和1000件事故的危险。前言，海因认为，任何重大事故都有迹象，事故征兆背后有300多次事故征兆和成千上万次事故征兆，要解决重大事故，要敏锐、及时地发现这些事故征兆和危险，并采取坚决的措施加以控制前言事故事件的发生似乎是偶然的，实际上是各种因素在一定程度上积累的必然结果。 前言，海恩规律强调了两点：一是事故的发生是量的积累结果，二是更好的技术，完美的规则，在实际操作水平上，不能取代人自身的素质和责任感。 平时要小心，只有关键的时候才能放心的平时很周到，只有关键的时候才安全。 根据、一、有关部门的统计，根据各部门卫生部的统计数据，全国因医疗事故引起的医院等恶性事件，2002年上升到5000件以上，2004年上升到8000件以上，2006年上升到接近10000件。 2008年在太原召开的全国医疗纠纷内部会议显示，全国的医疗纠纷每年发生一百万件以上，以100%的速度增加。 根据、一、有关部门的统计，2012年3月24日，“丁香园”通过网络检索，公布了从媒体公开报道中整理了2000年到2009年7月的124件恶性医疗纠纷案例的中国大陆近年恶性医患冲突案例简编。 据“丁香园”网站的不完全统计，仅2011年，全国就发生了10起血案。 2012年至今仍发生了3起事件。 并且，媒体呼吁“中国医生成为了最危险的职业”，中国成为世界医生被杀人数最多的国家。这种惊人的数据，谁要保护我们，面对这样快、任务重、压力大、风险高的工作，我们要学习相关的医学法律、法规，加强护理法律意识和法制观念，用法律保护自己的护理行为，保护自己的权益、第一部分、护理风险、护理风险：指可能发生的护理风险，是职业风险。护理风险的特征、护理行为的伴随性：像双刃剑一样，给痛苦困苦的患者带来新的健康恢复希望和新生，同时对人体也有一定的侵害性。护理风险的特点、难以预测：护理风险的发生存在较大的偶然性、突然性和个人差异。 但是，难以预测并不是说不能预测。 只有部分护理风险在现在的医疗水平和条件下很难预测。护理风险的特点、防犯难：防犯难不一定是防犯不了。 某些风险可以防范，但某些风险在努力后也无法防范，会导致对患者的伤害。 制定相应的防范和风险发生时的预防方案，将相应的不良情况对患者的伤害减少到最小限度。护理风险的特征、结果的严重性：病情加重，造成新的损害，甚至引起生命危险。护理风险的发生原因、患者自身风险疾病的自然是目前科技界限护理人员的认知界限医疗设备、药品、血液等带来的风险管理因素、护理风险的类型、一、护理人员六、输血检查二、制度常规七、病区管理三、技术操作八、设备设施四、药品管理九、患者护理五、院内感染，一、 护理者风险护理者的临床经验基于很多病例的直接观察和诊疗动态体验，护理者的临床经验直接影响对疾病的认知和判断力。 影响护理人认知能力的因素有主观因素、身体因素、情绪因素、环境因素、患者疾病因素等。 对于少见的病，看护者能认识到的是少数少见的病，能知道的并不稀奇。.一、护理人风险，重点关注的护理人：培训护士、培训护士、新员工工作中注意力分散，情绪状态差、业务能力不足的人、身体不佳、自律性差的人、护理人沟通障碍者，二、制度有规律，(一)医生的指示实行危险的病历滥用口头医生的指示。 口头医生的指示仅限于急救和手术，之后医生必须在6小时内追记。 但是，临床上有各种各样的原因，非急救患者执行了口头医生的指示，之后有记录和护理记录与医生的指示时间不一致的现象。 执行临时医生的指示后，没有马上签字。 擅自修改医生的指示。 (二)护理核心制度执行不足，、护理记录太简单，专业病情描述不足，无法客观、真实、准确记录重要内容的医疗记录不一致的特殊药物治疗后，无法及时观察效果，制作护理记录， 无法详细表现病情变化，在引起纠纷时无法提供证据，护理文件制作不规范，三、护理技术操作风险、技术能力强。 护理技术的操作是引起麻烦的最常见原因之一。 再现性强。 表面上看技术含量不高，容易给人带来职业疲劳，工作中灰心丧气，容易引起错误事故，引起麻烦。 服务性强。 世俗偏见加上护理人员心理上的差距，工作上产生抵触，容易引起患者和家人的不满，引起护理错误，引起麻烦。 人文性强。 无论是在技术上还是人类上，交流技术上稍微欠缺的话，都会招致不满，有可能引起麻烦。 常见的护理操作风险有：深静脉或动静脉穿刺失败动静脉穿刺针渗透导尿失败、尿量不正确误咽、窒息评估患者护理风险保护措施不足引起的风险胃肠减压护理风险违反护理技术操作规程引起的风险(例)、4， 用药管理风险过期药品外观相似药品配伍禁忌药错误护士掌握药品性能的风险，五、院内感染风险，2005年“宿州眼球事件”2006年“欣弗”事件2008年医院感染“西安事件”2009年天津蓟县母子保健院新生儿感染死亡事件，六、输血利一患者的爱情权和同意权二输血前的血液标本采集三比五项检查结果的秘密四血袋标签的保留五输血医疗文件的保留六输血过程的检查制度，六、输血风险，一患者的爱情权和同意权二输血前的血液标本采集三比五项检查结果的检查制度！ 啊！ 安全输血是一项复杂、干预面广、参加者多的工作，是医院、供血机构、包括患者和献血者在内，医疗、护理、技术共同完成的治疗任务。 护士是输血治疗实施过程的最后一步的具体执行者，在安全输血中完成了重要的最后工作，只要有良好的责任意识，就可以避免输血前某个阶段的怠慢，保护医院、患者、供血机构和自己合法权益。 因此，护士要理解国家有关部门制定的输血法律法规，带着输血法律、证据和风险意识，敲响警钟，防患于未然。、七、病区管理风险、一、停电和突然停电、二、火灾三、跌倒和跌落、护理交流因素5、因药品管理错误而过期的风险6、知识不足和不健康的生活习惯7、医疗人员的法律意识薄弱8、患者的隐私侵害风险9、出院指导中的护理风险、八、设备床位和床边设施的安全2、医疗设备的安全3、外出检查治疗时的安全4、环境的安全：家、地板、厕所5、患者外出回家时的安全、9、患者的护理风险、患者的身份识别(患者信息的完全、正确进行各种治疗护理时的对照)患者的各种管路的风险(应急方案)异常患者精神障碍患者2、有自杀倾向的患者3、有暴力行为的患者4、感情无法控制的患者和家属、第二部分护理告知、第一、护理告知的意义以社会人为中心。 加强人文关怀理念的大幅度提高，医疗护理风险告知作为法律制度越来越受到社会的关注。第二部分护理通知、第二部分护理通知的概念：护理通知是指，在患者住院到出院或死亡的护理过程中，护士向患者及其家属介绍、说明、说明护理操作的具体注意事项，是护理需要患者技术合作的工作，以及患者住院期间想知道的问题的解答。 护理通告是护理人交流的一方面，是改善护理关系、解决护理纠纷、转移护理风险的重要手段。第二部分护理通知、第三、护理通知的特点：护理通知贯穿了整个护理工作的全过程，通知环节多，内容细致。 技术性：护理人员在告知时要细心，注重细节，注重技术，以患者能接受的方式联系，减轻心理压力。 科学性：护理通告是站在科学的角度，向患者说明和说明相关医学和疾病的常识，而不是护理者自我意识的随意表现。 可服务性：护士的服务质量和服务效果直接反映了医院的服务水平。第二部分护理通知、四、护理通知分类的书面通知：主要以操作过程中比较复杂、并发症发生率高或其他特殊危险的护理操作为对象。 有助于冲突发生后提供证据。 口头通知：指需要书面、公示以外的通知的护理内容。 “医疗护理的风险无处不在”，他说，作为制度、标准，要贯彻护理过程的全过程。 公示通知：公示通知的对象没有特定性，有广泛通知的作用。 第二部分护理通知，五，护理通知的内容(一)入院和出院患者的通知(二)住院中的通知，一)入院患者的通知，一般患者的住院通知：危重患者，急病患者的住院通知内容：急病患者进入病房，状况紧急，应该以急救为主。 口头通知家人及其护卫病情的变化、用药治疗、护理等情况。 需要特别护理的情况下，通知家属特别护理的原因和目的，取得家属的同意。 出院通知的内容：(2)住院通知，1 .生活护理通知内容对患者保持清洁、安全、舒适的重要性，以及为了保持身体清洁、舒适、安全的护理措施。 2、治疗护理通知事项一般治疗护理的通知内容特殊护理操作前的通知内容3、特殊检查的通知内容4、手术通知手术有急诊手术和待机手术两种情况，在对急救手术积极准备的同时，对术前准备和手术中合作的注意事项、贵重物品的保管做了简单介绍。 对于选择手术的患者，必须尽早通知患者手术前的准备、术中的合作、术后恢复过程中可能发生的不舒服等。 达到减轻患者对手术恐惧的目的，让患者对不舒服和副作用做好心理准备，与医务人员积极合作。.(2)住院中的通知、5、取检体是否正确的通知、对检查结果的影响很大。 因此，在采集检查样品前，护士要告诉患者如何正确采集样品，以免影响检查结果的准确性。(二)住院通知、6、治疗费用通知护士必须及时通知患者的医疗费用。 对于昂贵的检查、治疗项目、药物、一次性物品等，必须向患者说明应用的目的和效果，得到患者的同意后再进行。 当然，抢救紧急患者的生命是例外。 (二)住院通知、7、健康教育知识通知对患者进行健康教育，回答患者的咨询不仅是护士的法定义务，也是现代护理理念的要求，符合整体护理的宗旨，主管护士评价患者对健康教育知识的需求度，制定个人化的健康计划，通知患者及其家属相关的健康教育知识(3)护理通知的注意事项有： 1、必须经常随时随地进行护理，贯穿患者的住院过程，护理通知也必须经常随时随地进行，在各自操作前通知患者，获得患者的积极协助。 2、为了选择适当的告知对象的护理告知，必须根据告知内容和患者状况选择适当的告知对象。 可以是患者本人，也可以是家人，也可以是法定监护人，还可以是代理人。 3、采取各种形式，将语言环境的口头通知和书面通知、公示通知结合起来。(3)护理通知的注意事项、4、必须注意记录通知的内容的护理通知多为口头通知，证据固定困难，护士必须及时记录重要的通知事项，即有利于护理者的更换，也有利于护理者的自我保护。 5、善于综合运用语言和非语言交流技能，必须注意内容医疗的一贯性7、遵循医学伦理原则的护理人员在工作中要尊重患者的知情同意权和自主选择权，第三部分风险管理、护理风险管理：组织到医院是一个有系统、识别、评价患者、工作人员、会面者可能造成伤害的潜在风险、采取正确行动的过程。建立风险管理组织、风险管理组织，明确风险管理责任：护理部分析护理现状和问题，不断寻找安全隐患，对共性问题提出预防方案，提出具体的预防措施。 护士长收集本科存在的潜在护理风险信息和情况，识别风险位置，制定本专业措施，及时报告。 护士发现问题要采取积极的对策，及时报告，做好记录。护理风险的管理顺序、一、护理风险分析二、护理风险评价三、护理风险控制四、护理风险监测四个阶段不断循环，决不停止。护理风险的管理程序一、护理风险分析、一、护理风险分析充分认识临床护理工作中可能存在的风险，通过回顾可能引起风险发生的原因、质量管理组分析会、风险会议等活动，对风险发生因素，如人员、物品、设备、 必须明确制度和程序，进一步明确风险发生的哪个阶段，制定回避风险的具体措施。护理风险的管理步骤2、护理风险评估、评价护理工作存在的具体风险，制定有效的解决办法和预防措施。 护理风险的预测通过责任护士的评价、具体护士的观察、高级护士的房间检查指导等一个环节来实现。护理风险的管理步骤2、护理风险评估、护理风险评估一般包括以下三个级别1。 护理工作中的一般风险是护理中普遍存在的问题，有共性。 因此，这是所有护理工作都必须重视和严格防止的问题。例如无菌操作防止感染的问题， 检查，检查，检查，检查，检查，检查，检查，检查，检查，检查，检查，检查，检查，检查，检查，检查，检查检查检查检查检查检查检查检查检查检查检查检查检查检查检查检查检查检查.护理风险的管理顺序2，护理风险的评价，护理风险的评价一般由以下三个水平构成。 具体患者的特殊风险主要是患者个人身体状况、其他疾病、过去的损伤和治疗对患者的影响，因人而异，如未成年或焦躁的患者可能发生不适